骨外科手术切口医院感染相关因素分析
2017-02-01魏吉友
●魏吉友
骨外科手术切口医院感染相关因素分析
●魏吉友
目的:对于骨外科手术切口医院感染的有关因素进行深入的分析。方法:选取于2014年5月-2016年5月期间在我院进行治疗的骨外科手术患者400例,其中发生切口感染的病例为32例作为研究对象,针对32例患者的相关临床资料进行仔细的分析,总结出手术切口医院感染的有关影响因素。结果:骨外科手术切口医院感染的有关因素较多,具体包括患者的年龄、手术操作时间、切口类型、手术时机、骨折类型、抗菌药物的应用、住院时间以及术前、术中和术后的有关因素具有密切关联。结论:通过分析骨外科手术切口医院感染的有关因素,采取积极的举措进行防控至关重要,可明显减少发生切口感染的情况。
切口感染;骨外科手术;影响因素;分析及探究
当前对于骨折的治疗方案首选为手术,能够得到较为理想的效果。但是实施骨外科手术以后,切口感染依然是常见的并发症,不仅影响患者的治疗效果,增加痛苦,而且也延长住院时间,增加一定的经济负担。所以,严密的分析导致手术切口发生感染的影响因素,并采取积极的举措进行防控是关键。本研究主要针对行骨外科手术后发生切口感染的32例患者的有关感染因素实施分析,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2014年5月-2016年5月期间于我院接受治疗的400例骨外科手术患者,其中具有32例为切口感染者,将其作为研究对象。其中,男性患者具有20例,女性患者具有12例,年龄在22岁-70岁范围内,平均年龄为(42.8±2.3)岁。感染的病例均符合于《医院感染诊断标准》内相关之标准,并排除在入院治疗以前便已产生感染者,患者均具备良好的治疗依从性。
1.2 方法
组织专门人员对病例以梯度抽样法实施筛选,使得研究对象均满足相关条件,然后对病历资料展开深入严密的分析,详细的记录患者的个人资料、医院感染的发生时间、感染部位和接受手术治疗的有关信息,包括围手术期间抗菌药物情况、手术的时机等信息[1]。
1.3 观察指标
对32例发生切口感染者实施以下相关指标的分析及统计,具体包括患者的年龄、手术操作时间、切口类型、手术时机、骨折类型、抗菌药物的应用、住院时间以及术前、术中和术后的有关内容。
1.4 统计学方法
本研究以SPSS21.0统计学软件做数据处理,涉及到的计数资料表示为(n,%),并经卡方检验。差异存在统计学意义时,P值低于0.05。
2 结果
2.1 年龄因素
在32例患者中,年龄在50岁以上的患者为22例,感染发生率为68.75%;年龄在50岁以下的患者为10例,感染发生率为31.25%。年龄在50岁以上的患者发生切口感染的几率更高,P<0.05。
2.2 骨折类型因素
分为开放性、闭合性两种,其中开放性者为19例(59.38%),闭合性者为13例(40.62%),开放性感染发生率明显高于闭合性,P<0.05。
2.3 手术操作时间
手术时间在2h以内为6例(18.75%),2h-3h为10例(31.25%),3h以上为16例(50.00%),手术时间越短发生切口感染的几率越小,P<0.05。
2.4 手术时机因素
分为急诊手术以及择期手术,其中20例(62.50%)为急诊,12例(37.50%)为择期,通过比较,两者具备统计学意义,P<0.05。
2.5 切口类型因素
Ⅰ类切口类型发生感染病例为5例(15.63%),Ⅱ类切口类型发生感染病例为11例(34.38%),Ⅲ类切口类型发生感染病例为16例(50.00%),Ⅰ类切口类型发生感染率明显低于Ⅱ类和Ⅲ类,差异性明显,P<0.05。
2.6 抗菌药物应用因素
合理应用抗菌药物患者为6例,感染发生率为18.75%,不合理应用抗菌药物为26例,感染发生率为81.25%,两者比较差异性明显,P<0.05。
2.7 住院时间因素
住院时间在1个月内,感染病例为2例(6.25%),住院时间在1-6个月,感染病例为8例(25.00%),超过6个月感染病例为22例(68.75%),住院时间越长切口发生感染率越高,P<0.05。
2.8 术前、术中和术后相关因素
术前,包括血、尿、心电图等在内的常规检查不及时、以及对是否合并其他疾病或者感染情况等未能及时的了解。对患者皮肤、医疗器具的消毒不够彻底、铺巾不规范铺盖等因素,均是导致切口感染发生的因素;术中,手术时温度较低、切口部位暴露时间过长、未彻底清除坏死组织、清流引流等操作不充分缺乏规范性等因素;术后,抗生素应用不合理、危机时的监测生命体征、过早的让患者下床活动导致伤口崩裂等因素。
3 讨论
当前在实施骨外科手术中,采取积极有效的举措减少或者避免发生切口感染的情况是重要的研究内容,也是检验手术是否成功的关键[2]。在本次研究中,通过针对32例行骨外科手术后发生切口感染的患者展开相关因素分析,结果得出诱发感染的因素较多,具体同患者的年龄、手术的操作时间、切口类型因素、手术时机因素以及围手术期间的有关操作不够规范等因素具有重要的关系。
针对实施骨外科手术的患者,医护人员应该重视对感染情况的防控,在术前期、中期和后期可能存在的感染因素实施严密的评估,尤其对于老年患者,由于抵抗力较低,是易发感染高危群体,要做好充足的准备进行防控[3]。同时于整个围手术期间,医护人员要严格遵守无菌操作,术中操作规范,尽量减少手术的时间,将感染的概率降至最低。术后要严密的监测患者的生命体征,及时发现感染问题尽早的予以处理[4]。
4 结语
综上所述,面对骨外科手术患者发生切口感染几率较大的现象,应该进行严密的因素分析,并制定科学的防控方案,减少发生感染的情况,进而推动患者预后效果的提升。
(作者单位:沧州孟村回族自治县医院骨科)
[1]占加树.骨外科手术切口医院感染相关因素分析[J].中外医疗 ,2012,11(20)∶51.
[2]肖勇.骨外科手术切口医院感染相关因素分析[J].现代诊断与治疗 ,2014,25(01)∶171-172.
[3]姚金波,侯波,周美平.骨外科手术切口医院感染相关因素分析[J].吉林医学,2014,35(16)∶3572-3573.
[4]冷恒.骨外科手术切口医院感染相关因素探讨[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(09)∶39-41.