探索米氮平联合常规抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的疗效与安全性

倪小云

探索米氮平联合常规抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的疗效与安全性

倪小云

目的探索米氮平联合常规抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的疗效与安全性。方法随机将100例精神分裂症患者分成两组，对照组和实验组均为50例，对照组患者选择常规抗精神病药物利培酮治疗，实验组患者则选择米氮平联合利培酮治疗。结果治疗后第10周，实验组患者的量表总评分、阴性分子分均优于对照组患者（P ＜0.05）；在临床治疗总有效率方面，实验组高于对照组（P＜0.05）；在不良反应发生率方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在对精神分裂症阴性症状进行治疗时，米氮平联合常规抗精神病药物治疗具有比较显著的临床疗效，而且不良反应发生率低。

米氮平；常规抗精神病药物；精神分裂症；阴性症状

精神分裂症是临床中发生率较高的慢性疾病，其临床特征主要为复发率高[1]。临床中在对精神分裂症患者进行药物治疗时，常常单一用药，然而精神分裂症患者的临床症状复杂多样，单一用药在对以阳性症状为主的精神分裂症患者进行治疗时，具有比较理想的效果，然而在对阴性症状患者进行治疗时，临床疗效则较差[2]。本研究主要探索了米氮平联合常规抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的疗效与安全性，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选对象为我院2013年2月—2016年1月收治的以阴性症状为主的精神分裂症患者100例，全部患者均满足精神分裂症的相关诊断标准[3]。全部100例患者中，男性患者、女性患者人数分别为55例、45例；患者年龄为15～62岁，平均年龄为（35.5±7.4）岁；病程为1～18年，平均病程为（14.1±1.6）年。按照随机方式将全部患者分成两组，对照组和实验组均为50例，两组患者的年龄、性别、病程等基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规抗精神病药物利培酮治疗：利培酮的给药剂量为每天2～6 mg，每天2次，于睡前顿服。实验组患者则给予米氮平联合利培酮治疗：米氮平的给药剂量为每天15～45mg，每天2次，于睡前顿服；利培酮的的治疗同对照组一样。治疗期间两组患者均禁止服用其他抗抑郁药物和抗精神病药物，10周为1个疗程。全部患者均给予1个疗程的治疗。

1.3 临床观察指标

对患者治疗前后的症状进行观察，同时判断患者治疗后的临床效果。痊愈：患者PANSS减分率超过75；显效：患者阳性和阴性综合征量表（PANSS）减分率为50%～74%；进步：患者PANSS减分率为25%～49%；无效：患者PANSS减分率小于25%。选择不良反应量表（TESS）来评价患者服药后的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，计量资料采用t检验，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的PANSS评分观察

治疗后，对照组患者的PANSS总分为（58.8±4.6）分，阴性因子分为（28.7±3.3）分；实验组患者的PANSS总分为（52.2±5.4）分，阴性因子分为（24.2±1.6）分。治疗后第10周，实验组患者的量表总评分、阴性分子分均优于对照组患者（t=6.579 0，8.676 3，P＜0.05）。

2.2 临床疗效观察

对照组患者中，痊愈例数、显效例数、进步例数、无效例数分别为5例、9例、12例、24例，临床治疗总有效率为52.0%（26/50）；实验组患者中，痊愈例数、显效例数、进步例数、无效例数分别为8例、17例、18例、7例，临床治疗总有效率为86.0%（43/50）；在临床治疗总有效率方面，实验组高于对照组（χ2=27.022 0，P＜0.05）。

2.3 不良反应发生情况观察

50例对照组患者中，5例患者发生锥体外系，5例患者发生心电图异常，3例患者发生嗜睡，3例患者发生直立性低血压，2例患者发生催乳素上升；50例实验组患者中，6例患者发生锥体外系，5例患者发生心电图异常，4例患者发生嗜睡，3例患者发生直立性低血压，2例患者发生催乳素上升；在不良反应发生率方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

精神分裂症的临床症状可以分为阴性症状和阳性症状，阴性症状包括动作迟缓、情感淡漠以及思维贫乏等，而阳性症状则主要为紧张综合症、妄想以及幻觉等[4-5]。药物是临床治疗精神分裂症的主要手段，而临床治疗目的则是让患者生活质量提高，让其能回归社会[6]。临床研究结果显示，阴性症状是影响患者回归社会的主要障碍，所以对患者阴性症状进行改善就成为了治疗精神分裂症患者的关键[7]。

临床相关研究结果显示，在对精神分裂症阴性症状进行治疗时，常规抗精神病药物的效果较差；新型抗精神病合并抗抑郁药物的出现，也会精神分裂症患者带来了希望。分析本研究结果发现，治疗后第10周，实验组患者的量表总评分、阴性分子分均优于对照组患者（P＜0.05）；在临床治疗总有效率方面，实验组高于对照组（P ＜0.05）；在不良反应发生率方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究结果与临床相关研究结果类似[8]。

总之，在对精神分裂症阴性症状进行治疗时，米氮平联合常规抗精神病药物治疗具有比较显著的临床疗效，而且不良反应发生率低。

[1]孔庆伟. 舍曲林联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的效果和安全性[J]. 中国社区医师，2016，32（5）：19-20.

[2]阮燕山，叶秀儿. 小剂量文拉法辛合并奋乃静与无抽搐电休克治疗精神分裂症阴性症状患者的疗效和不良反应对比[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2016，10（4）：80-81.

[3]谈国林，周娣. 文拉法辛联合氯丙嗪治疗精神分裂症阴性症状患者的临床效果[J]. 医疗装备，2016，29（15）：125-126.

[4]赵长苓，徐德会，姚晓红，等. 齐拉西酮联合安神定志汤治疗精神分裂症阴性症状的疗效分析[J]. 河北医药，2016，38（14）：2221-2222.

[5]王亮. 阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效研究[J]. 中国医药指南，2016，14（18）：69.

[6]翟丽芬. 重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的随机双盲研究[J]. 当代医学，2016，22（19）：82-83.

[7]李吉军. 利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效[J]. 中国医药指南，2016，14（15）：42.

[8]鞠宏丽. 阿立哌唑联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的效果研究[J]. 中国医药指南，2016，14（11）：123.

Efficacy and Safety of Mirtazapine Combined With Conventional Antipsychotics in the Treatment of Negative Symptoms of Schizophrenia

NI Xiaoyun Psychiatry Department, Nantong Zilang Hospital, Nantong Jiangsu 226000, China

ObjectiveTo explore the efficacy and safety of mirtazapine combined with conventional antipsychotic drugs in the treatment of negative symptoms of schizophrenia.Methods100 patients with schizophrenia were divided into two groups, the control group and the experimental group was 50 cases, the control group with conventional antipsychotic risperidone in the treatment of patients in the experimental group, patients in the experimental group were taken mitrazapine with risperidone.ResultsAfter 10 weeks of treatment, the negative molecular scale total score, the patients in the experimental group were better than those of the control group (P ＜ 0.05), in terms of the total effective clinical treatment, the experimental group was higher than control group (P ＜ 0.05), the incidence of adverse reactions in two groups of patients, the difference was not statistically significant (P ＞ 0.05).ConclusionIn the treatment of negative symptoms of schizophrenia, has significant clinical efficacy of mirtazapine combined with conventional antipsychotic drugs, and low incidence of adverse reactions.

mirtazapine; conventional antipsychotics; schizophrenia; negative symptoms

R749.3

A

1674-9308（2017）01-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.084

江苏省南通市紫琅医院精神科，江苏 南通 226000