5例亚硝酸盐中毒合并呼吸衰竭的急救护理

祁九伟

5例亚硝酸盐中毒合并呼吸衰竭的急救护理

祁九伟

目的5例亚硝酸盐中毒合并呼吸衰竭的急救护理。方法选取2014年6月—2015年6月来我院治疗的5例亚硝酸盐中毒合并呼吸衰竭患者作为研究对象，通过对其进行急救护理，观察和分析护理结果，得出相关结论。结果除1例患者因呼吸衰竭抢救无效死亡外，其他患者均被有效抢救。结论对于亚硝酸盐中毒合并呼吸衰竭患者来讲，急救护理具有较高的临床价值，同时对于患者的治愈起到极大的积极作用。

亚硝酸盐中毒；呼吸衰竭；急救护理

亚硝酸盐中毒又被称之为肠源性发绀，亚硝酸盐中毒通常情况下是因为服用了含有亚硝酸钠的食物，从而引起中毒的现象，通常情况下，在进食30 min～1 h，会有明显的临床症状，主要表现在缺氧、皮肤黏膜呈现青紫色，其中口唇的颜色变化最为明显，同时还会伴有呼吸困难、血压降低昏迷、循环衰竭等症状，如果得不到及时急救护理，会导致患者死亡。亚硝酸钠中毒主要是以群体为主，个人中毒的现象十分少见，此次研究过程中只有1例患者的发病原因不确定，所以给明确诊断和急救护理带来了极大的难度，基于此，在进行急救护理过程中，需要工作人员明确中毒症状，并理性判断和思考，在此过程中确定明确的诊疗措施，通过积极有效的抢救护理措施提高治愈率，避免意外死亡等现象的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2015年6月来我院治疗的5例亚硝酸盐中毒合并呼吸衰竭患者，通过对其进行急救护理，观察和分析护理结果，得出相关结论。

1.2 方法

1.2.1 迅速成立抢救小组 由于亚硝酸钠中毒通常都是群发性事件，所以迅速成立抢救小组至关重要，在此过程中，实现一对一的抢救和护理，通常情况下，抢救小组主要由以下成员组成，1名医生和4名护士，并对其进行合理明确分工，提供治愈率，其中医生主要负责诊断病情，并下达相关抢救命令，同时由一名护理组长迅速畅通患者呼吸道，防止口咽通气管，高流量氧气接简易呼吸囊人工呼吸，并及时有效的观察患者病情变化等。其中再由另一名护士迅速简历两条静脉通道，并出去静脉血标本，同时，由另1名护士执行用药、心电监护、对患者进行生命体征、外周血氧饱和度监测等[1]。

1.2.2 迅速建立人工气道，维持有效呼吸 通常情况下，患者亚硝酸盐中毒病情的轻重与服用亚硝酸盐的剂量具有十分密切的关系，病情与严重，说明患者服用的亚硝酸盐剂量越多，此外，治疗的效果与发现时间的长短以及是否采取有效的救治紧密相关，如果亚硝酸盐患者在入院过程中就已经出现呼吸衰竭症状，医护人员应该首先对于进行气管插管，同通过呼吸机辅助通气，以此保障和维持患者的呼吸稳定，以此达到有效防止多脏器功能衰竭的现象发生[2]。

1.2.3 准确观察患者病情变化，培养自身评判性思维 在诊断过程中，不仅需要医护人员的专业素养和专业知识，同时也需要培养医护人员的评判性思维，以此确保急救护理的有效落实和科学诊断，在抢救过程中，护士应该做到随时观察患者的病情变化，并针对不同时期、不同症状的患者给予不同的护理措施，在密切监测患者意识、瞳孔、心率、血压、呼吸状况、血氧饱和度等过程中，要始终坚持评判性思维，并做到细心谨慎，若果在观察患者病情过程中，发现患者使用机械通气后其临床症状一直没有改善，同时血气分析的结果与病人缺氧症的临床症状不相符，但是与亚硝酸钠中毒相似，所以应该及时提醒医生作出相应诊断，在检查报告结果出来之前，使用小剂量亚甲蓝进行诊断治疗[3]。

1.2.4 清除胃肠道未被吸收的毒素，促进已吸收毒素的排泄 首先插入24F洗胃管，在此过程中主要由两名护士操作实行，一名护士负责扶住气管导管，抽出气囊内气体，从而避免压迫食道的现象产生，另一名护士主要负责在喉镜直视下将洗胃管送入食管。

1.2.5 加强管道护理，落实安全护理措施 关于亚硝酸钠中毒合并呼吸衰竭的患者，要随时随刻加强其管道管理，进一步落实安全护理措施，首先，针对此类患者要有专业人员对其进行看护，同时还要密切注视相关抢救仪器设备是有正常运行，以及各种管道是否通畅等，同时对于患者的情绪也要进行观察，必要时需要使用镇定剂，防止意外拔管的现象发生，同时，需要掌握气管内吸痰的指症，预防呼吸机相关性肺炎，与此同时，还要做好皮肤、口腔等护理措施，以此预防护理并发症的发生[4-6]。

1.2.6 准确检测药量，避免用药过量 亚硝酸盐中毒时，亚甲蓝是特效解毒剂，同时亚甲蓝作为氧化还原剂，低浓度时可以将高铁血红蛋白还原为血红蛋白，通常剂量为1～2 mg/kg，在此过程中，首先要掌握好用药剂量，通常情况下，用药剂量应该相对较小，同时速度应该控制适中，进而避免缺氧现象的发生。

2 结果

除1例患者因呼吸衰竭抢救无效死亡外，其他患者均被有效治愈。

3 讨论

亚硝酸盐中毒通常情况下是因为服用了含有亚硝酸钠的食物，从而引起中毒的现象，与此同时，亚硝酸盐中毒又被称之为肠源性发绀，通常情况下，在进食30 min～1 h，会有明显的临床症状，主要表现在缺氧、皮肤黏膜呈现青紫色，其中口唇的颜色变化最为明显，同时还会伴有呼吸困难、血压降低昏迷、循环衰竭等症状，如果得不到及时急救护理，会导致患者死亡。所以，亚硝酸盐中毒合并呼吸衰竭的患者需要得到及时的救治和护理，并掌握好救治的时机，此外，由于亚硝酸钠中毒主要是以群体为主，个人中毒的现象十分少见，所以在救治护理过程中更加强调团队意识和医护人员之间的协作[7-8]。发病原因不确定会在一定程度上加大诊断和急救护理的难度，基于此，在进行急救护理过程中，需要工作人员明确中毒症状，并理性判断和思考，在此过程中确定明确的诊疗措施，通过积极有效的抢救护理措施提高治愈率，避免意外死亡等现象的发生。

综上所述，对于亚硝酸盐中毒合并呼吸衰竭患者来讲，急救护理具有较高的临床价值，同时对于患者的治愈起到极大的积极作用。

[1] 曾军荣，邓焕珍，王艳芳，等. 3例亚硝酸盐中毒病人的急救护理[J]. 当代护士(学术版)，2003（11）：32-33.

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[3] 陈惠，徐晓娟. 亚硝酸盐中毒19例的急救与护理[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（7）：770-771.

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[6] 马洪英，丛树楠. 重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的护理措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（79）：230-231.

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Emergency Nursing Care of 5 Cases of Nitrite Poisoning Complicated With Respiratory Failure

QI Jiuwei Emergency Department, Jiamusi Central Hospital, Jiamusi Heilongjiang 154002, China

ObjectiveEmergency nursing care of 5 cases of nitrite poisoning complicated with respiratory failure.MethodsFrom June 2014 to June 2015, 5 patients with nitrite poisoning and respiratory failure treated in our hospital were selected as the research object, through the first aid nursing, observation and analysis of nursing results, draw relevant conclusions.ResultsExcept 1 patient died of respiratory failure, other patients were effectively rescued.ConclusionFor patients with nitrite poisoning complicated with respiratory failure, first aid nursing has high clinical value, at the same time for the patient's cure played a great positive role.

nitrite poisoning; respiratory failure; nursing

R473

A

1674-9308（2017）03-0208-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.118

佳木斯市中心医院急诊科，黑龙江 佳木斯 154002