浅谈几种教学模式在传染病学教学改革中的运用

张晓青

浅谈几种教学模式在传染病学教学改革中的运用

张晓青

传染病学是一门传染性强、疾病谱变化快的学科，新发传染病不断涌现，目前传统的教学模式无法满足教学质量的要求。现针对目前教学改革几种常见模式运用于传染病教学的特点比较，认为以框架为基础的教学/自学模式更加有利于培养学生自主学习的能力，比较适合当前的教学改革，可在传染病教学实践中运用。

传染病学；教学改革；LBL；PBL；FBL

随着社会进步和公共卫生条件的改善，许多传染病已经消逝，但是，一些新发传染病以其传染性强、病死率高、危害性大引起社会恐慌和医学界重视，比如：SARS、H7N9禽流感、甲型H1N1流感、AIDS、军团菌病、肾综合征出血热等，学生们对这些新发传染病表现出浓厚兴趣，与以往截然不同[1]。全国范围内教学改革进行得如火如荼，传染病教学改革也将比较、选择适合传染病学特点的模式运用在传染病教学实践中。

1 传染病教学改革的必要性

1.1 传染病教学现状

传染病学与其他课程相比，有其独特之处：首先，传染病具有一定的传染性，容易引起公众对患者的恐惧、歧视和疏远。其次，传染病具有一定的流行性，随着国际间交流，传染病在世界范围内传播，突破其原有的地区性、季节性。但我国目前除了肝炎患者，其他种类传染病极少，尚无一本全面、系统的介绍新发传染病知识的专著或教材，不能满足教学需求[2]。

1.2 传染病教学改革采取措施

传统的传染病学教学模式采用大班理论授课的教学方法，即现行的以授课为基础的教学模式。目前传染病教学改革采用以病例和问题为中心的教学方法、以病例为中心的教学法（case-based learning）、采用网络和多媒体技术、引进模拟的标准病人（standard patient，SP）、实施情景教学或桌面推演竞赛、基于框架的教学模式等方法，如何扬长避短是改革的目标和方向。

树立现代教育观念，以知识、能力、素质作为人才培养的三要素[3]。

2 几种教学模式在传染病教学实践中的优缺点

2.1 LBL（lecture-based learning）教学方法

以授课为基础的学习模式（LBL），以教师为主体和以讲课为中心，采取大班全程灌输式教学。它对每一单门课程的教学有深度和广度，是以纵向知识体系展开教学，能让学生在短时间内掌握较多基础知识，但是难以调动学生将该门学科和关系密切的相关学科进行横向联系，学生遗忘度较高，有实验数据提示比较几种教学方法，LBL教学模式40天后遗忘的最多[4]。

2.2 PBL（problem-based learning）教学方法

以问题为导向的教学模式（PBL）是由加拿大McMaster大学医学院首创的一种以问题为中心的教学模式，学生在教师的引导下，以小组为单位，围绕每一个教学模块中包含的核心知识或问题展开的自主学习模式，经过“提出问题-建立假设-自学解疑-论证假设”的逻辑过程获取医学知识。其特点：（1）以“学习者”为中心，学生是问题的解决者和意义的构建者，教师的责任是课前设计并准备学习材料，引导学生进行学习，监控整个学习过程，课后进行反馈、评估和指导学生反思；（2）以“解决问题”为中心，问题成为学习的起点也是选择知识的依据；（3）以“合作学习”为中心，每个成员在共同目标指引下分工合作。

有试验[5]证实，经过短短24个学时的PBL培训就能显著提高受训学员的综合成绩，同时培养了学员自主学习、主动获取知识的能力。但也有证明，PBL教学中部分学生对于课堂布置任务无法积极配合完成，或对知识的掌握深度及广度不够，没有达到预期的效果。许多教改论文研究证实：对于教师示范性讲解的必要性，85.4%的学生认为有一定的必要性或非常有必要。

2.3 FBL（framework-based learning）教学方法

基于框架的教学模式（FBL），框架是经过教育者经验总结和学生反馈之后形成的基本知识单元，这些知识单元更符合知识掌握的基本心理过程，容易被学生接受，该模式根据不同的学习者的学习目标或职业需求设计相应的知识框架，它包涵4个基本要素：（1）学习中的基本知识点；（2）每一个知识点的临床意义；（3）基于职业需求的框架结构的设计；（4）多途径获取知识的方法。

知识框架的构建是FBL教学中的重要环节，传染病具有系统性和多学科交叉性特点，无法用脏器来简单地划分，因此教师应对教学内容进行宏观把握，对重点内容集中讲解以加强学习的深度，更多地鼓励学生们了解前沿性知识以培养兴趣，激发学生的灵感和创新思维能力[6]。

FBL教学法较之以问题为导向的教学模式为代表的开放式教学，FBL表现出更好的条理性和逻辑性，学生则通过知识单元了解所学事物内部和事物之间的联系，注重的是教师的引导和学生自主学习能力的建立。

FBL模式相比于PBL有以下不同之处[7]：（1）教师对学生有更多的指导和限定，讨论在课外时间进行；（2）对学生有更正式的演讲要求；（3）不是临床病例讨论，其本质仍然是非整合式的教学；（4）不要求高师生比，不要求小班上课；（5）有一定的小组讨论，但更侧重自学能力的培养和提高。有研究数据显示，在知识的持久性方面，自学展示其最大的优势。医学的复杂性和多变性特点决定了医学生无论将来从事医学领域的何种职业，终生学习、自主学习是必不可少的能力培养。

3 总结

传染病学是实践性很强的临床医学课程，教学内容多，病种杂，学时少，疾病谱变化快的特点，以框架为基础的教学/自学模式更加符合传染病学教学理念，让学生们在掌握经典传染病和新发传染病基础上培养自学能力、团队合作和组织能力，具有良好的专业知识和技能，还应具有较高的人文素质，树立敬业奉献的职业精神[8]，成为有岗位胜任力及终身学习能力的医生。

[1]卢峪霞，杨长青，裴蓓. 人感染H7N9禽流感引发的传染病学教学思考[J]. 中华医学教育探索杂志，2013，12（12）：1235-1238.

[2]郝大林，孔祥敏，石宏. 传染病学临床教学改革的思考[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（35）：69-70.

[3]魏屏，揭盛华，贺永文，等. 传染病学教学模式改革的实践及其效果评价[J]. 中华医学教育杂志，2009，29（1）：15-17.

[4]杨银，张宇成. 以框架为基础的3种教学方式的比较[J]. 基础医学与临床， 2014，34（8）：1155-1157.

[5]陆媛，于德华，张斌，等. PBL教学模式在全科医师规范化培训中的实践应用[J]. 中国全科医学，2014，17（16）：1880-1883.

[6]杨银，管远志. 以框架为基础的教学/自学模式实施效果的初步评估[J]. 中华医学教育杂志，2014，34（4）：565-568.

[7]袁伟，茅丽娟，邹颖，等. 基于框架的教学模式在传染性疾病中的运用[J]. 医学与哲学，2015，36（5B）：88-90.

[8]王美霞，殷胤. 从医患关系看传染病教学与人文教育融合的必要性[J]. 西北医学教育，2015，23（2）：265-268.

Application on Several Learning Models in Infectious Diseases Teaching

ZHANG Xiaoqing Infectious Diseases Department, Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University, Dalian Liaoning 116001, China

Infectious diseases is a subject of highly contagious and rapid change of disease spectrum. Emerging infectious diseases continue to emerge, the traditional teaching model can not meet the requirements. The study is to compared with different characteristics of application on several learning models in infectious teaching, frame-based learning model is helpful to improve the ability of autonomous learning. It is more suitable for the current teaching reform. It can be applied in infectious learning.

lemology; teaching reform; LBL (lecture-based learning); PBL (problem-based learning); FBL (frame-based learning)

G642

A

1674-9308（2017）01-0012-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.007

大连大学附属中山医院感染疾病科，辽宁 大连 116001