阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎临床效果评价

王慧敏

阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎临床效果评价

王慧敏

目的探讨社区获得性肺炎患者行阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗的效果。方法选取我院2014年4月—2015年4月所收治的社区获得性肺炎患者60例作为研究对象。将其按照就诊时间平均分成实验组（n=30）和对照组（n=30）。对照组患者行乳酸左氧氟沙星治疗，实验组患者在对照组治疗基础上加用阿奇霉素，对两组患者的临床症状改善情况对比等指标进行记录评价。结果实验组患者其各项指标均优于对照组患者，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将阿奇霉素联合左氧氟沙星应用于社区获得性肺炎的治疗中，具有显著的临床效果，价值显著。

阿奇霉素；左氧氟沙星；社区获得性肺炎；效果分析

一旦被确诊为社区获得性肺炎，将首选抗菌药物进行治疗，在本文研究中，我院将针对阿奇霉素联合左氧氟沙星以及单独应用左氧氟沙星治疗的效果进行评价，探究将其应用于社区获得性肺炎的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月—2015年4月我院共所收治社区获得性肺炎患者60例作为研究对象。将其按照就诊时间平均分成实验组（n=30）和对照组（n=30）。所有患者入选准则：（1）年龄19～75岁；（2）患者的临床体征、实验室检查均相符；（3）患者未出现肝肾功能障碍以及未产生药物过敏史；（4）在治疗过程中，患者不可以应用糖皮质激素以及抗肿瘤药物。排除标准：对药物过敏患者；孕妇及哺乳期女性；年龄＜19岁或＞80岁。

1.2 方法

所有患者均行常规检查，如X线以及化验诊断。两组患者均行苏州第壹 乳酸左氧氟沙星注射液（国药准字：H20051060，生产企业：苏州第壹制药有限公司）治疗，0.4 g，分两次进行静脉滴注，连续治疗半个月。

实验组患者在此基础上，行注射用阿奇霉素（批准文号：国药准字H20073718，生产单位：陕西省平利制药有限公司）治疗，0.5 g，静脉滴注1次，连续用3 d后，换成口服用药，每日0.25 g。

1.3 临床观察标准

患者体温有所下降，临床反应有所改善，其中临床反应包括咳嗽程度、痰量等，肺部啰音消失。

效果判定标准：所有患者均依据《抗菌药物临床研究指导原则》[1]所判定，其中总有效率=（有效+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次进行研究的60例社区获得性肺炎患者，所有数据均采用SPSS17.0软件统计处理，对两组患者临床症状改善情况用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发热消失症状天数对比

对发热消失症状对比，实验组患者消失天数为（3.10±0.56）d，对照组患者为（5.60±0.70）d，差异具有统计学意义（t=15.274 9，P=0.000 0）；实验组患者咳嗽消失时间为（5.50±0.70）d，对照组患者为（7.86±1.38）d，差异具有统计学意义（t=8.353 6，P=0.000 0）；实验组患者血常规恢复正常天数为（4.99±0.80）d，对照组为（6.83±1.01）d，差异具有统计学意义（t=7.821 8，P=0.000 0）。

2.2 两组患者治疗总有效率对比

实验组患者中，有效26例，好转3例，无效1例，总有效率为96.67%，对照组患者中，有效21例，好转3例，无效6例，总有效率为80.00%，组间对比，差异具有统计学意义（χ2=4.043 1，P=0.044 3）。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比

实验组患者中，3例出现胃肠道不良反应，1例患者发生静脉炎；对照组患者4例出现胃肠道不良反应，2例患者出现静脉炎（P＞0.05）。

3 讨论

左氧氟沙星作为新氟喹诺酮类抗菌类的药物，具有广谱抗菌的效果[2]，其英文名称为Levofloxacin Tablets[3]，其中对Escherichia coli、Klebsiella、Proteus、salmonella[4]等都具有较强的抗菌活性作用。经过药代动力学研究证实[5]，药物在人体内不会被轻易代谢，因此所出现的血药浓度较高，血浆半衰期可以长达6 h，甚至是7 h，组织渗透能力强，不良反应少[6]。

另外，有相关数据证实[7]，Streptococcus pneumoniae对左氧氟沙星的耐药效果要低于青霉素、阿奇霉素以及头孢菌素，同时肺炎链球菌对左氧氟沙星的耐药率在5年内呈现逐渐降低的态势。因此有所证实，对社区获得性肺炎疾病进行治疗，行左氧氟沙星具有较好效果。

阿奇霉素具有超强的内穿透效果，对于感染位置来说，能十分轻易的达到较高浓度，提高抗菌效果，根据当前研究数据证实，实验组发热消失症状天数、咳嗽消失时间、血常规恢复正常天数等指标均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将阿奇霉素联合左氧氟沙星对社区获得性肺炎患者治疗的效果显著，提高患者及家属的满意度，本文研究的相关论断和张伟[8-9]等专家的数据相符，临床效果显著。

[1] 刘英明，王伟业. 两种方案治疗社区获得性肺炎的疗效和药物经济学比较研究[J]. 中国全科医学，2013，16（31）：3735-3737.

[2] 何添标，黄祥亚. 左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗青年非重症社区获得性肺炎疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（31）：3484-3485.

[3] 南凯，郝利锋，刘斯文，等. 左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床疗效比较[J]. 河北医药，2016，38（20）：3140-3142.

[4] 袁金星，徐永欢. 阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎50例疗效分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（23）：120-121.

[5] 孔晓岩，赵尚清. 阿奇霉素与左氧氟沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床价值[J]. 临床医药实践，2012，21（7）：509-510.

[6] 郑卫，严志军. 左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效探讨[J].中国基层医药，2012，19（2）：275-276.

[7] 赵佳兴，吴艳强. 左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床观察[J]. 临床医药文献杂志，2015，2（1）：75，77.

[8] 张伟. 阿奇霉素与左氧氟沙星联合治疗社区获得性肺炎40例疗效分析[J]. 中国伤残医学，2012，20（6）：83-84.

[9] 何青. 预见性治疗对阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎药物不良反应的干预效应[J]. 中国继续医学教育，2015，7（14）：144-145.

医学论文中常见的统计学问题

医学统计学在科研工作中日益发挥着重要的作用，作者一般都能正确运用科研设计的基本原理和统计学方法进行科研工作，但也有些作者在论文中误用、错用和滥用统计学方法，导致论文质量不高或者结论错误而发生误导，医学论文中常见的统计学问题主要包括：

缺少统计分析；未说明统计分析方法；抽样方法与描述不符；未设对照组；统计分析方法有误；忽视重复测量特性；相关分析不考虑实际意义；对P值含义理解错误；仅看统计结果，无视专业意义；多因素分析结果表达有误；等等。

Clinical Efficacy of Azithromycin Combined With Levofloxacin in the Treatment of Community Acquired Pneumonia

WANG Huimin Department of Respiration, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo investigate the effect of azithromycin combined with levofloxacin in the treatment of community acquired pneumonia.Methods60 patients with community acquired pneumonia admitted in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected as the research object. The patients were divided into experimental group (n=30) and control group (n=30). The control group was treated with levofloxacin lactate, the experimental group was treated with azithromycin on the basis of the control group. Two groups of patients with clinical symptoms to improve the situation and other indicators were recorded and evaluated.ResultsPatients in the experimental group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of azithromycin combined with levofloxacin in the treatment of community acquired pneumonia has a significant clinical effect.

azithromycin; levofloxacin; community acquired pneumonia; effect analysis

R563.1

A

1674-9308（2017）03-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.085

内蒙古赤峰市医院呼吸科，内蒙古 赤峰 024000

王慧敏，E-mail：236148817@qq.com