中医从肝论治女性更年期综合征

苏培增

（江苏省扬州市中医院，江苏 扬州 225000）

中医从肝论治女性更年期综合征

苏培增

（江苏省扬州市中医院，江苏 扬州 225000）

目的分析中医从肝论治女性更年期综合征的临床疗效。方法收集我院近些年来使用中医从肝论治女性更年期综合征患者的资料，并分析中医从肝论治女性更年期综合征的方法和效果。结果在对女性更年期综合征患者实施中医从肝论治过程中，主要其分为肝郁气滞型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型、肝郁脾虚型。结论对女性更年期综合征患者实施中医治疗时，从肝论治可起到标本兼治、顾护周全的效果，相比传统的西医疗法和从肾论治可取得更好的疗效。但需注意到对患者的症型进行明确分析，以期取得更好的临床疗效。

中医；从肝论治；女性；更年期综合征

0 引言

更年期综合征是女性临床较常见的疾病类型，一般在45-55岁发病。在此期间患者会出现面色潮红、头晕目眩、情志异常和心悸失眠等诸多症状，对其身体健康和家庭生活质量均会造成较大影响，因此对其实施及时有效的治疗非常重要[1]。随着对医疗要求的不断提升，越来越多的女性更年期综合征患者开始使用中医方法治疗，并取得了较好效果。本文分析了中医从肝论治女性更年期综合征的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2014年6月至2017年6月，3年来使用使用中医从肝论治女性更年期综合征患者的资料和病历，将其作为研究对象进行分析。

1.2 研究方法

对所有患者的临床资料和病历进行分析，观察其临床分型和治疗方法。

2 结果

在对女性更年期综合征患者实施中医从肝论治过程中，主要其分为肝郁气滞型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型、肝郁脾虚型。

2.1 肝郁气滞型

肝主疏泄，宜疏散条达，肝失疏泄易致急躁易怒，胸胁胀滿，乳房胀痛口苦口干，或情志抑郁，咽部有梗塞感等，治宜疏肝理气，逍遥散加减。

2.2 气滞血瘀型

肝主血，藏血，肝气不调，气血瘀阻，致月经周期紊乱，不能按期而至，或经血难下，经期腹痛，淋漓不尽，经血色暗有血块，情绪压抑或易怒，面部生斑，血府逐瘀汤加疏肝理气。

2.3 肝肾亏虚型

肝肾同源，女子七七天葵将竭，肾气渐衰，阴阳失衡，精血亏虚，水不涵木，致肝肾亏虚，月经量少或停经，头晕耳鸣，口干，腰膝酸软，或畏寒肢冷、寐差、潮热、汗出、情绪反常等，治宜调阴阳，补肝肾，偏阳虚以桂附地黄丸为主，偏阴虚以六味地黄丸为主。同时加以平肝柔肝。

2.4 肝郁脾虚型

肝失疏泄，肝木犯脾土，脾失健运，胸胁胀滿，嗳气、腹胀、胃腕不适、纳呆、便溏等，宜疏肝健脾，越菊丸等加减。因旰气犯脾，脾失健运，气血生化泛源，血不养心，心神失养，易失眠、心悸、胸闷、宜心脾肝周治，归脾汤加减。

3 讨论

更年期综合征是中年女性较常见的疾病。现代医学研究显示，45岁以上的女性会因为卵巢功能的逐渐减退导致内分泌功能失调，最终出现植物神经功能紊乱现象。而植物神经紊乱会导致自然绝经期间发生诸多症状，这类症状即被称为更年期综合征[2]。由于更年期综合征的特点，会导致患者的家庭生活受到巨大影响，对其家庭自身和社会均会造成较大负担。因此，对更年期综合征患者实施及时有效的治疗非常重要。

西医在治疗更年期综合征时，使用的方法为小剂量激素和替代疗法。但诸多研究显示，这种治疗方法的效果并不佳。而随着对更年期综合征研究的深入，中医治疗开始得到了较多关注，但中医疗法大多从肾论治。而通过分析显示，从肝论治更年期综合征，可取得更好的临床疗效。

更年期综合征的发生和肝脏有较大关系，对于女性而言，女子以血为用，肝藏血。而女性经过生育等诸多生理过程后，实际上在更年期已经出现了“血不足”的特点。《黄帝内经》云：“男子不过八八，女子不过七七，而天地之精气皆竭以矣。”这说明更年期是人生中的必经阶段，也是正常的生理变化阶段。但更年期综合征对患者的身体健康和生活质量仍会造成较大影响。在更年期综合征临床发病时，肝脏会起到尤为重要的作用。七情以肝为先，大部分的性情急躁或是性格内向的人群，大多是因为遭受过精神刺激或是多思善忧。七情拂郁则会导致肝失条达，而肝气郁结会加重情志异常。肝气郁结时间较长则会化火。而肝火会引起君火不宁，从而导致心肝火旺的症候。对于更年期女性而言，其本身肝肾不足。若在此时出现了心肝火旺、心火煎熬，则会加重期肝肾阴虚症状。而这些症状的出现，又会加重期肝脾两虚证。同时也会因为肾虚水不涵木导致木气不荣，加重肝脏虚损情况。而肝脏阴血不足会导致肝阳上亢等情况，从而加重肝主疏泄的功能异常，影响其他脏腑功能，最终导致更年期综合征[3]。

通过分析显示，女性更年期综合征患者表现出的各种症状大部分和肝脏的生理功能异常有关。而《黄帝内经·素问》中也通过“肝主谋虑”和“妇人善怀而多郁”等语句论述了这一点[4]。肝脏有辅助心神进行情感和思维等精神活动的作用。若肝脏功能基本正常，则情志会正常。但若肝脏功能异常，若肝气升发不足，疏泄不及则会导致精神功能和情志发生异常。临床表现为女性更年期综合征患者常见的烦躁易怒和郁郁寡欢等情况。而月经紊乱、烘热汗出、精神疲倦和头晕耳鸣等全身症状更是和肝脏有着较大关系。

因此在实际的治疗时，需注意到对患者的病理见证进行分析，重视对其肝脏功能的调节，将肝脏治疗作为首要治疗要点，从而提升疗效。从肝论治能够对女性更年期综合征患者起到更好的临床疗效。而从肝论治更年期综合征的原因主要有三点：（1）女子以血用事，肝体阴用阳，主气又主血。若肝气畅达则血脉相通。但更年期女性往往会出现情志激动等情况，导致其出现肝气郁结以及血脉不通，最终导致月经紊乱。（2）肝经起于大趾，沿股部内侧入阴毛，环绕阴器，肝经循会阴、头目和胁等，因此若肝气郁结会导致更年期综合征常见的腹部胀痛、乳房胀痛和头晕目眩等情况。（3）更年期的女性一般经过了月经、生育以及哺乳等诸多生理过程。大部分的女性会出现“气有余而血不足”和“阳常有余，阴常不足”等较多特点。而更年期女性水不涵木，肾水亏竭，木气不荣。因此其肝脏的阴虚阳亢等病理表现非常突出，会导致其出现口干口苦、面部燥热以及五心烦热等情况。正是因为这一病理特点，需通过从肝论治的方法对患者实施临床治疗。

在对女性更年期综合征患者从肝论治时，需从肝入手，理气平肝，补肝益肾。在此基础上可兼顾化痰祛瘀和健脾清心。药物选择一般为香附、郁金、白芍、山茱萸、甘草、茯苓和熟地等。这些药物归肝经，可起到清心凉血、散瘀祛痰、安神清心、疏肝补肾等疗效[5]。同时需从肝入手辨证论治，根据患者不同症型调整用药，例如心火亢盛可加黄连和莲子心，肝郁气滞可加川芎和柴胡，盗汗严重可加浮小麦，失眠严重可加茯神。

综上所述，对女性更年期综合征患者实施中医治疗时，从肝论治可起到标本兼治、顾护周全的效果，相比传统的西医疗法和从肾论治可取得更好的疗效。但需注意对患者的症型进行明确分析，以期取得更好的临床疗效。

[1] 林筠玉.自拟补肾疏肝汤治疗更年期综合征的临床效果观察[J].中国当代医药,2017,24(4):159-161.

[2] 杜娟,张恒.女性更年期综合征从肝论治[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(6):146-147.

[3] 郭海燕,李梦梦,卢轩,等.张智龙治疗更年期综合征经验解析[J].江苏中医药,2015,47(6):24-25.

[4] 曾琴,黄文强,金钊.“肝主疏泄”理论在妇科病治疗中的运用及意义[J].中医临床研究,2013,5(4):109-110.

[5] 陈昆鹏.洪素兰从肝论治更年期综合征[J].实用中医内科杂志,2013,27(2):3-4.

Treatment of Female Menopausal Syndrome from Liver

SU Pei-zeng
(The Traditional Chinese Medicine of Yangzhou, Yangzhou, Jiangsu, 225000)

ObjectiveTo analyze the clinical curative effect of Chinese medicine on female menopausal syndrome.MethodsThe data of the patients with menopausal syndrome were analyzed by using Chinese medicine from the liver in recent years, and the methods and effects of TCM treatment of female climacteric syndrome were analyzed.ResultsOn female climacteric syndrome patients with Chinese medicine treatment process from the liver, mainly divided into liver qi stagnation, qi stagnation and blood stasis, deficiency of the liver and kidney, liver and spleen deficiency.ConclusionIn the treatment of female patients with climacteric syndrome, the effect of treating the disease and treating the disease can be better than that of the traditional western medicine and the treatment of the kidney. But should be noted that the patient’s symptoms were clearly analyzed in order to achieve better clinical efficacy.

Chinese medicine; From the liver treatment; Women; Menopausal syndrome

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.28