浅析重症呼吸疾病护理策略

●何涛

浅析重症呼吸疾病护理策略

●何涛

对于重症呼吸衰竭的患者来说，不仅需要有效的医疗措施，而且还必须加上精心的护理，使用科学合理的方法给患者一个舒适的环境，适合患者治疗，根据患者的身体状况制定的康复训练，口腔护理，皮肤护理，给患者心理护理。

首先要密切关注患者的病情变化，患者一般都会呼吸困难，伴有咳嗽，咳痰，如果患者的呼吸过慢或者是过快可能是早期呼吸衰竭的现象，如果呼吸深可能是酸中毒，快而浅的呼吸可能是患者被感染或者是肺部严重病变，慢而浅的呼吸可能是碱中毒，夜间端坐呼吸可能是左心衰，这些观察能够为快速诊断提供很大的帮助。对患者的意识进行观察，如果患者出现头痛、白天嗜睡，反应迟钝等情况，要加强巡视，并且报告给医生，以便及时处理。观察患者的生命体征和尿量，因为心功能不全会引发心源性休克，主要的表现就是尿量少，血压低等等。观察患者输液的情况，静脉通道是否通畅，静脉注射氨茶碱的时候应该先稀释，注射速度不能过快，避免引发心律失常。观察患者咳嗽咯痰的情况，观察患者是否有血性泡沫痰，如果患者反复咳嗽，而且痰液不容易咳出，而且有血丝，这说明患者的病情有好转，如果患者的痰液是粉红色泡沫说明患者有急性肺水肿。

护理的基本方案是：首先要让患者了解疾病的知识，要鼓励患者，从而能够让患者配合治疗。把呼吸疾病患者安置在温暖、通风良好、洁净、光线充足的病房，病房内不能有刺激性气味，不放花草，不铺地毯，在清洁的时候使用湿式清扫，还要定期对病房进行消毒。根据患者的具体情况选择合适的抗菌药物，还要给患者补充营养，少食多餐。

内科呼吸疾病患者入院之后，首先给患者细心的讲述医院的情况，以及疾病的状况，针对患者的疑虑，或者提出的一些问题，护士耐心的解答，让患者稳定情绪，能够配合医院的护理和治疗工作。为患者安排干净清洁的病房，病房要保证有重复消毒，并且有良好的通风效果，不在病房里面摆放任何的花草，避免花香对患者造成刺激。护士每天按时提醒患者服药，并陪同患者到室外活动和检查。观察患者的饮食情况，叮嘱患者要少量多餐，进食流失的食物，多吃水果和蔬菜。

呼吸内科重症患者多数都是老人，患者呼吸急促，反应慢，在日常生活当中稍微不注意就会发生意外，所以卧室和厕所都要保持干燥，外出散步的时候要有人陪伴，饮食要清淡，戒烟戒酒，多吃水果和蔬菜，注意周围的环境，另外还要注意患者的脉搏频率和节律，痰的颜色，发现病情变化，要多加注意，做好保护性措施。

氧疗的护理：患者半卧位，要根据临床状况给氧，做好宣传工作，不能随便调节氧气的流量。在氧疗的过程当中要观察患者的体征和病情变化，定期行血气分析，这样才能更好的调节氧气的浓度和流量，防止吸入的氧气过于干燥，发生痉挛。

机械通气护理：机械通气是治疗呼吸内科重症患者的一种有效的方法，在使用的时候要做好记录，记录患者缺氧改善的状况，根据患者的病情调整机器，检测治疗的效果。康复的患者一定要按照要求进行撤机之前的呼吸肌训练，逐渐延长停用时间，先是白天停用，然后是在晚上停用。撤机不能过快，患者会出现呼吸肌疲劳，加重病情。所以，撤机要循序渐进。

要对患者进行定时排痰，从而能够保证患者呼吸通畅。呼吸衰竭的患者痰堵和咯血窒息后很容易导致死亡，所以要鼓励患者咳痰，还要适当多喝水，神志清醒的患者每天可以做2-3次雾化吸入治疗，禁止使用强镇咳剂，防止患者窒息。要协助患者咳嗽咳痰，患者要定期做深呼吸，本组患者中有1例痰堵窒息，护士要立刻让患者低头扣背，吸氧，打开口腔，吸引器吸痰，经过3分钟抢救之后吸出痰液，患者恢复正常。

心理护理：患者的文化程度和性格等方面不同，对疾病的态度也有很大的不同，护士应该对患者进行宣传教育，耐心听患者的难处，消除患者的紧张情绪，让患者配合护理工作，树立战胜疾病的信心，提高护理效果。护士要在日常的护理当中关注患者的情绪变化，根据病情改变护理措施，进行心理辅助治疗，让患者有一个舒适的治疗环境。

综上所述，呼吸内科疾病具有一定的危险性，对患者的身心健康都有巨大的不良影响，所以，护理人员必须要不断提高自身素质，采用更加优质的护理方法来提高护理质量，提高治疗的效果。

(作者单位：中江县人民医院呼吸内科)