改良案例教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用分析

冯罡

改良案例教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用分析

冯罡

目的探讨改良案例教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取我院2014年8月—2016年8月参加规范化培训的68名内分泌科住院医师学员为研究对象，将所有学员根据2015年8月前后分为对照组和研究组，每组34名，对照组采用传统的案例教学法，研究组采用改良案例教学法，对比两组住院医师对课程的感兴趣程度、书面理论测试及临床实践能力测试结果。结果研究组感兴趣人数占91.18%，对照组感兴趣人数占64.71%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组书面理论测试成绩比较差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组临床实践能力测试成绩优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良案例教学法能有效的增加住院医师对课程兴趣，丰富理论知识，提高临床实践能力，具有重要的应用价值。

改良案例教学法；内分泌科；住院医师

住院医师规范化培训是医学生步入临床后称为合格医师的重要部分，而培训质量的好坏将直接影响医师自身的医疗水平及专业技能。案例教学法是目前临床上常用的教学模式，教师通过经典案例分析让医师进行讨论，培养医师解决实际问题及临床思维能力，有效调动医师的主动性[1-3]。本研究选取我院68名内分泌科住院医师为研究对象，探讨改良案例教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用价值，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2014年8月—2016年8月参加规范化培训的68名内分泌科住院医师为研究对象，其中男37名，女31名，本科28名，研究生40名。将所有学员根据2015年8月前后分为对照组和研究组，每组34名，两组学员的一般资料之间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组的34名学员采用传统的案例教学法，由教师选择内分泌科临床常见案例，提出讨论主题，如糖尿病酮症酸中毒的诊断、鉴别、病理机制、治疗方法、并发症等，学员根据临床中出现的问题进行提问，学员之间进行分析讨论，教师在讨论过程中对学员进行正确的引导，并给予补充说明，及时纠错，最后进行总结。研究组的34名学员采用改良案例教学法，教师在案例教学中以学员为中心，鼓励学员积极思考，善于发现及解决问题，在案例分析时应先对病史、检查结果等进行介绍，使学员充分了解案例，对学员进行分组后并向每组学员提出需要解决的问题并分工查阅资料，最终通过讨论完成解决治疗方案，在与教师进行集中讨论，鼓励学员学会查阅资料解决问题。最后教师就案例中的重难点、诊治与操作技巧及新的学科进展等进行介绍及分析，并对治疗中的优缺点进行评价，进一步深化案例中的知识点。

1.3 评价标准[4]

培训结束后采用调查问卷的形式评价学员对课程的感兴趣程度分为很感兴趣、感兴趣及不感兴趣，并通过书面理论测试及临床实践能力测试评价其培训效果，其中包括询问病史、查体、诊断与鉴别、治疗方案给予患者的沟通交流能力等内容。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组学员对课程的感兴趣程度比较

研究组很感兴趣18名，感兴趣13名，不感兴趣3名，感兴趣人数占91.18%，对照组很感兴趣10名，感兴趣12名，不感兴趣12名，感兴趣人数占64.71%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 两组学员书面理论测试及临床实践能力测试成绩比较

研究组学员书面理论测试及临床实践能力测试成绩分别为（86.32±3.57）分、（92.63±3.73）分；对照组学员书面理论测试及临床实践能力测试成绩分别为（87.25±3.38）分、（85.46±3.58）分；两组书面理论测试成绩比较差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组临床实践能力测试成绩优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

内分泌科内容复杂多样，牵扯身体系统较多，病情变化抽象，多伴有组织器官异常表现，因此培训教师对经典案例的讲解具有一定的必要性[5]。在改良案例教学法中教师扮演的引导者的角色，而是学员解决问题的协助者，鼓励学员广泛阅读相关人文书籍，树立正确的医德观念，并在培训中引入样本量较大的循证医学案例、加强统计学知识的复习及沟通技巧等培训[6-8]。本研究结果表明，研究组感兴趣人数占91.18%，对照组感兴趣人数占64.71%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组书面理论测试成绩比较差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组临床实践能力测试成绩优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，改良案例教学法能有效的增加住院医师对课程兴趣，丰富理论知识，提高临床实践能力，具有重要的应用价值。

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Application of Case Teaching Method in Standardized Training of Residents in Department of Endocrinology

FENG Gang Endocrine Department, The First Affiliated Hospital of Shihezi University Medical College, Shihezi Xinjiang 832008, China

ObjectiveTo discuss the effect of case teaching method in endocrinology resident standardization training.Methods68 cases of endocrinologist resident standardization training students were chosen as the research object from August 2014 to August 2016. All students were divided into control group and study group according to the time framebefore and after August 2015, 34 cases in each group, the control group was adopted traditional case teaching method, and the study group was adopted modified case teaching, residents interested in the course, written theory test and clinical practice ability test results were compared between groups.ResultsThe proportion of students who were interested in the course in the study group was 91.18%, while in control group was 64.71%. The difference between two groups was significant (P＜0.05). The score of theory written test between two group had no significant difference (P＞0.05), but the clinical practice ability test scores in study group was significantly better than that of control group, there was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe modified case teaching method can effectively increase the resident interest in courses, enrich theory knowledge, improve the ability of clinical practice, which has important application value.

improved case teaching; endocrinology; resident

G726

A

1674-9308（2017）01-0004-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.003

新疆石河子大学医学院第一附属医院内分泌科，新疆 石河子 832008