冠状动脉心内支架植入术后的护理研究

●刘晓凡

冠状动脉心内支架植入术后的护理研究

●刘晓凡

目的：观察冠状动脉心内支架植入术后对患者的护理措施，从而制定针对性强的护理策略。方法：选取2014年1月至2016年12月在我院接受心血管疾病行冠状动脉内支架植入手术的60例患者，回顾性总结60例患者的临床资料、护理措施、临床护理效果以及随访记录。采取多种护理措施对行冠状动脉心内支架植入术的患者，注意监测病情以及疗效观察，对可能产生的井发症做好相应预防控制措施，耐心进行健康指导。结果：60例患者冠状动脉内支架植入手术均成功，成功率为100%;患者平均住院时间为(46.2士2.8d);术后6例患者出现井发症，经过及时治疗和精心护理，井发症状缓解。结论：冠状动脉内支架植入术后应对患者行综合护理干预，有助于及时发现病情变化，维持恢复期稳定。

冠状动脉;支架;植入;护理

冠状动脉内支架植入术是治疗冠状动脉硬化手术的有效措施，但术后可能引起再度狭窄等多种并发症，因此对术后护理工作要求较高，术后监控和精心护理对临床疗效具有重要的意义。本研究回顾性分析了60例冠状动脉内支架植入手术后的的临床护理情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2014年12月在我院接受行冠状动脉内支架植入手术的60例患者一，回顾性总结临床资料、护理措施、临床护理效果以及随访记录。其中男40例，女20例;年龄：47-79岁，平均年龄：(66.6士2.3岁;植入支架共70处，直径：2.2-4.lmm，长度：12-35mm。其中16枚右冠状动脉巧、25枚冠脉回旋支、19枚冠脉前降支。临床主要表现为大于半小时的持续性胸痛、心电图胸段导联ST段抬高成组出现[1-4]。

1.2 方法

全部患者一均采用Seldinger技术，经右股动脉穿刺，置入导管。患者一取平卧位，采用1%利多卡因进行局麻，选择右腹股沟区韧带下穿刺，置入7F鞘管，通过鞘管注入2000单位肝素。穿刺完成后，沿导此送入相应Adante球囊导管，其经闭塞病变可至病变狭窄远端，扩张并释放支架，确定支架位置后退出支架导管，缝合伤口。

1.3 护理措施

(1)一般护理：术后，患者一卧位休息，给予心电、血压和血氧饱和度监测，定时监测体温。注意患者一生命体征，增加巡视，若病情变化，及时呼医抢救。营造安适静环境，夜休时，应将各仪器报警设置调整至合适范围，提高患者一睡眠质量。(2)提高护理人员心理承受和应急反应能力：为提高突发事件的应变能力川应强化外部培训和内部自身修养。(3)用药护理确保准确无误：术后一般应用抗凝剂和血管扩张等药物，应该保证用药时间、剂量等准确。使用抗凝剂过程中，注意检查患者一是否有口腔薪膜、消化道等部位出血，用药期间应避免热敷、理疗等。注射替罗非班时，应该注意调节滴速，如果出现不良反应应及时通知医生。(4)肢体制动护理：冠状动脉心内支架植入术患者一术后需要绝对卧床休息，切口处采用砂袋压迫6h，弹力绷带加压包扎，能够显著缓解患者一术后疼痛感及术后出血情况。应做好健康宣教和指导，减少肢体制动增强患者一睡眠质量[5-7]。

心理护理：提高患者一治疗依从性，缓解患者一疼痛感。以通俗易懂的沟通力一式，消除患者一心理焦虑感;把正确体位能保证睡眠质量的重要性传递给患者一。

2 结果

60例患者一冠状动脉内支架植入手术均成功，成功率为100%;平均住院时间为(46.2士2.8)d;术后6例患者一出现并发症，1例发生心源性休克; 1例出现局部渗血; 2例发生心脏压塞; 2例发生排尿困难，经过及时治疗和精心护理，并发症状缓解[8]。

3 讨论

近年来，冠心病发病率仍呈逐步增长趋势，具有起病急、危害大以及痊愈率等特点，口前尚未出现彻底根治冠心病的有效措施，手术风险往往较大，采用冠状动脉支架植入术是治疗冠心病冠状动脉硬化手术的较为有效解决力一案，不仅能够降低患者一死亡率，而且手术时间短、创伤小、术后恢复理想，又缩短住院时间，在临床中应用越来越广泛[9]，但术后常见并发症如果处理不当往往容易造成严重后果，甚至威胁患者一生命健康如产生支架内血栓或穿刺动脉出血本组报告从护理角度探讨制定了术后相关负面因素等的预防力一法等护理措施，术后注意观察患者一生命体征，记录病情变化，如果发现异常情况应该及时汇报医生，并且严格按照医嘱及时准确给药，使并发症发生率明显减小[10]。

总之，冠状动脉内支架植入术后应对患者一做好综合护理十，有助于及时发现病情变化，维持恢复期稳定。

(作者单位：郑州大学第五附属医院)

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刘晓凡1989～)，女，护师。