老年冠心病患者冠状动脉支架术后抗凝的护理方法及效果

●颜桂花

老年冠心病患者冠状动脉支架术后抗凝的护理方法及效果

●颜桂花

目的：探讨分析老年冠心病患者冠状动脉支架术后抗凝的护理方法及效果。方法：择取我院自2016年1月至2016年12月这段期间收治的老年冠心病患者50例作为临床研究对象，所有患者均行冠状动脉支架术治疗，术后采取具有针对性的抗凝护理方法对患者进行护理，观察护理效果。结果：本组50例患者中，有48例(96.0%)在术后未出现出血症状，各项指标检查均显示为正常;另外2例(4.0%)患者在术后出现了出血现象，主要是由于注射抗凝药物后按压的时间及力度不够所导致的，但经对症处理后2例均得到了有效控制。结论：在老年冠心病患者冠状动脉支架术后采取具有针对性的抗凝护理方法，可有效预防血栓形成，值得临床推广。

老年冠心病;冠状动脉支架术;术后抗凝;护理方法

为了解老年冠心病患者冠状动脉支架术后抗凝的护理方法及效果，现择取我院自2016年1月至2016年12月这段期间收治的老年冠心病患者50例作为临床研究对象，回顾其临床诊治资料，详情报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院自2016年1月至2016年12月这段期间收治的老年冠心病患者50例作为临床研究对象，所有患者均行冠状动脉支架术治疗，其中男性患者有38例、女性患者有12例，各占总数的76.0%、24.0%;年龄在68-85岁之间，平均年龄(76.2±7.5)岁;23例安装了1个支架、20例安装了2个支架、5例安装了3个支架、2例安装了4个支架，各占总数的46.0%、40.0%、10.0%、4.0%。

1.2 方法

所有患者均行冠状动脉支架术治疗，术后采取具有针对性的抗凝护理方法对患者进行护理，具体如下：①正确用药：告知药物名称、作用、副作用及注意事项，指导遵医嘱按时按量服药，特别强调PCI术后抗血板治疗的重要性，发现不良状况及时上报处理[1];②休息与体位：穿刺动脉者，术后体位可根据病人喜好自主决定，术侧上肢适当抬高，穿刺点压迫止血后，以桡动脉止血器加压包扎，腕关节制动6-12小时，2小时后减压，卧床休息24小时。穿刺动脉者，穿刺点压迫止血后，以弹力绷带加压包扎，沙袋压迫4-6小时，穿刺肢体制动8-12小时，卧床休息24小时;③出血观察及护理：在对患者进行抗凝治疗后，护理人员要密切观察患者的情况，尤其要注意观察其有无咯血、血尿、便血以及皮下血肿等状况，同时嘱咐患者禁忌按揉、揉搓、热敷注射部位，以及定期检测患者的血小板计数，一般轻度淤癍、点不用紧张，会自行消退，但若皮下出血及大面积淤血就要及时上报处理[2];④血栓护理：术后密切监测患者的心电图及相关体征指标，若发现特殊情况要及时上报医师并给予对症措施处理，同注意询问患者的感受，若其有出现心绞痛则说明具有血栓形成的危险，应立即采取有效措施治疗[3];⑤心理护理：积极与患者沟通，了解患者的想法，体察患者的情绪，及时发现患者的不良心理状态，然后对其展开具有针对性的心理辅导，帮助其排遣压力，减轻悲伤、抑郁、恐惧等负面情绪，从而提高患者的治疗信心，使其能以一个良好的心态来接受治疗[4];⑥健康教育：给予患者系统的健康教育，一方面给其科普宣传疾病相关知识及抗凝的重要性，从而提高患者的认知程度，另一方面督促患者养成良好的生活习惯，为其合理安排饮食，叮嘱其按时服药，提高患者的治疗依从性;⑦出院指导：建立健康的生活方式，注意休息，避免劳逸;注意保暖，防治呼吸道感染;定期门诊随访，检测凝血功能，复查心电图、冠脉造影，胸闷、胸痛再发，请及时就诊。

1.3 统计学分析

对以上所有临床研究数据均利用SPSS19.0统计学软件来进行分析和统计。

2 结果

本组50例患者中，有48例(96.0%)在术后未出现出血症状，各项指标检查均显示为正常;另外2例(4.0%)患者在术后出现了出血现象，主要是由于注射抗凝药物后按压的时间及力度不够所导致的，但经对症处理后2例均得到了有效控制。

3 讨论

冠心病即冠状动脉性心脏病，是临床常见病和多发病，尤其多见于老年人群。冠心病的发病机制是冠状动脉粥样硬化，其严重危害着患者的身体健康，更甚者可能会致人死亡[5]。据相关数据显示，近年来随着人们生活方式的改变，我国的老年冠心病发病率正呈逐年上升之势。目前，临床上针对冠心病，除保守治疗外，最常用经皮冠状动脉控内成形术与冠状动脉内支架植入术治疗。这两种手术方法均疗效显著，可保证血运重建。不过，术后抗凝是一项关键。可以说，术后抗凝直接关系着手术的成败[6]。以冠状动脉内支架植入术为例，术后若不给予患者有效的抗凝治疗，则可能会发生出血及血栓形成，从而导致手术失败。因此，临床上针对行该手术的老年冠心病患者，必须要采取有效的术后抗凝护理措施，以保证其抗凝效果，进而保证手术效果。抗凝护理的关键在于合理用药、注意按压时间和力度、出血护理及血栓护理，另外还要对患者进行有效的心理护理和健康教育，并在出院前给予患者系统的出院指导，保证其术后恢复。

根据本次研究结果显示：本组50例患者中，有48例(96.0%)在术后未出现出血症状，各项指标检查均显示为正常;另外2例(4.0%)患者在术后出现了出血现象，主要是由于注射抗凝药物后按压的时间及力度不够所导致的，但经对症处理后2例均得到了有效控制。可以得出结论：在老年冠心病患者冠状动脉支架术后采取具有针对性的抗凝护理方法，可有效预防血栓形成，值得临床推广。

(作者单位：常州市第一人民医院)

[1]张加荣,陆海林.预见性护理对老年冠心病冠状动脉支架置入术后并发症的干预效果研究[J].基层医学论坛,2017,(12)：1447-1448.

[2]张晶晶,文倩.冠状动脉支架术后抗凝治疗的观察及护理[J].当代护士(中旬刊),2015,(09)：22-23.

[3]戴丽娜.老年冠心病患者冠状动脉支架术后抗凝的观察与护理[J].中国医药指南,2014,(27)：285-286.

[4]穆涛,李腾龙,王治忠.老年冠心病患者经桡动脉冠状动脉腔内支架植入术的效果分析[J].当代医学,2014,(11)：53-54.

[5]陈翠花.冠心病患者冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术围手术期的护理研究[J].大家健康(学术版),2013,(06)：7-8.

[6]刘小平.老年冠心病患者冠状动脉介入治疗术后并发症的预防与护理对策[J].中国现代医药杂志,2013,(02)：59-61.