放射科CT增强扫描时造影剂渗漏的有效预防管理措施

●牛合平

放射科CT增强扫描时造影剂渗漏的有效预防管理措施

●牛合平

CT检查一般被分为平扫、增强扫描以及血管造影等。其中的增强扫描是在平扫的基础上对注射造影剂后再进行的扫描，进而由于造影剂造成正常组织与病变组织间密度差显示病患的病变位置。同时由于CT技术的不断发展与完善，CT技术在临床上得到了广泛的应用，但是在实际操作的过程中也会发生造影剂的渗漏。虽然这种情况发生的几率比较小，但是一旦发生就会对病患造成极大的影响，对其进行有效的预防管理是极其有必要的。本文就我院在2014年1月到2015年1月这段时间内抽取的680名CT增强扫描的病患，对其渗漏进行分析，并对预防管理的措施进行改进，其具体如下。

增强扫描；CT；造影剂渗漏；预防管理

1 研究方法与资料

1.1 研究方法

对抽取的680名病患进行分析，发现有2.06%的病患发生了造影剂的渗漏，其中轻度渗漏的有8名病患、中度渗漏的有4名病患、重度渗漏的有2名病患。对其原因进行分析发现有5名（35.71%）发生渗漏的病患是由于技术原因，有3名（21.43%）的病患是由于自身的原因，有6名（42.86%）的病患是由于护理人员造成的。因此对上述的因素进行分析后，我院做错的改进如下。

（1）提升技术人员的专业技能，其主要包括技术人员的对渗漏发生原因的分析以及对可能发生原因的改正，对极易发生渗漏现象的技术进行系统的练习。由经验丰富的医师对其进行培训。

（2）加强护理人员的沟通能力，通过沟通消除病患的顾虑，帮助病患及时的发现可能出现渗漏的问题，帮助病患了解检测的过程，避免因病患紧张等原因造成造影剂的渗漏。

（3）建立科学的管理机制，对造影剂的渗漏现象分为轻、中、重三种，当病患发生轻度的造影剂渗漏时应当立即停止扫描并对病患发生渗漏的部位进行处理。［1］

1.2 研究的资料

抽取680名2014年1月到2015年1月CT增强扫描的病患作为对照组，以680名在2015年2月到2016年2月需要进行增强扫描的病患作为研究组。研究组包括351名男性，329名女性；年龄在25刀79岁之间，扫描部位在四肢、颈部以及盆腔。对照组包括男性349名，331名女性，年龄在20到80岁之间，扫描部位包括头部、胸腔以及腹腔等。

1.3 CT的检查方法

CT的检测方法依照常规的检测方法，造影剂使用碘海醇和碘佛醇，剂量为1.5到2.0ul/g，对病患采取上肢静脉穿刺注射的方法。［2］

1.4 评价的标准

根据病患的穿刺部位以及肢体的局部肿胀程度进行分析，首先分为轻度、中度以及重度这三种。（1）轻度∶肿胀范围小于5.1cm，主要为穿刺的部位发生肿胀；（2）中度∶肿胀的范围大于5.1cm但是不会呈现胯关节的肿胀，血液运输良好；（3）重度∶肿胀范围大，呈现跨越关节范围的肿胀区域。［3］

1.5 分析方法

本文采用统计学的方法，应用SPSS19.0进行数据的处理分析。

2 结果

对照组发生渗漏14名，重度2名，中度4名，轻度8名；研究组发生渗漏4名，重度无，中度1民，轻度3名。经过分析软件分析发现，研究组发生率显著低于对照组。

3 讨论

CT的增强扫描是目前对疾病进行诊断和鉴别的一个重要的方法，对于一些疾病在病程上的分析也具有极为重要的作用，这能够有效的帮助医师判断疾病的类型和治疗的手段。而在CT的扫描过程中，对于造影剂的需求也是十分的巨大，将造影剂注射到病患的体内就需要高压注射器将造影剂，同时也需要在极短的时间内将其注射到病患的体内。由于高浓度的药物通过高压进入到人体这势必会对人体的血管等造成损伤，其渗漏则会危及到病患的生命。所以，对造影剂渗漏的预防在临床上具有极为重要的意义。

3.1 对造影剂渗漏的因素分析

3.1.1 技术方面

在技术方面的主要因素就是（1）使用高压注射器时造影剂的流速过快造成渗漏；（2）技术人员、护理人员协调的不到位，造成穿刺伤害，引起造影剂在局部的渗漏；（3）技术人员未根据病患的情况而进行注射，造成渗漏、

3.1.2 病患方面

由于某些原因造成病患的体质偏差，在注射时血管发生爆裂，进而引起造影剂的渗漏；由于病患过于紧张，造成穿刺部位不合理进而引起造影剂的渗漏。

3.1.3 医护人员的方面

医护人员未和病患沟通好，进行穿刺的人员经验不足，造成造影剂的渗漏；医护人员未和病患说明注射造影剂后的注意事项，进而引起造影剂的渗漏。

3.2 对预防管理的措施进行改进后对渗漏的影响

在本研究中，通过对造影剂的渗漏的预防措施进行改进，使得病患发生渗漏的几率明显减少，减少的主要原因是对预防管理的措施进行了系统的改进。对渗漏的主要原因进行分析，分别从病患方面、技术人员方面以及护理人员方面这三方面进行了调整。在技术上提高了技术人员的专业能力；在沟通上，提高了病患与医疗人员之间的协作能力，降低了病患的担忧与紧张情绪；在处理问题上，提高了护理人员面对渗漏时的操作。这些都有效的降低了渗漏发生的几率，保证了病患的生命安全。

（作者单位：湖北省枣阳市第一人民医院影像科）

［1］刘世珍，喻洪芝，谭燕．CT增强扫描中避免和减少造影剂外渗的临床体会［J］．实用临床医药杂志，2014，18（2）：133

［2］贾丽涛，时高峰，齐晓辉，等．静脉留置针与普通钢针在CT增强扫描中的应用比较［J］．河北医药，2015，37（14）：2124－2126

［3］张玲芳．CT增强扫描造影剂外渗的护理体会［J］．中国药业，2014，8（11）：137－138