360度住院医师规培测评系统平台的构建

王宝玉，诸葛启钏，沈 贤，曾小平，柳 适，徐欢乐，吴红红

(温州医科大学附属第一医院,浙江 温州 325000)

●教育理论

360度住院医师规培测评系统平台的构建

王宝玉，诸葛启钏*，沈 贤，曾小平，柳 适，徐欢乐，吴红红

(温州医科大学附属第一医院,浙江 温州 325000)

目的：住院医师成长为合格的临床医生，加强培训过程管理是关键。方法：纸质调查问卷的形式有片面性和局限性，工作量也大。通过设计和开发“360度住培网络测评系统”，利用信息化的手段进行科学、客观地评教和评学。结果：通过自主研发，成功构建了360度住培网络测评系统。结论：360度在线测评系统平台具有全方位、背对背、无纸化、随时性、效率高等特性，值得推广和应用。

住院医师规范化培训；360度；在线；测评；系统

如何让初出茅庐的医学生在几年内迅速成长为合格的临床医生？住院医师规范化培训(简称“住培”)是必由之路、而过程管理是关键环节[1]。对于培训的效果，除了考试成绩体现之外，教与学过程中的评价也是很重要的手段和途径。目前我国对于医学教育界评教评学方面的研究，基本是针对高等医学院校期间的在校教育，对于毕业后的医学生即新入职的医生进入临床轮转阶段的评教和评学的研究鲜见，即使有，也仅限于初级层面的问题及纸质调查问卷的形式，不但反映问题不能深入，而且统计分析的工作量很大，难以形成常态化的制度。

一、住培网络测评的意义

临床轮转是培养毕业后的医学生成为实用型人才的重要阶段，是医学人才培养的基石。年青医生理论联系实际，是巩固和提高已学知识的有效途径，是培养专业素质、提高技术水平、培养其建立独立工作能力的重要环节[2]。然而教与学的矛盾，常常是临床带教工作的一个突出问题。在新一轮的国家住院医师规范化培训基地评估检查指标中，已明确要求开展师资评价[3]。而实际上很多基地医院并没有开展评教或评学活动，即使有开展，或仅限于针对某次教学事件的评价，或纸质的问卷调查表没有统计与反馈。网络评教评学在住院医师教学管理中的应用，将有效促进带教老师的主动带教意识，增强带教老师完成临床带教工作的责任感，提高带教质量。

二、360度住培测评系统设计的思路

1.系统设置形式。从多维度设计评价指标，设置为客观指标打分的形式。

2.全方位、在线评价。360度测评，即一是围绕学员的人员，包括带教老师、教学秘书、住院总、护士长、科主任、住培管理部门、研究生、实习生等其他人员均能对学员进行测评；二是围绕带教老师的人员，包括住院医师及上述其他人员均能对老师进行测评。网络在线测评的方式，操作方便、用时少，结果可自动统计、汇总与分析，提高了效率。

3.权重。为更科学地反映，上述各类人员在测评体系中都被赋予了不同的权重系数。指标权重，指某被测对象各个考察指标在整体中价值的高低和相对重要的程度以及所占比例的大小量化值。

4.评价结果管理。最后的百分之几设为C类，最前的百分之几设为A类(其中A类中的百分之几评为“优秀”)。将评价结果设置为人员类别、评价类别、甚至姓名、科室等关键词导出。

5.统计功能。(1)可查询被评对象在一段时间内的评价信息；(2)可查询评价者等详细信息；(3)可查询在线登陆人员信息。

三、360度住培测评系统平台的构建

1.“背对背”的理念。通过网络测评的方式，避免了以前学员拿着《住院医师规范化培训手册》找带教老师、科主任签字、写评语，为照顾面子不写负面评价的弊端，保证了评价的真实性。

2.各级人员的权限。各类别的人群设定不同的权限。管理部门可看到全院所有住院医师的测评结果。普通人员只可查看本人评价与被评价信息(隐去姓名)。

3.关联式、自动更新的信息维护方式。姓名、职称、学历等信息与医院的人事库关联，直接读取。一旦职称等信息发生更新，此系统会自动更新。

4.对老师的评价。(1)学员给老师评价。①出科时对带教老师的评价。分为“住院医师导师”和“非住院医师导师”，可点击“查看”阅览老师的详细信息。设定的时间到了，电脑系统会自动提醒。可按姓名首字母检索、对想评价的带教老师进行评价。②对老师的日常带教工作量确认与评价。新一轮的国家住院医师规范化培训基地评估检查指标明确要求带教不但要与数量挂钩，也要与质量挂钩[4]。该软件系统由于在后台设置了限制，学员在评价老师带教工作量时，平均主义将无法操作确认，必须要有差异性，从而在分配带教费时体现了多劳多得，形成对老师带教的正向激励。(2)老师或护士长等给老师评价(同行评价)。同样也可点击“查看”阅览详细信息。可做为旁观者对其他带教老师等进行评价。对老师评价的意义在于通过评价的结果，使教师及时发现自己在教学和其他方面工作中存在的优势和不足，及时进行调整、改进，最终提高老师的教学质量。

5.对学员的评价。包括职业精神、知识与技能、学习态度与行动等方面。每个也有具体的评价指标，如注重独立诊疗能力。评价体系的架构同上。另外可在“全部学员”名单内按姓名首字母检索、对想评价的学员进行同行评价。

6.过期未评价管理。系统会根据科室分配的带教关系进行评价提醒。已建立带教关系的老师或学员会自动进入学员界面的“我的老师”或老师界面的“我的学员”名单。

7.评价汇总。按不同权限，可查询全院或带教老师或学员的被测评情况。

四、测评结果在住培工作中的运用与成效

1.作为激励老师的重要抓手。(1)评选优秀带教老师的重要参考指标。主要查看360度测评系统中学员和其他人员对某老师的测评结果、主管部门登记的教学工作量等客观指标，评选出优秀的住院医师带教老师，给予物质奖励和精神鼓励。同时可作为向省卫计委和国家卫计委推荐“住院医师心中的好老师”等人选推荐的重要依据。(2)规培导师准入的重要参考指标。在老师自愿申请、科室推荐的基础上，再结合广大住院医师学员们对带教老师的测评，医院根据目前的培训的学员规模确定规培导师准入人数。并动态考核、优胜劣汰。(3)发放日常带教津贴的重要参考指标。结合学员对老师的测评，老师按带教的住院医师人数享受每月一定数额的日常带教津贴。并且通过在软件中设置程序，使带教费的发放测算不但与带教的数量挂钩、也与带教质量挂钩。

2.作为评选优秀带教科室的重要依据。通过统计分析面向广大住院医师学员的网上调查结果，再结合科室参与住培工作的其他客观指标，评选出广受住院医师学员好评的带教科室，给予奖励和表彰。

3.作为学员奖惩的重要参考[5]。(1)评选优秀学员。统计某一年度住院医师学员在360度规培测评系统中的评价结果，作为评选优秀住院医师学员的重要依据。(2)识别出有问题的学员。通过查看360度规培测评系统，若某学员在轮转的过程中有3个及以上科室对该学员的测评结果不及格，或被科室有效投诉3次以上，给予相应的处理。

4.作为基地评估检查与专培基地申报的重要指标。(1)在国家级和省级住培基地评估指标中，明确指出要建立师资测评机制，并认真落实，根据评价结果优胜劣汰；要求在规培生出科考核中，提供对培训对象测评的结果。该院通过该系统平台导出所需要的结果，客观科学高效，取得了评审专家组的一致肯定。(2)在国家级专培基地申报条件中，明确要求基地组织管理中，要建立师资与培训医师互评的评价体系。该院的这个教学软件正是切合了申报的要求。

该院利用信息化手段，建立了360度全方位的评价体系。提供“背对背”的信息反馈与评价平台，再运用电脑自动统计分析功能进行结果输出，反馈给相关群体进行持续质量改进[6]，并结合一些配套政策措施，形成良性互动和促进轮转培训质量的进一步提高。

[1]胡 滨.国内外住院医师规范化培训考核评价模式的研究[J].卫生软科学，2013,27(8):480-482.

[2]张桂萍.双轨教学模式在妇产科住院医师规范化培训带教中的探讨[J].中国医药指南,2012,10(21):382-383.

[3]国卫办科教函〔2016〕532号.国家卫生计生委办公厅关于开展2016年度住院医师规范化培训评估工作的通知[Z].

[4]林大静．高校教师考核评价体系构建探析[J]．西北医学教育，2009，17(3)：5l0-512．

[5]汪卓赞.住院医师规范化培训考核机制探讨[J].西北医学教育，2013,21(5):1054-1056.

[6]王 刚.北美神经病学专业住院医师的培养及相关的认识和思考[J].医学教育探索，2010,9(11):1441-1443.

Developinga360degreeevaluationsystemforresidentstandardizedtraining

Wang Baoyu,Zhuge qichuan,Shenxian,et al

(TheFirstAffilatedHospitalOFWenzhouMedicalUniversity，Wenzhou325000,Zhejiang,China)

objective：Managing the process of training is the key to helping residents become qualified clinicians.Methods:paper-based questionnaires have its limits and disadvantages and require a lot of work.Results： Through independent research and development,the 360 degree resident standardized training online assessment system was developed.Conclusion：the system has the features such as comprehensive,paperless,real-time and efficient.

Resident standardized training；360 degree；On-line；Evaluation system

G72

A

1002-1701(2017)06-0017-02

*通讯作者

2016-08

王宝玉,女,硕士,高级职称,研究方向：医院管理。

浙江省教育科学规划2015年度研究课题(立项号：2015SCG190)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.009