工作坊模式在儿童血液肿瘤科护生带教的应用

●王雪梅

工作坊模式在儿童血液肿瘤科护生带教的应用

●王雪梅

护理临床带教是帮助护生理论联系实际的重要阶段，是护理教学的重要教学。儿童血液肿瘤科对护士的要求不仅是要掌握良好的专业知识，更要有良好综合素质。选择何种带教方式，并达到预期目标，是科室带教研究的重要问题。本文将结合多年教学经验，并参考其他教学研究，对“工作坊”这一教学的应用进行详细的论述。

工作坊;护理教学;护理实习

随着医学的快速发展，儿科护理的临床带教也从单纯知识讲解及护理技术的培训转移到对护生综合能力的培养。儿童血液肿瘤科是一个特殊的科室，对护士的能力要高，因此培养护生的高水平实用性及应变能力才是科室护生实习带教的重要任务。“工作坊”(workshop)作为实践教学的一种模式，最早源于欧洲(德国，魏玛共和国时期)，以培养工程设计与建筑设计为宗旨的包豪斯学院Staatliche Bauhaus，1919--1937)[1]，是国际惯用的小班课教学组织形式，该方法强调以学生为中心，充分发挥学生的自主性，注重培养学习者发现和解决问题及知识和技能的应用能力;同时强调真实性，以多元化的方式来分享和呈现成果，是一种既注重过程又重视结果的学习方式[2]。以下是笔者对“工作坊”模式在护生带教的应用的详细描述。

1 我国儿科护生实习带教的难点

1.1 护生自身的原因

①缺乏理论联系实际的能力，护生具备相关的护理理论知识，但是在实际操作过程中很难将所学的知识运用于病人的护理过程中，带教老师让其做什么就做什么。②护理临床操作技术不娴熟，护生才从学校转入临床工作，缺乏相应的操作经验，故临床操作技术较弱。③缺乏批判性思维，多数护生以老师讲的知识为标准，而没有思考问题本身，而不具备举一反三的能力。④缺乏归属感，护生由于频繁的转科，要适应陌生的环境以及接触新的老师，容易产生不良的工作情绪。

1.2 带教老师的原因

①带教的能力不够全面，现代护理观念认为，做一名优秀的带教老师，除了要有扎实的专业知识、熟练的专业操作、丰富的临床经验以外，还要有科学的带教方法[3]。带教过程中运用何种模式有利于提高学生的专业知识水平，培养学生解决问题的能力是部分带教老师需要提高的地方。②带教时间和精力不足带教老师承担着临床工作和护理带教的双重任务，带教老师在临床工作繁忙的时候，往往忽略了护理带教，存在着嫌护理实习生操作速度慢，而不愿意让他们动手的现象[4]。

2 工作坊教学模式的应用过程

2.1 制定课程内容

2.1.1 专科知识的课程

①儿科常用药物剂量换算知识讲解，常用抗生素青霉素、新郎欧、仙力素、泰能、美平、稳可信。②白血病护理常规及常用化疗药物(MTX、CTX、门冬、地米)。③PICC维护护理常规。④化疗药物外渗的处理。⑤肿瘤患儿感染的护理常规。⑥贫血分度及护理常规。⑦输血护理常规及输血药物不良反应的处理。其中②③④⑦以每周小讲课形式讲解，其余知识内容在临床工作中让护生学习。

2.1.2 护理技能培训

七步洗手法，PDA输液流程，吸氧，吸痰，敷料更换，PICC维护冲管、封管。

2.2 制定教学计划

①第一周，带教老师以热情的态度欢迎护生，带护生参观病房环境，熟悉工作流程，消除护生来到新环境的紧张感。向护生介绍抢救物资及常用物资的存放点，利于护生提高工作效率，而不是将时间浪费在找取物资。教授护生严格掌握查对制度、交接班制度及分级护理制度，从而减低差错事故的发生，分清临床护理工作中轻重患者的护理。②每周一次小讲课，完成科室4个重要知识点的学习。③每周让护生以小组为单位进行一个疾病的护理查房。④第4周让护生举行一个Children Life的活动，集中病房里病情允许下床活动的患儿，为他们准备节目表演及游戏，增进患儿及家长对护生的信任感。⑤第4周完成出科考核，即理论考试和操作考试。

2.3 实施方案

工作坊的教学模式主要是多种模式学习方法并存，并强调自学。实践的过程是综合的学习与研究的过程，是多人或小组合作的过程[1]。我科每批护生为5-6人，以他们为一个小组，在带教老师的引导下通过小讲课、操作示范、自学、案例分析、思维导图、情景模拟、PBL等多种方式共同学习某个知识点，并且深化对知识的理解，掌握解决问题的方法。①每周小讲课知识内容提前3天发给护生并且提出思考问题，护生自主学习PPT的内容，查阅相关文献，对该主题内容进行补充及讨论思考问题。由小组成员进行小讲课(讲解人由带教老师在讲课当天随机抽取)，讲解完后进行讨论，最后由带教老师进行点评，指出小讲课的优缺点，总结重要知识点。②各项操作示范提前一天将操作流程发给护生，护生自主学习，了解该项操作的注意事项。带教老师进行操作示范后，给护生一定的讨论时间，点评该项操作做的好与不好的地方。对于PDA输液流程、七步洗手法、敷料更换、PICC维护冲管、封管等每天都在重复的护理操作，可以每周由组上护理老师进行操作考核，加快护生对于该项操作的掌握，同时在出科操作考试中取得好成绩。③针对不同的学习内容采取不同教学方法，如：儿科常用药物剂量换算知识讲解，重点是教给护生药物剂量换算的方法，而不是熟悉某种药物的剂量换算。制定练习题，能够有效的使护生掌握换算方法，学会举一反三，在以后的工作中能处理各种药物剂量的换算;白血病是我科常见疾病之一，对于白血病的护理常规，化疗药物的使用和注意事项是护生必须掌握的内容[6]。

3 工作坊教学模式的优点

3.1 强调以学生为中心的教学模式

在工作坊教学模式中，教师不再是学习的中心，而是充当学习的组织者，帮助学生有效的学习，学生作为教学的中心，强化了学生主体意识，调动了他们的学习积极性。护生在学习过程中，通过自学，成员之间的讨论，深刻、全方面地掌握疾病知识，提高学习效率。

3.2 强调提高护生理论联系实际的能力

工作坊模式最大的优势在于可以为学生提供一个将所学理论知识进行融会贯通的全过程，这是其他实践教学模式所不具备的[7]。在工作坊教学模式中，护生能将学习的理论知识运用到临床护理工作的实践中，了解相关疾病的护理要点。同时，在实际护理工作中，发现新的问题并且通过学习解决问题。做到“学以致用，用有所学”。

4 讨论

工作坊在护生临床带教中应用目前还在探索阶段，多数护生的思维还停留在传统的应试教育中，缺乏独立思考与发现问题的能力。如何有效的让护生适应工作坊模式的带教方式，是临床带教中需要思考的问题。4周的临床实习过程中，护生要完成临床护理工作，又要完成各种学习任务，学习任务繁重，而且每批护生有大专生，也有本科生，学习要求有所差别，所以如何设计教案，突出学习知识的重点、难点是带教老师需要思考和改进的地方，做到针对性的教学，让护生在完成学习目标的基础上减轻护生学习压力。带教老师既要完成临床护理工作，也要完成带教任务，如何合理有效安排带教老师的工作也是管理者需要思考的问题。

(作者单位：四川大学华西第二医院血液儿科)

[1]刘禹,王来福.基于工作坊的高等教育实践教学体系的研究[J].东北财经大学学报,2009,(1)：93-96,

[2]Karimi H,Appling Nursing Process Education in Workshop Framework[J].Procedia—social Bihavioral Sciences,2011,29(1O)：561—566.

[3]徐新娟.浅谈临床护理带教工作中的新问题及对策[J].护士进修杂志 ,2009,8(3)：8-9.