中医护理在肾病综合征患者护理中的应用

●邱裕容 肖晓

中医护理在肾病综合征患者护理中的应用

●邱裕容 肖晓

目的：观察中医护理技术和理论对肾病综合征患者治疗效果的影响，为肾病综合征患者的中医护理提供科学依据。方法：针对病种病情及患者的全身情况，加强中医护理，全身护理及局部护理及健康教育等护理工作。结果：自开展中医护理工作以来，病患及医护工作者都对此项工作相当满意。结论：加强中医护理以及中西医结合护理工作，对提高患者特别是慢性病患者的生活质量及延长患者的生命意义重大。

中医;护理;肾病综合征

肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要临床表现的一组综合症[1]，在中医诊断中属于“虚痨”和“水肿”的范畴。肾病综合征易复发[2]，若失治误治，护理不当，则会加重病情，累积多个脏腑。因此，正确的护理和康复指导至关重要。

1 临床资料

1.1 一般资料

2015年7月-2016年11月，我科共收治了18例肾病综合征患者，其中男性质11例，女性7例，年龄8岁-68岁，我科均采用中西医结合治疗。

1.2 治疗方法

(1)中药浸泡。选药：益母草、板兰根、白茅根、车前草、苦参、赤芍、丹参各50g，水煎后连药渣带药液倒入盆内，让患者双足浸入药液中浸泡，每天二次，每次20-30分钟，温度30-40℃，其目的是清热解毒，活血化瘀，利水消肿，促进患者尽快康复。

(2)针灸推拿。选穴足三里、气海、关元、肾俞、命门、涌泉针刺或艾灸，配合推拿。推拿应在穴位上轻缓运动，，以患者感到微热及舒适为度，每日1-2次，7天为1个疗程，以达到补肾强身，增强自身抵抗力。

(3)中医药物配合激素治疗效。其主要以滋阴清热为主，随患者症状加减，中医理论进行辨证分型。使用激素治疗的初级阶段宜用滋阴降火法治疗，激素减量阶段宜用滋阴补肾法治疗，激素维持阶段宜用强效补肾、健脾药物治疗，预防和控制感染，使机体免疫力提高，是中医治疗的目的。

1.3 治疗效果

在我科住院的18例肾病综合征患者，我科医师均采用中西医结合治疗，在住院期间未发生感染病例，患者治疗及服药期间副作用小，耐受力大大增强，治疗效果特别满意，住院天数相对减少，大大地为患者减轻了精神及经济方面的负担，在广大患者及家属中反响特别好。

2 护理

2.1 饮食护理

孙思邈说：“凡欲治病，先以食疗，既食疗不愈后乃尔”，根据中医“食药同源”的原理和“食药同治”的逻辑关系，根据肾病综合征患者临床症状及特点进行的中医膳食护理，主要是针对患者的水肿及营养不良进行施护①。适当补充优质蛋白质有利于提高血浆蛋白含量，宜进食精瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼肉等含优质蛋白高的食物，同时必须限制每日的脂肪摄入量，避免食用高胆固醇食物;水肿、严重高血压、少尿时应严格控制钠盐摄入量②。根据病情变化，给予中医辨证施食，例如患者脾肾两虚时，饮食注重调理脾胃补肾益气，应多食生姜红枣汤、黄芪炖鸡汤等，患者湿热内蕴时应注重消肿以及利尿，饮食应多食冬瓜、绿豆、番茄等食物③。肾病综合征患者长期服用激素出现食欲亢进者，应控制糖的摄入，研究表明，糖能促进组织亲水性增高，加重炎症倾向，兴奋大脑皮层，使机体敏感性增加。因此，糖的摄入要适合生理需要，以每日300-400g为宜。长期排出大量蛋白质者，钙磷缺乏，易致骨质疏松，出现低钙血症，故应补充含钙丰富食物，如海带、黑木耳、黑芝麻、银耳等。

2.2 情志护理

“喜怒忧思悲恐惊”是人的七种情志活动，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，可见情志护理对病人的重要性。肾病综合征患者病程长，且缠绵难愈，患病之后容易产生各种不良情绪，如紧张、焦虑、恐惧等，这对治疗和康复十分不利，甚至加重病情，因此护理人员要多关心体贴患者，经常与患者谈心，了解其心理动态，同时也使其了解自己的疾病的发生、发展规律，分析治疗中有利因素，交流同种疾病治疗的有效信息，使其正确对待疾病，增强治疗信心。当患者病情迁延难愈时，易出现烦躁、悲观、失望等情绪，护理人员要以高度的责任感和同情心给予护理，为其排忧解难，使患者感到有所依靠，同时还应做好患者家属的情志护理，以便于家庭成员投入更多的精力及经济在患者身上，让患者感到家庭的温暖和家属的关心关怀，有利于促进疾病的早日康复。

2.3 生活起居护理

《素问·血气调神大论》强调中医的“天人合一”，人应适应自然规律，规律的生活对维护神经系统功能很有利，中医学认为：人与自然界的关系密切，故在治疗及康复期，环境和起居条件的好坏直接影响其疗效，肾病综合征患者病室要舒适、安静、整洁、卫生，空气要保持新鲜，定时通风换气，温度适宜，光线充足明亮，居室定期消毒，急性期要绝对卧床休息，恢复期适当做一些户外活动，以不疲劳为度，秋冬季节要注意防寒保暖，注意个人卫生，勤洗手，定期沐浴，保持皮肤清洁，特别要注意保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水或10%银花水或板蓝根水漱口，口腔有糜烂、溃疡者可涂溃疡散，冰硼散，促进创面愈合。

2.4 水肿的护理

肾病综合征患者常伴水肿，减轻水肿可避免皮肤发生破溃、导致感染以致于病情恶化，患者入院时应测量身高、体重，以计算饮食和药量，以后每周测量体重1次，水肿严重者应定时测量体重，腹围，准确记录出入量，密切观察尿量及色味变化，观察神志、血压，舌象和皮肤水肿情况，并做好记录，重度水肿病人改变体位动作宜缓慢，严禁拖、拉、推、拽等，中医认为水肿是由于水寒泛滥，肾阳不足所致，此期护理以补益肾气为原则，在口服补肾利湿中药基础上，患者出现水肿严重的部位可以使用六一散或红花酒外敷，预防皮肤发生破溃、感染，同时可以使用艾条每天一次，灸肾俞穴、上穴具有补肾功效。

3 体会

肾病综合征是由多种原因导致肾脏损害，引起肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量血浆蛋白自尿中丢失而引起的一组临床综合征，其病程长，易反复，因此加强对肾病综合征患者的护理十分重要，且护理质量的好坏关系到患者病情的发展，病程长短，以及治疗效果，护理人员运用中医护理整体观知识，为患者提供全方位的护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者处于最佳的治疗状态和治疗环境，有利于促进疾病恢复。

(作者单位：重庆市潼南区中医院)

[1]姚景鹏.内科护理学[M].中国和平出版社,1996,212.

[2]秦艺菊,王芙蓉.中医理论在肾科病人整体护理中的应用[J].健康必读(下半月),2010,(3)：21-22.

[3]李家邦.中医学(第7版)[M].人民卫生出版社,2008.