手术全期护理对肿瘤患者围术期心理状况的影响

王晶晶

手术全期护理对肿瘤患者围术期心理状况的影响

王晶晶

目的探讨手术全期护理对肿瘤患者围术期心理状况的影响。方法将200例消化道恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组，每组患者均为100例，对照组给予常规围术期护理，观察组给予手术全期护理。结果观察组术前访视后、术后随访SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。两组患者入手术室后收缩压、舒张压、心率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术全期护理可缓解患者焦虑情绪，有利于手术顺利进行及术后康复。

肿瘤患者；手术全期护理；焦虑

目前肿瘤的发病率逐年上升，已经成为严重影响人们健康的疾病，手术是治疗方法之一，手术全期护理有利于患者平稳的度过围术期，本研究主要探讨手术全期护理对围术期肿瘤患者的影响。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院2012年1月—2014年10月200例消化道恶性肿瘤患者，年龄32～69岁，平均（48.5±8.2）岁，男108例，女92例，随机分为观察组和对照组，每组患者均为100例，两组患者在年龄、性别、手术类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规围术期护理，观察组给予手术全期护理，具体如下：

1.2.1 术前访视 巡回护士在手术前1 d进入病房，对患者进行访视，仔细阅读患者的病历，初步掌握患者的具体病情，和患者进行亲切的交谈，了解患者的心理感受，倾听患者的诉说，向患者讲解手术室的基本情况、规章制度，介绍手术的一般流程使患者能够做到心中有数，初步缓解患者紧张、恐惧的心理反应。告诉患者麻醉的方式及注意事项，消除患者的顾虑，使患者能够积极配合。

1.2.2 术前心理护理 心理护理能够改善患者心理状况，使患者能够顺利的接受治疗。护理人员针对每个患者的想法，逐一分析，耐心的开导。使患者家长放心，以最佳的心理状态接受治疗和护理。

1.2.3 术中护理患者进入手术室后，会表现出对手术的恐惧，有些患者不愿意接受诊断结果，无法正确面对疾病，认为癌症无法治愈，消极悲观，不积极配合治疗，这些不正确的心理状态必然会影响到手术的顺利进行，因此，护理人员要耐心的向患者介绍治疗效果及手术过程，告诉患者要勇敢地面对困难，使患者建立战胜疾病的信心。麻醉前事先向患者说明，告诉患者不要紧张，保持放松的身心状态。手术室温度应该保持在22～24℃，相对湿度50%～60%，术中注意保持患者体位的舒适度。

1.2.4 出手术室前护理 手术结束后，擦拭干净患者身上的血迹，为患者盖好被褥，保护患者的隐私。转移患者时，移动患者要小心，以免牵拉手术切口。

1.2.5 术后随访 术后第3天巡回护士进行回访，查阅病历了解患者一般情况，进入病房回访，对患者提出的问题耐心解答，对患者进行健康宣教。术后随访使患者感受到被关心、被尊重，增加了康复信心[1-2]。

1.3 观察指标

使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[3]评价患者心理状态，比较两组患者血压和心率情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者心理状况比较

观察组患者术前访视后SAS评分为（44.3±8.2）分，SDS评分为（42.1±9.4）分，术后随访SAS评分为（36.5±7.4）分，SDS评分为（37.5±6.4）分，对照组患者术前访视后SAS评分为（49.6±7.3）分，SDS评分为（48.6±8.4）分，术后随访SAS评分为（45.3±5.6）分，SDS评分为（45.2±4.8）分，观察组术前访视后、术后随访SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者血压、心率比较

观察组患者术前访视后收缩压（136.5±16.4）mmHg、舒张压（87.5±11.3）mmHg、心率（78.4±13.5）次/min，入手术室后收缩压（122.6±13.8）mmHg、舒张压（77.6±10.2）mmHg、心率（78.9±11.4）次/min，对照组患者术前访视后收缩压（137.6±12.4）mmHg、舒张压（87.1±12.0）mmHg，心率（78.9±10.5）次/min，入手术室后收缩压（150.5±12.7）mmHg、舒张压（89.5±16.7）mmHg、心率（93.6±14.6）次/min，两组患者入手术室后收缩压、舒张压、心率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肿瘤患者从确诊到接受治疗一般会经过否认、悲观、绝望、求生的过程[4]，因此在治疗过程中，对患者进行心理护理十分重要，手术是肿瘤的治疗方法之一，当决定手术治疗后，患者往往容易出现焦虑、抑郁、恐惧等心理反应，担心手术能否将肿瘤组织彻底切除、术后会否转移、是否会遗留后遗症及经济负担。有研究报道[5]，76%的外科患者有不同程度的术前焦虑，并且与日俱增，焦虑、恐惧感增强，血压升高，心率变快。研究显示[6]，患者术前焦虑与术后身心康复有显著的线性关系，导致机体对感染的敏感性增加，切口愈合减慢，这会影响到患者的治疗及康复过程。研究发现[7-8]，严重焦虑或严重抑郁可降低CD4、CD8及NK细胞数量，继而抑制肿瘤患者免疫调理功能。

本研究采用手术全期护理，包括术前访视、术前沟通和心理护理、术中护理、出手术室前护理、术后随访，结果显示，观察组术前访视后、术后随访SAS评分、SDS评分均低于对照组（P ＜0.05）。两组患者入手术室后收缩压、舒张压、心率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），这就说明，手术全期护理可有效缓解患者焦虑情绪，有利于手术顺利进行及术后康复。

[1]张兰英. 手术室整体护理对脑瘫患儿术后康复的影响[J].中国康复理论与实践，2010，16（2）：189-190.

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[3]吴兰红. 手术室实施整体护理的探讨[J]. 中国医药指南，2010，6（16）：617-619.

[4]王红霞，鲁秀远，宋应红，等. 心理护理二联法对烧伤患者焦虑及抑郁情绪的干预效果[J]. 中华烧伤杂志，2011，27（4）：305-306.

[5]李思青，赵树红. 心理护理对紧张性头痛患者自我效能及疗效的影响[J]. 中国继续医学教育，2016，8（3）：252-253.

[6]周国彬，朱丹丹，赵品丽. 心理干预对初诊乙肝患者焦虑抑郁情感的影响[J]. 中国继续医学教育，2016，8（3）：255-256.

[7]刘丽娟，王海燕. 青年乳腺癌患者的心理分析及对策[J]. 中国继续医学教育，2016，8（3）：254-255.

[8]陆海清. 护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响[J]. 中国医学创新，2013，10（9）：67-68.

Effect of Perioperative Nursing on Psychological Status of Cancer Patients During Perioperative Period

WANG Jingjing Operation Room, The First People's Hospital of Nanyang City, Nanyang He’nan 473000, China

ObjectiveTo investigate the effect of perioperative nursing on psychological status of cancer patients during perioperative period.Methods200 cases of malignant tumor of digestive tract were randomly divided into observation group and control group, patients in each group were 100 cases. The control group was given routine perioperative nursing care,the observation group was given perioperative nursing.ResultsIn the observation group, the SAS score and SDS score of preoperative visiting and postoperative visiting were significantly lower than those in the control group (P＜0.05). Comparison of systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate between the two groups after entering the operationroom, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionPerioperative nursing can relieve anxiety of patients, is conducive to the smooth progress of surgery and postoperative rehabilitation.

patients with cancer; perioperative nursing; anxiety

R473.6

A

1674-9308（2017）01-0247-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.153

南阳市第一人民医院手术室，河南 南阳 473000