闽南高职男护生实习后期职业认同感的质性研究

石 蕾，林 秧，黄桂花，白伟程，郭东荣

(厦门医学院，福建 厦门 361023)

职业认同感是指个体对于所从事职业的目标社会价值及其他因素的看法[1]， 受个人学校社会多方面因素的影响[2]。随着社会的进步，男护士越来越多出现在护理队伍中,他们有自身优势[3]。近年来，高职院校护理专业中，男生的数量有所增加，但仍凤毛麟角。实习是引导护生向护士角色顺利转换的关键环节，王秋霞[4]等的研究表明护理实习生进入临床后职业认同感有不同程度下降。男护生的职业认同水平不高，需要得到护理教育者及管理者的高度重视[5]。通过质性研究，了解闽南地区高职男护生的职业认同感，为护理教育者进行职业引导和教学改进提供依据。

一、对象与方法

1.研究对象。2013级高职护理专业9名男生，均在三甲医院实习，平均年龄20-22岁，均来自闽南农村。表达能力流畅清晰，愿意参与本次研究。

2.方法。自拟了讨论提纲，请4位专家给予指导与建议。在实习第八个月时，采用半结构深入访谈法收集资料。

二、结 果

1.实习后期有较强职业认同感的积极方面。(1)转变护理职业看法，认可职业长期发展。B：“以前觉得干护士就是打针发药，伺候人，听人差遣的活，现在觉得不是那样，还是有很强的独立自主性的，护士得有自己的判断。”D：“实习前认为护理的理论知识可能在临床中可能没有想老师们所描述的那般重要，当自己真正接触临床实践后才明白，一切的护理实践都基于我们所学的专业知识，在没有扎实的专业基础的情况下很难把临床的护理实践做精细。”(2)认可学校职业教育引导，有助建立职业认同感。A：“以前想想，护士都是女的，见习的时候，我一个男生一进去，人家看我就怪怪的，感觉很不好。后来学校请男护士给我们讲课，他们在临床工作遇到的事情，心里能接受多了”。F：“学校有对外交流嘛，有时听讲座和夏令营回来的同学讲，港澳台和国外男护士很普遍，我们也有信心一点了。”(3)选择护理行业作为就业首选。当前护士缺口大，护理专业较其他专业好就业，男护士需求更大。E：“现在基本上实习结束了，好几家单位都想要我，都是三甲，我感觉还蛮爽的。”H：“现在三甲医院招人最低要求就是大专，加上我是男生，物以稀为贵，所以我不担心我找不到工作啊。”(4)发挥男性优势，得到病人及家属认可。G：“男生体力好，像搬动比较重的病人的时候，就很受欢迎，出现突发事件的时候，男生也比较沉着一些，感觉患者啊，家属啊，挺听我们话，很依赖我们，那时感觉做护士很好。”I：“像在ICU、手术室、急诊科，那些科室，有很多器械，仪器设备，男生很容易上手，应该比女生有先天的优势吧。”

2.实习后期影响职业认同感的消极方面。(1)闽南传统观念的影响。闽南地区，传统观念浓重，男性在家庭中常处于主导地位，社会对男性的要求大于女性，男性要承担事业、家庭的重任。G：“在老家，男尊女卑的思想还是有点重，我是家里惟一的男孩子，到现在都没跟我阿公阿妈讲，我是学护士的，在家里，我都是被照顾的，现在要到医院去护理病人，老辈的人还点接受不了。”A：“第一份工作先做着，收入还可以，攒点钱，也学点知识，对家里人也能有点帮助，现在还年轻，不过等到四五十岁还做这个，不要说家里肯定接受不了，我自己也有点接受不了，以后再看看吧。”(2)经济压力的困扰。D：“现在大城市房价都这么高，男的没房子，没法结婚啊，就当个护士，养家难啊，我们村的人，男的都做生意，女的在照顾家，等工作稳定了，会找点别的事来做。”E：“要想留在大城市，如果没有父母经济上的支持，真的很难留的长久，到二三线城市吧，又有点心不甘，所以先做着，看看到底能拿到多少钱，再打算以后吧。”(3)性别差异的不平等对待。由于科室性质和护理对象不同，对男女护生提出的要求也有不同。男护生被接受程度也不一样。C：“在妇科，医生做妇检的时候，我基本上被家属清场，感觉自己就是不该存在的一样，有时给年轻的女病人做操作的时候，家属就会多看着我们，有时候有点尴尬。”D：“有时候，打针没打进去，要是女生的话，患者会给再打一次，我们男生打的时候，患者马上就觉得男生，毕竟没女生细心，有时不让我们继续打了，有点挫败感。”F：“有时候给小孩打针，我针都还没拿起来，他们一看我就开始哭，换女生，他们就不哭，感觉好悲催。”(4)专业知识的薄弱。A：“跟我们一起实习的还有本科生，跟他们比起来，我们基础还是弱了些，每次查房老师提问，答不上来，在病人和家属，还有别的学校实习生的面前感觉好没面子啊。”B：“平时在学校的时候，我们就没怎么好好读书，不像女生天天抱着书看，到了临床后，每天都要面对病人，要解决问题，逼着我们不得不看书，底子太薄了，觉得有点吃力，有点后悔在学校里面没好好用功，就想着玩了。”

三、讨 论

1.提升社会对男护士的接受度，减少传统观念的偏见。在闽南地区还是存在“重男轻女”的思想。此次研究对象，全部来自农村，家庭经济条件较差或转专业而来，少有以第一志愿报考。护生本人及家庭社会本身，对护理行业并不了解，对男护士的认知度更低。招生宣传时，可以加大宣传的力度，宣讲男护士的优势和社会需求。男性较之女性，遇事冷静果断，判断力与独立性强，接受新技术和新信息快的特点，在急诊室手术室重症监护室等工作强度大的地方，对护士的体能和反应灵敏度要求较高，在这些科室，男护士较女护士更能胜任护理工作；另外，男护士不会受生理因素的干扰，更易在护理领域里做出成就，更能促进护理事业的发展[6]。加大公众报道，国内外男护士取得的卓越成就，特别是音像资料的展示，让社会了解临床对男护士的需求以及现况、男护士的心态、敬业精神及各种成就[7]。

2.尽早进行职业生涯规划，为未来明确目标。访谈中，男生也表示了对于未来的担忧，对于个人职业发展未来之路感到迷茫。根据高职的特点，可在大一，进行职业生涯理论知识的学习，帮助男生客观地分析自己，了解自己的优势和劣势，进行职业分析，弄清护理职业成功所需的条件及护理的发展前景[8]；大二时，结合讲座，请医院的护理部负责人，讲解护士的发展职业之路，明确自己的职业发展目标，辅导规划适合男生的职业路径；大三进入临床实习，多安排男护士带教，增加男生优势的专业实践操作，帮助男生及时了解就业形势与就业市场，确定合理的就业期望值。

3.早期加强专业思想教育，巩固专业思想。对于男护生而言专业思想直接关系到其能否成才和护理队伍的稳定[9]。目前，男护生从事护理工作距离社会认同还有一定的差距，其就业和社会地位暂时还不能被人们理解和认可的情况下，保持良好心态、巩固专业思想是保证男护生稳固从事护理工作的重要前提。可在早期入学时就开始进行思想教育，定期开办讲座和对外交流活动，让优秀的男护士来现身说法等等。随着在校学习的深入，学校的影响开始显现，护理专业化的教育以及各种对外交流活动不仅开拓了学生的视野，更使得他们看到了护理的美好前景[5]。越早巩固专业思想，越容易增强职业认同感，激发学习兴趣，为临床实习和工作打下坚实的基础。

4.针对男生特点，进行教学调整，打好专业基础。高职男护生在校学习时间只有2年，最后1年临床实习。护理专业男生的职业心态极不稳定，只有17.68%的在校护理专业男生比较坚定自己的选择[9]，对护士职业认同感不高，学习兴趣较低，成绩普遍不高，进入临床实习后，才发现理论知识太薄弱，容易出现挫败感；亲临即将步入的真实职业环境，逐渐感受到临床的压力和困难，由于思想准备不充分易出现专业思想波动，故职业认同降低甚至导致人才流失[10]。可以针对男生特点进行教学改革，提高男生的学习兴趣和积极性，理论教学中采用选修或小课的方式，为男生开设特色专科课程如男性专科护理，急救护理，危重症护理，麻醉护理，精神病护理等，在临床实习的安排上可以增加有能发挥男护士优势的科室如手术室、器械室、ICU、急诊科等，减少适合女护士的科室如妇产科、儿科等。

[1]田云霞，朱继红，张 琳.宁夏护生职业认同状况及其影响因素的调查[J].护理学杂志，2012，27(1)：69-70.

[2]王位琼，张 洪.我国护理专业男生职业态度影响因素的研究进展[J].中华护理教育，2012，9(12)：568-569.

[3]王燕妮，代亚丽.男护生实习期间压力的质性研究[J].解放军护理杂志，2015，32(1)：14-16．

[4]王秋霞，沈 云，熊自忠，等.护理实习生职业认同感对临床实践的影响[J].安徽医药,2010,14(2):237-239.

[6]毛应梅.男护生职业认同感状况调查[J].护理实践与研究，2011,8(24):100-102.

[7]胡铭峡，游元军.本科男护生的专业认同感调查及培养思考[J].济宁医学院学报，2011，34(2):50-52.

[8]方锦花，王建萍，王 媛.护理本科男生专业思想现状及对策[J].中华护理教育，2011,8(12):534-536.

[9]林慧美，代松玲，陈海玉．90名在校男护生职业心态的调查分析[J].护理实践与研究，2010，7(7):124-126.

[10]胡 荣，林建龙.护理专业本科男生职业认同现状及影响因素的调查研究[J].中华护理教育，2014，11(10)：735-739.