试论主动脉夹层患者的急救及其护理

●于兰

试论主动脉夹层患者的急救及其护理

●于兰

目的：分析和探究主动脉夹层患者的临床急救及护理效果。方法：对2016年2月-2017年2月在我院接受治疗的30例主动脉夹层患者作为研究对象，对其急救及护理方法进行回顾性分析。结果：本次30例主动脉夹层患者中有19例患者治愈出院，有10例患者病情出现了明显的改善，仅有1例患者病情未见改善，其治疗总有效率为96.67%。结论：在对主动脉夹层患者进行临床治疗过程中为其提供系统性的急救及护理干预，不仅可以使患者的病情得到明显的改善，而且还能提高患者的治疗及预后效果。

主动脉夹层;急救;护理效果

主动脉夹层属于临床常见的内科疾病，其一般是从主动脉内膜撕裂口的位置主动脉腔内血液进入主动脉壁内，从而导致主动脉中层形成夹层血肿现象，同时沿着主动脉纵轴或(和)环状扩展的心血管系统疾病。该病具有发病急、治疗难度大、临床症状复杂等特点，如果未给予及时、有效的治疗将会危及患者的生命安全。因此，为主动脉夹层患者实施系统性的急救及护理干预，可以有效提高患者的生存率。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本文对2016年2月-2017年2月在我院接受治疗的30例主动脉夹层患者作为研究对象，对其急救及护理方法进行回顾性分析。其中18例男性患者，12例女性患者，年龄在46-70岁，平均(56.8±1.2)岁，所有患者的临床资料差异不明显，不具备统计学意义(P＞0.05)，但存在可比性。

1.2 辅助检查

对所有患者进行了血常规、心肌酶谱、电解质、心电图、增强胸部CT、X线胸片、超声心动图、MRA等检查。30例患者均通过胸部CT得到确诊，因为该检查对真假腔的显影效果非常敏感，从而增加了疾病的确诊率。

1.3 急救方法

1.3.1 急救原则

医护人员要立即采取有效措施来控制患者的血压，并对患者的疼痛给予对症处理，对受累的靶器官采取措施进行保护，从而有效降低患者的死亡率。

1.3.2 急救措施

(1)备好硝酸甘油、硝普钠、艾司洛尔和乌拉地尔等急救药物，同时准备好监护仪、氧气、喉镜、气管插管、除颤仪、简易呼吸气囊等急救设备;(2)取患者平卧位或头高脚低位，并保持头部偏向一侧，从而有效避免呕吐物吸入呼吸道，而诱发窒息现象。同时保持患者的呼吸道通畅，为其实施吸氧治疗，并对患者的各项生命体征给予密切的观察和记录;(3)用静脉留置针的方法来帮助患者建立静脉通道，并为其提供止痛剂、镇静及降压药。

1.3.3 转运

急救处理之后要迅速转运到医院接受进一步的治疗，在转运途中要把患者的病情及时通报给医院，以便医院做好接诊准备工作。转运过程中医护人员要对患者的血压、心率、呼吸等指标进行密切的观察和记录，并时刻注意患者的意识、瞳孔等状态，保持静脉通路通畅，便于急救工作的开展。

1.4 护理方法

1.4.1 心理护理

大部分患者会因为起病急，症状重，疼痛明显而诱发恐惧、焦虑、害怕等不良心理，这样会导致患者的血压进一步上升，从而加重患者的病情。此时就需要护理人员多与患者进行交流和沟通，耐心向患者讲解与疾病相关的知识，以更好的缓解患者的不良心理情绪，提高患者战胜疾病的信心。同时医护人员还需要帮助家属了解病情的治疗目的、方法，并将一些成功治疗的案例讲解给患者及家属听，以便他们更好的配合医院的治疗工作。

1.4.2 疼痛护理

对于主动脉夹层患者而言，疼痛是最明显，最突出的临床症状，有超过90%的主动脉夹层患者都会伴随有不同程度的撕裂状胸背部疼痛，并伴随有湿冷、大汗、呼吸急促等其他症状。一般的止痛药物无法有效环节主动脉夹层患者的疼痛感，从而导致患者呼吸极度困难，随时都有可能面临死亡。此时，就需要医护人员为患者提供50-100mg哌替啶和5-10mg吗啡，并对服药后患者的镇痛效果进行观察和记录。医护人员要切忌在患者疼痛处按压、拍打。

1.4.3 血压与心率护理

在对主动脉夹层患者进行治疗过程中，迅速减慢心率及降低血压，可以有效缓解对患者主动脉的冲击力，其是有效控制夹层剥离速度的核心。可选择25-50μg/min硝普钠进行静脉滴注，从而把患者的收缩压降至100-120mmHg以下。同时为患者提供β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔等，以达到减慢患者心率的目的，使其心率维持在60-80次/min，避免心肌受损。

2 结果

本次30例主动脉夹层患者经过系统性的急救和护理干预之后，有19例患者治愈出院，有10例患者病情出现了明显的改善，仅有1例患者由于年龄大、经济困难而选择保守治疗，导致病情未见改善，其治疗总有效率为96.67%。

3 讨论

主动脉夹层属于临床上的常见病，其具有起病急、进展快、治疗难度大等特点，从而具有较高的致残率和病死率。因此，临床上最好对主动脉夹层患者实施针对性的急救治疗和护理干预，以确保患者的病情得到有效的治疗。此时就需要医护人员对患者的病情和身体特点进行全面的分析，然后为其提供相应的药物治疗和心理护理、疼痛护理、血压与心率护理，从而有效提高患者的治疗效果，降低患者的致残率和病死率。

(作者单位：望都县医院重症医学科)

[1]宋静.主动脉夹层病人的急救护理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,8(66)：221-222.

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[3]董青苗,杨胜娣,易桔红.浅谈20例主动脉夹层的急救护理体会[J].心理医生 ,2016,36(22)：102-103.