阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察

●白彦菊

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察

●白彦菊

目的：研究阿德福韦酯片联合拉米夫定片治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法：选取乙肝肝硬化患者90例作为研究对象，使用随机数字表法将其随机分为研究组和对照组，每组45例。对照组患者单纯给予恩替卡韦治疗，研究组患者给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。观察比较两组患者治疗前后的血清学指标变化情况及HBV-DNA转阴情况。结果：研究组患者经过药物治疗后，其治疗所用时间为(75.3±10.5)d，HBV转阴用时为(53.8±7.5)d，转阴率高达39例(86.67%)，此外在治疗效果方面，其治疗的有效率高达91.11%;对比组病人经药物治疗后，其治疗所用时间为(95.6±15.8)d，HBV转阴用时为(81.3±11.6)d，转阴率达到28例(62.22%)，此外在治疗效果方面，其治疗的有效率高达62.22%。研究组病人在以上方面都要明显优于对比组患者，存在显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床疗效显著，安全可靠，值得在临床中进一步推广实施。

阿德福韦酯;拉米夫定;乙型肝炎肝硬化

乙肝肝硬化患者病情较为严重，常合并有多种并发症，治疗难度较大，影响患者的身体健康和生命安全，若治疗不及时可导致患者死亡。因此，对乙肝肝硬化患者进行及时有效的治疗具有非常重要的临床意义。为了解阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化患者的临床效果，笔者选取我院收治的乙肝肝硬化患者90例作为观察对象，对其中的45例患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，并与恩替卡韦单独给药治疗进行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院接受治疗的90例乙肝肝硬化疾病病人作为研究对象，将90例病人随机分为研究组和对比组，每组各45例。研究组病人中，男25例，女20例，年龄从20—55岁不等，平均年龄(38.5±5.3)岁;对比组病人中，男23例，女22例，年龄从21—56岁不等，平均年龄(38.8±5.6)岁。两组病人在年龄、性别及病程病症等方面不存在显著差异，不具有统计学意义(P＞0.05)[1]。

1.2 治疗方法

两组病人都实施相同的护肝相关治疗。对比组病人采用拉米夫定药物进行治疗，其用法用量如下：采用口服的形式进行药物治疗，每天服用一次，一次用量为110mg/次，疗程为半年;研究组病人在实施以上药物治疗的同时，给予其阿德福韦酯药物治疗，其用法用量为每天一次，用量为12mg/次，疗程为半年[2]。

1.3 评判指标

观察两组患者治疗前后肝功能指标变化情况，包括AST、ALT、TBIL以及Child-Pugh，观察并记录两组患者不良反应情况。

1.4 统计学分析

本研究数据均纳入SPSS18.0软件中进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，以率(%)表示，计量资料采用t检验，以(±s)表示，若P＜0.05则差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究组病人经过药物治疗后，其治疗所用时间为(75.3±10.5)d，HBV转阴用时为(53.8±7.5)d，转阴率高达39例(86.67%)，此外在治疗效果方面，有19例(42.22%)病人显效，有22例(48.89%)例病人有效，另外只有4例(8.89%)病人没有明显变化，其治疗的有效率高达91.11%;对比组病人经药物治疗后，其治疗所用时间为(95.6±15.8)d，HBV转阴用时为(81.3±11.6)d，转阴率达到28例(62.22%)，此外在治疗效果方面，有9例(20.00%)病人显效，有19例(42.22%)例病人有效，另外有17例(37.78%)病人在没有明显变化，其治疗的有效率高达62.22%。研究组病人在以上方面都要明显优于对比组患者，存在显著差异，具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

乙肝肝硬化因乙型肝炎病毒复制活力强，进而加重了肝脏细胞炎症和坏死，且易致肝纤维化，预后较差，5年内约70%-80%病死。为了有效延缓病情发展，应尽早且长期使用药物抗病毒治疗，因此易引起病毒对药物耐药性而降低疗效。肝细胞中的乙肝病毒不断复制，致使乙肝炎症反复且长期发作，肝细胞反复修复及坏死，最终导致肝脏纤维化，形成假小叶，使得乙肝肝硬化形成。因此临床中治疗该疾病的主要方式为抗病毒治疗，通过抗病毒类药物对乙肝病毒复制DNA的过程进行抑制，避免肝细胞受乙肝病毒的损害，阻止患者的肝功能发生进一步恶化。

拉米夫定为临床中较为常用的脱氧核苷类抗病毒药物，是临床中治疗乙肝肝硬化较常用的抗病毒药物。该药物可同三磷酸脱氧胞苷(dCTP)竞争，从而有效对乙肝病毒的DNA链复制进行抑制，进一步阻止乙肝病毒复制，从而发挥抗乙肝病毒的效果。但是若给予患者长时间使用该药物治疗，极易导致病毒的耐药突变率上升，容易导致病毒出现耐药变异，进一步诱发患者出现耐药的情况。

阿德福韦酯为5'-单磷酸脱氧阿糖腺苷的无环类似物，对乙肝病毒的复制具有强效抑制作用，同时该药物对YMDD变异株具有极强的抑制作用。因此该药物在乙肝肝硬化治疗中具有较高的应用价值。据相关研究显示阿德福韦酯的临床疗效可随治疗时间的延长而不断增加。相关学者指出，为乙肝肝硬化患者实施单一或序贯治疗的方式，可一定程度上增加的患者出现耐药率，联合用药的治疗方案不仅有利于提升临床疗效，还可一定程度上降低患者出现耐药的风险。

该研究结果显示，研究组病人经过药物治疗后，其治疗所用时间为(75.3±10.5)d，HBV转阴用时为(53.8±7.5)d，转阴率高达39例(86.67%)，此外在治疗效果方面，有19例(42.22%)病人显效，有22例(48.89%)例病人有效，另外只有4例(8.89%)病人没有明显变化，其治疗的有效率高达91.11%;对比组病人经药物治疗后，其治疗所用时间为(95.6±15.8)d，HBV转阴用时为(81.3±11.6)d，转阴率达到28例(62.22%)，此外在治疗效果方面，有9例(20.00%)病人显效，有19例(42.22%)例病人有效，另外有17例(37.78%)病人在没有明显变化，其治疗的有效率高达62.22%。研究组病人在以上方面都要明显优于对比组患者，存在显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)。因而因而该药物治疗方法在该疾病的临床治疗中，有着积极的推广价值[3]。

综上所述，采用阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者进行长期抗病毒治疗具有良好的临床效果，可有效改善患者的肝功能，治疗效果与单纯恩替卡韦治疗相当，值得在临床上推广应用。

(作者单位：山东省威海市胸科医院)

[1]李福英.陈然.黎芬芬等.核苷类药物联合中成药治疗乙型肝炎肝硬化研究进展[J].山东医药,2014,21(30)：96-97.

[2]刘晓彦.马丽娜.雒夏等.肝硬度联合血清超敏C反应蛋白检测在诊断乙肝肝硬化并发原发性肝癌中的价值[J].中华肿瘤杂志 ,2015,19(2)：119-122.

[3]王海艳.核苷类似物联合治疗HBeAg阴性慢性乙肝患者的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,24(17)：4772-4775.