二甲双胍在2型糖尿病中的治疗分析

张聪雅

二甲双胍在2型糖尿病中的治疗分析

张聪雅

目的探讨分析二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效，为2 型糖尿病的患者的治疗提供科学支持和理论指导。方法 选取我院2015年3月—2016年12月接受诊治的2 型糖尿病患者46 例作为研究对象，给予二甲双胍治疗。对治疗前后低密度脂蛋白以及高密度额脂蛋白进行对比分析。结果2 型糖尿病患者三酰甘油、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白经治疗均有明显下降，高密度脂蛋白显著升高，治疗前后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床上，二甲双胍治疗糖尿病的效果显著，可以有效降低2型糖尿病患者的血糖水平，而且具有较为显著的降血脂作用，效果较好，临床上应用此方式，可以推广应用。

二甲双胍；2型糖尿病；治疗分析

二甲双胍治疗糖尿病不仅具有良好的降糖效果，还可以降低患者的体质量和改善血脂谱，减少了心肌梗死的死亡率，如果长期使用还可以起到保护心血管系统的作用。据相关临床资料报道，如果患者经确诊为2型糖尿病，应当及时服用二甲双胍使其有效改善预后[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2型糖尿病患者中，男性患者21例、女性患者25例，2型糖尿病患者年龄为35～63岁，2型糖尿病患者平均年龄为（39.1±1.2）岁。平均病程为（4.2±3.2）年。

1.2 方法

46例患者在服用二甲双胍前，既要保持运动锻炼，也要采用相对的营养支持，在稳定的饮食基础上才能进行治疗，给予二甲双胍，口服，250～500 mg/次，每天服用2次，最大剂量为每天1.5 g，最小剂量为每天0.5 g，服用时间为进餐时同服用，或者在饭前30分钟服用[2]。患者在服用药前，不仅要进行空腹和三餐后2 h血糖以及血脂检查，也要进行肝功、BUN、Cr、尿常规和心电图等检查[3]。如果患者有肝功能异常的情况，其指标BUN和Cr会有所增高，如果患者尿蛋白显阳性，严禁给予服用二甲双胍。治疗疗程为12周，之后对患者的三酰甘油、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白进行观察[4]。

1.3 统计学方法

采用统计学软件IBM SPSS 23.0进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 指标变化

治疗前，患者三酰甘油为（1.95±0.29）mmol/L，糖化血红蛋白为（6.8±0.9）mmol/L，空腹血糖为（8.5±1.1）mmol/L，餐后2 小时血糖为（12.3±2.4）mmol/L， 低密度脂蛋白为（4.3±0.5）mmol/L，高密度脂蛋白为（1.34±0.25）mmol/L；治疗后，三酰甘油为（1.45±0.21）mmol/L，糖化血红蛋白为（6.1±0.8）mmol/L，空腹血糖为（5.6±0.9）mmol/L，餐后2 小时血糖为（8.1±2.0）mmol/L，低密度脂蛋白为（2.2±0.6）mmol/L，高密度脂蛋白为（1.76±0.39）mmol/L。患者采用二甲双胍进行治疗后，相比治疗前各指标，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2型糖尿病患者治疗12 周后，三酰甘油下降25.7%、糖化血红蛋白下降10.3%、空腹血糖下降34.2%、餐后2小时血糖下降34.2%、低密度脂蛋白下降48.8%、高密度脂蛋白升高31.35%。2型糖尿病患者三酰甘油、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白经治疗后均有明显下降，高密度脂蛋白显著升高，2型糖尿病患者治疗前后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应情况

所有患者当中，出现胃部不适、恶心以及乏力的患者共有2例，出现水肿的患者有2例，3例患者出现腹胀，但经采取积极的治疗后，其不良反应均消失。

3 讨论

糖尿病是严重危害人们身体健康的一种疾病，糖尿病的发病率每年呈上升的趋势[5]。二甲双胍在降低患者血糖的同时，也不增加血浆胰岛素的水平，更有利于糖尿病患者控制体质量及降低心血管疾病的发生率，二甲双胍是糖尿病患者及肥胖患者的首选药[6]。二甲双胍可直接作用在肝脏、骨骼肌，改善胰岛素抵抗，有效地减少了基线和葡萄糖刺激的胰岛素水平[7-12]。

在此次研究中，本研究对46例2型糖尿病采用二甲双胍进行治疗，临床疗效显著。

综上所述，二甲双胍治疗糖尿病可以有效的控制血糖，与胰岛素联合使用后降低了胰岛素使用的剂量，从而降低了血糖带来的风险。二甲双胍治疗糖尿病具有效果好、不良反应少的优势。

[1]苏青．二甲双胍降糖作用的分子机制[J]．中华内分泌代谢杂志，2016，32（9）：716-722．

[2]李贤坤．罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J]．中国当代医药，2011，18（8）：45-46．

[3]侯沃霖，张丹丹，陆蔚，等．二甲双胍对2型糖尿病患者CA125水平的影响及其相关因素[J]．中华医学杂志，2014，94（18）：1380-1383．

[4]汪思阳，沈婷婷．罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2012，10（9）：1046-1047，1050．

[5]张庆顺，张立木．二甲双胍对2型糖尿病的治疗作用[J]．中国药业，2004，13（1）：80．

[6]王卫庆．早期应用二甲双胍联合沙格列汀治疗改善2型糖尿病的管理[J]．中华内分泌代谢杂志，2016，32（4）：346-348．

[7]吴越阳，赵威，张幼怡，等．二甲双胍对高血压合并2型糖尿病患者心室重塑的影响[J]．中华医学杂志，2015，95（44）：3570-3574．

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[11]胡刚健．二甲双胍和阿卡波糖对2型糖尿病的治疗价值[J]．中国继续医学教育，2016，8（1）：132-133．

[12]谢红伟．甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效研究[J]．中国继续医学教育，2016，8（2）：136-137．

Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

ZHANG Congya Department of Internal Medicine, Heilongjiang Commercial Worker Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of metformin in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus, and to provide scientific support and theoretical guidance for the treatment of patients with type.Methods46 cases of patients with type 2 diabetes were treated with metformin in our hospital from March 2015 to December 2016. Comparative analysis of low density lipoprotein and high density lipoprotein before and after treatment.ResultsThe patients with type 2 diabetes mellitus triglyceride, HbA1c, fasting blood glucose, 2 hours postprandial blood glucose, low density lipoprotein, high density lipoprotein cholesterol were significantly decreased after treatment, high density lipoprotein cholesterol increased significantly after treatment in patients with type 2 diabetes mellitus was significantly different before and after treatment, the difference was signif i cant, the difference was statistically significant (P0.05).ConclusionClinically, metformin is effective in the treatment of diabetes mellitus. It can effectively reduce the blood sugar level of patients with type 2 diabetes mellitus, and has a signif i cant effect on reducing blood lipids, and the effect is better.

metformin; type 2 diabetes mellitus; treatment analysis

R587

A

1674-9308（2017）13-0154-02

黑龙江省商业职工医院内科，黑龙江 哈尔滨 150010

doi ：10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．084