带状疱疹后遗神经痛发病相关因素及干预方法分析

●陈海强

带状疱疹后遗神经痛发病相关因素及干预方法分析

●陈海强

目的：分析带状疱疹后遗神经痛发病相关因素，并提出干预方法。方法：选取132例患者，66例带状疱疹无后遗神经痛患者为对照组，66例带状疱疹后遗神经痛患者为观察组，回顾分析两组患者临床资料。结果：两组患者在合并疾病、早期治疗使用小剂量激素治疗、最早治疗时间等方面对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：带状疱疹后遗神经痛与患者是否有基础性疾病合并、是否得到及时有效的治疗等因素直接相关，必须及时采取治疗对策，降低发生后遗神经痛的几率。

带状疱疹后遗神经痛；发病因素；干预方法

带状疱疹是一种比较常见的皮肤急诊病毒感染性疾病，大部分患者在少儿时期感染，治愈之后可以清除大部分，少部分呈潜伏状态存在于患者体内，患者免疫功能地下时可能会被再次激活，水痘-带状疱疹将会侵犯患者神经节，进而引起神经疼痛，其常见并发症为带状疱疹后遗神经痛，该并发症持续的时间比较长，严重影响患者的正常生活[1]。本次研究带状疱疹后遗神经痛发病的相关因素，并提出干预方法，这对带状疱疹后遗神经痛的治疗具有非常重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月～12月期间本院收治的132例患者为本次研究的研究对象，男67例，女65例，其年龄在17～80岁之间，平均年龄为（65±2.62）岁。纳入标准：临床表现为簇集水疱、沿着周围神经呈现带状分布；单侧发病、有神经痛症状出现；在疱疹消退之后，疼痛会持续超过3个月。其中66例带状疱疹无后遗神经痛患者为对照组，66例带状疱疹后遗神经痛患者为观察组，两组患者组间一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

结核患者临床表现设计调查问卷，其内容包括患者合并疾病的类型、治疗早期对小剂量激素的使用情况、急性期疼痛的程度、疗程等；针对两组患者进行随访，在病历中记录随访内容，确保不会有漏诊、误诊情况出现；填写调查问卷之前及时向患者解释本次调查的意义，阐述填写表格的具体要求。所有患者均资源填写表格，发放调查问卷66份，回收66份，回收率为100%。

1.3 统计学分析

2 结果

观察组合并糖尿病、肾病及肿瘤的患者有34例（51.5%），未合并其他疾病的患者有32例（48.5%），对照组合并糖尿病、肾病及肿瘤的患者有10例（15.1%），未合并其他疾病的患者有56例（84.8%），两组数据对比明显，P＜0.05；观察组初治时间48h内的患者有2例（3.0%），48h～72h之间的患者有10例（15.1%），72h以上的患者有54例（81.8%），对照组初治时间48h内的患者有20例（30.3%），48h～72h之间的患者有17例（25.8%），72h以上的患者有29例（43.9%），两组数据对比差异明显，P＜0.05；观察组共有5例（7.6%）在治疗早期使用小剂量激素，未使用的共有61例（92.4%），对照组共有30例（45.5%）在治疗早期使用小剂量激素，未使用的共有36例（54.5%），两组数据对比差异显著，P＜ 0.05。

3 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染导致的一种急性疱疹性皮肤疾病，通产在劳累、外感及情志等因素影响下，于患者机体免疫力低下时发生，一旦病毒被激活将会侵犯皮肤与神经节，沿着单侧周围神经所辖皮肤出现疱疹及红斑，呈现带状分布，同时伴有剧烈疼痛，皮损消退之后部分患者会遗留有后遗神经痛症状[2]，临床主要表现为持续性、自发性与阵发性的跳痛、灼痛或感觉过敏，少部分患者仅表现为严重瘙痒[3]。

从本次研究结果中可以看出，带状疱疹后遗神经痛发病与最早治疗时间、皮疹完全消退后持续疼痛时间、治疗早期是否实用小剂量激素等相关因素有关，所以提出以下干预措施，具体来说，早期应及时针对患者实际情况进行抗病毒治疗，利用药物治疗抑制疱疹病毒发展，特别要注意皮损出现后48h内，应该进行抗病毒药物治疗，这样一来发生PHN的几率会明显降低；治疗过程中在早期可以适当应用小剂量激素，因为糖皮质激素具有较为明显的抗炎作用，小剂量激素有助于减轻、逆转受累神经细胞在浸润、水肿及变形等炎症过程，对炎症发生之后的纤维化起到有效一致性作用[4]，所以，在病程早期应适当给予小剂量激素治疗，以缓解患者疼痛的程度，预防PHN的发生，对于合并基础类疾病的带状疱疹患者来说，可以适当给予抗病毒药物治疗，同时还要注意治疗其基础性疾病，在治疗过程中注意严密观察患者的病情变化，一旦患者有不良反应发生，需及时采取措施进行处理和解决。

总之，带状疱疹后遗神经痛与患者是否有基础性疾病合并、是否得到及时有效的治疗等因素直接相关，带状疱疹后遗神经痛将会明显加重疼痛程度，延长治疗时间，因此必须及时采取治疗对策，降低发生后遗神经痛的几率。

（作者单位：河北省曲阳县人民医院皮肤科）

[1]王鲁梅,曾碧冰,袁景桃,张斌,李俊杰.带状疱疹后遗神经痛的相关发病因素及其预报模型的建立[J].中国医药科学,2016,(12)∶137-139.

[2]沈涌,王志伟.中西医结合对带状疱疹后神经痛疗效、睡眠质量及情绪障碍分析[J].中华中医药学刊,2016,(05)∶1262-1264.

[3]卢忠明,程浩.带状疱疹后遗神经痛高危因素分析及其预报模型的建立[J].临床皮肤科杂志,2015,(04)∶207-209.

[4]农小珍,李小潘.穴位按摩护理对带状疱疹后遗神经痛患者康复的影响[J].中国医药导报,2014,(13)∶115-117+121.