分析医院消毒供应中心对腔镜器械的集中清洗消毒意义

贾娟

（河南省信阳市中心医院，河南 信阳 464000）

分析医院消毒供应中心对腔镜器械的集中清洗消毒意义

贾娟

（河南省信阳市中心医院，河南 信阳 464000）

随着现在腔镜手术的迅速发展，有关腔镜器械的集中清洁与消毒开始成为医院控制感染的首要环节，而且腔镜器械清洗、灭菌的质量是有效控制院内交叉感染、确保患者临床安全的有力保证。医院消毒供应中心对腔镜器械进行集中消毒，可以进一步提高医院的经济效益，同时还可以提高供应室的工作效率，在一定程度上还能减轻手术室护士工作的压力，让供应室设备发挥出最大潜能。腔镜器械规范性的清洗、保养、消毒和灭菌不仅能让器械保持良好的功能，减少院内感染的发生，还能延长器械的使用寿命，降低医疗上的成本。医院消毒供应室对腔镜器械进行集中的清洗、消毒，能有效提高临床上对器械的使用效果。本文主要是通过总结腔镜手术器械纳入医院消毒供应中心后遇到的问题，然后进行严格的清洗器械环节，同时提供几种灭菌方法，最终分析清洁消毒的意义所在。

医院消毒供应中心；腹腔器械；集中清洗消毒

0 引言

腔镜技术是目前迅速发展起来的一门新兴技术，现在已经成为各大医院必备的专业和技术。腔镜手术大多应用于临床，其中腹腔镜在外科和妇科的应用比较频繁，凭借创伤小、痛苦小的优势而被患者选用。但是腔镜器械具有结构复杂、形状特殊以及管腔细小的特点，手术所产生的组织碎屑、血凝块易残留在器械的缝隙、管腔内，容易产生不良后果。如果没有及时对其处理，将会给后面的清洁消毒造成影响，甚至最后导致灭菌失败。但腔镜器械在手术结束后由护士送到供应室清洁消毒的时候，常常会与供应室的工作发生冲突，不能保障清洁质量。现在改为供应室集中清洁消毒腔镜器械之后，发现这样不仅能减轻手术室护士的工作量，还能在提高清洁质量的同时，节约清洁的时间，提高手术科室的满意度。

1 运送及消毒时的问题

1.1 运送环节

遥远的路途、不合适的运输工具，都是腔镜手术器械损坏的危险因素。而且一般来说消毒供应中心会与手术部相隔很远，再加上没有专用的运输电梯，所以在最开始接收到腔镜手术器械时，多数医院由于没有合适的存储运输工具，所以手术室就只是把使用过的腔镜手术器械经初步清洗后装入收集箱中，器械在运输时很容易发生碰撞而等造成损坏。

1.2 清洁消毒环节

（1）腔镜器械的结构复杂性，再加上刚开始接触时消毒供应中心的人员对腔镜器械也不熟悉，甚至有的国产腔镜器械根本不能拆卸，这就让清洁变得极其困难，很多员工都不愿意负责清洗工作。

（2）每天的腔镜手术都很多，但是腔镜设备和腔镜器械的数量却是有限的，这就产生了供求矛盾的出现。手术室对器械的催求让清洁人员为了节省时间，便不按照规范的清洁流程来进行洗涤，造成清洁不彻底的现象发生。

（3）按照《内镜清洗消毒技术操作规范规》的要求，多酶清洗液应该现配现用，用一换一，但部分员工为了节省成本、贪图方便，经常重复使用多酶配制液。

2 规范清洁、消毒环节

2.1 成立专门的清洗小组

消毒供应中心在准备接收器械的时候，可以先成立一个专业内镜清洁小组，同时手术室人员对内镜清洁小组的成员进行专项培训，内镜清洁小组人员必须在通过培训考核通过之后才能开始工作。在刚开始接收器械时，手术室务必要派一名护士到清洁消毒供应中心来对腔镜器械的拆卸、清洁、消毒、灭菌、保养与打包方面进行指导，该成员要协调好各类腔镜手术器械的周转，做到合理有序，及时让内镜清洁小组掌握各类腔镜的使用情况，为腔镜一体化的管理做好基础。

2.2 内镜清洗质量的严格性

根据有关报道，清洗后可拆洗组内镜器械的洁净度和隐血试验阳性率分别是94.7%和5.3%；清洗后不可拆洗内镜器械的洁净度和隐血试验阳性率分别是49.3%和69.3%[1]。这就说明内镜的拆卸对清洁是至关重要的，不拆卸或者拆卸不够彻底都会影响内镜的清洗质量。可以不在手术中使用不可拆卸的腔镜器械，手术室的护士要在手术完毕后取下所有可拆卸的内镜部件，拔出管芯放入专用收集箱内送至消毒供应中心集中进行清洁消毒。

2.3 杜绝多酶清洗液的重复使用

为了达到杜绝出现使用多酶清洗液不达标或是重复使用的现象，可以率先加强工作人员的责任心以及职业道德教育，科室质控人员要严格按照有关规定，加强对内镜清洁质量的监控，实行奖惩兼备，以此来确保内镜清洁的质量。

3 灭菌管理

3.1 戊二醛浸泡法

2%的碱性戊二醛消毒也是一种高效广谱消毒液，消毒的时候，完全浸泡器械的各关节、各零件，管腔内一定要存储满消毒液，因为气腹管和管腔器械是很容易发生交叉感染的部位。戊二醛消毒液不会腐蚀腔镜器械，不会凝固蛋白质，而且适用于所有的腔镜器械。所以目前来看，2%的碱性戊二醛消毒液是一种比较安全、实用的消毒方法。

3.2 高压蒸汽灭菌法

这种方法是目前最可靠、最安全的方法，但因为腔镜器械属于高精密仪器，造价太高，再加上很多部件都不耐高温，而且高压下还会缩短器械的使用寿命，所以这种方法一般适用于那些相对不太精密的少数仪器。

4 讨论

医院消毒供应中心对腔镜器械集中管理，优化了腔镜器械使用流程，能体现出腔镜器械管理的专业化。腔镜手术器械集中清洁消毒不仅会让清洁工作得到保证，还能加强对器械的保养，进一步延长器械的使用寿命，提高医院的经济效益。同时，手术室的护士不需要再兼顾清洁工作，能把全部精力集中在护理上，提升护理服务的质量，表现出医院以人为本的护理理念，从而在一定程度上提高医院的社会效益。供应室的护士培训腔镜器械的拆卸、清洁、消毒、灭菌、保养与打包等方面的专业知识，就能熟练掌握器械的清洁、消毒、培训等环节，从而严格执行，从侧面提高了供应室护士的专业技术水平。在医院消毒供应中心对腔镜器械进行集中清洁时，清洗质量是保证消毒灭菌效果的关键[2]。腔镜器械结构精密复杂，非常容易留下污染物和细菌，不仅影响灭菌效果，还影响器械的使用寿命，这就可能给患者带来后患，消毒供应中心的护士经过考核合格后再上岗，掌握了正确的洗涤流程就可以根据器械结构、物品的污染程度分类来进行清洗，这就有利于保证腔镜的清洗质量并且延长器械的使用寿命[3]。

综上所述，医院消毒供应中心对腔镜器械进行集中清洗消毒，不仅可以解决器械在运送和清洗环节中遇到的问题，还能规范处理流程，让器械的清洗、灭菌质量和使用功能得到保障，同时减少医院的经济投入。所以医院供应中心对腔镜器械的集中清洗消毒是完全切实可行的，相信以后也会成为一种发展趋势。

[1] 陈卫平.两种内镜手术器械清洗效果的比较[J].中华医院感染学杂志,2009,19(20):2743.

[2] 林志润,廖祥芳.清洗质量是保证消毒灭菌效果的关键[J].中华医院感染学杂志,2008,18(11):1647.

[3] 黄波,何玲,周毅,等.可再生使用医疗器械清洗时存在的问题及对策[J].南方护理学报,2005,12(1):59-60.

To Analyze the Significance of Centralized Cleaning and Disinfection of Endoscope Instruments in Hospital Disinfection Supply Center

JIA Juan
(The Central Hospital of Xinyang, Xinyang, He’nan, 464000)

With the development of endoscopic surgery now, focus about the endoscopic equipment cleaning and disinfection became the primary links for hospital infection control, and endoscopic equipment cleaning and sterilization is effective control of the quality of hospital cross infection and powerful guarantee for ensuring the safety of patients. Hospital central sterile supply Department Centralized sterilization of endoscopic instruments, you can further enhance the economic efficiency, while improving the efficiency of the supply room, to a certain extent could also alleviate the work pressure of nurses in operating room, supply room equipment can play potential. Endoscopic instruments standard cleaning, maintenance, disinfection and sterilization not only makes devices to maintain good function, reduce the incidence of nosocomial infections, can also extend the life of equipment, reduce medical costs. Hospital supply room of endoscopic instruments focused on cleaning, disinfection, can improve the clinical use of appliance. Endoscopic surgical instrument is summarized in this paper include problems encountered after sterilization and supply center, full cleaning equipment and links, strict cleaning and equipment links, cleaning and sterilization of the last analysis is all about.

Hospital central sterile supply Department; Laparoscopic instruments; Concentrated cleaning and disinfection

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.02