新媒体时代住院医师规范化培训方式的探讨

黄省利，李宗芳，刘 原，武玥兴，刘 颖

西安交通大学第二附属医院：1骨科；2干四科；3教务部，西安 710004

新媒体时代住院医师规范化培训方式的探讨

黄省利1，李宗芳2，刘 原3，武玥兴3，刘 颖3

西安交通大学第二附属医院：1骨科；2干四科；3教务部，西安 710004

新媒体已成为现代教育不可缺少的重要组成部分，新媒体的广泛应用对规培学员的教育提出了新的挑战。文章探讨了新媒体对住院医师规范化培训教学模式的影响，分析了其对住院医师规范化培训的积极作用，指出新媒体技术从根本上丰富和改善了原有教学模式。

新媒体；规范化培训；住院医师；教学模式

新媒体是由美国哥伦比亚广播电视网（CBS）技术研究所所长戈尔德马克于1967年率先提出的［1］。新媒体是在传统媒体（报刊、广播、电视，等）之后发展起来的新的媒体形态，是利用数字技术、网络技术、移动技术向用户提供信息服务的传播形态和媒体形态。随着新媒体的蓬勃发展，新媒体技术正在改变着人们的生活方式，同样，新媒体也会对全面实施的住院医师规范化培训产生巨大的影响。研究如何正确利用新媒体加强规培学员的培训效果，是目前住院医师规范化培训要考虑的问题之一。该研究旨在探讨新媒体在住院医师规范化培训过程中的应用价值。

1 住院医师规范化培训的现状

住院医师规范化培训的带教教师主要为临床高年资医师，但是带教教师未经过系统的带教培训，带教工作不规范；加之繁忙的临床医疗工作，带教教师对住院医师规范化培训的带教工作投入精力不足，带教的思维和教学方法还停留在临床实习生或基层进修生的层面上，对规培学员的带教尚无切实可行的方法。目前，住院医师规范化培训的教学方式主要包括轮转科室讲课、带教教师讲授理论知识以及技能带教，等。但是，大多依靠教师言传身教等方式来完成规培学员的教育，即自上而下的单向灌输方式、简单的命令说教形式。

由于受规培学员的培训时间及疾病发病的时间特点等因素影响，规培学员并不能遇到所有典型病例，或无法全程观察病程的演变，从而使学员缺乏对某些常见疾病的整体认识或缺少某些需要动手操作的机会。不同的规培学员所见病例和临床表现可能不一致，造成对疾病的全面性认识不足，也缺乏多学科交叉及团队合作的诊治能力。

此外，现有的住院医师规范化培训基地大多为大学附属的三甲医院，但是每个医院的特色不同，专业设置可能不全面，造成部分培训内容欠缺。

上述问题影响了住院医师规范化培训的质量。如何在新媒体时代实现住院医师规范化培训的教育教学就成了当下需要思考的问题。面对新媒体，如何摆脱刻板的说教模式、丰富学生情感体验、创新规培教育教学方法是至关重要的。

2 新媒体对住院医师规范化培训的影响

2.1 新媒体对规培学员的影响

新媒体越来越多元化的传播渠道（如以微信、微博为代表的手机媒体以及互联网）逐渐成为规培学员生活的重要部分，对他们的学习方式有重要的影响。对规培学员来说，基本实现“人手一机”，有些学员还同时拥有其他电子产品，这为规培学员使用新媒体技术提供了物质基础。新媒体的出现使规培学员获取信息更加方便、快捷，规培学员可以根据兴趣自主选择学习内容。规培学员都是刚大学毕业的学生，都有通过新媒体技术手段辅助学习的经验。但是，网络资源数量庞大，质量良莠不齐，甚至存在严重的重复、雷同等［2］，从海量的医学信息中通过独立判断、去伪存真、鉴别虚假医学信息以筛选有价值的信息，会严重影响规培学员使用新媒体的积极性，这也成为新媒体时代规培学员面临的新挑战。

2.2 带教教师对新媒体的运用认识不足

在新媒体环境下，带教教师不再是知识的绝对拥有者和惟一的传播者，新媒体打破了传统的你授我学的教育方式。但是，绝大部分带教教师习惯采用传统的方式开展规培学员的教育工作。受困于专业、精力等因素的限制，加之长久以来的工作学习习惯，致使使用新媒体的能力较差，对新媒体认识不足，新媒体运用不充分：从而导致新媒体素养不高，缺乏运用新媒体引导规培学员的积极性。

2.3 规培学员网络自律意识的欠缺

在新媒体环境下，任何人均可随时发布任何信息和／或评论，并且可无限传播，从而对受众产生难以想象的影响。规培学员作为刚毕业的大学生，由于在校期间新媒体素养教育的不足，对网络信息所造成的影响缺乏清晰的认识，一旦发布一些不负责任的信息和评论，其造成的后果往往难以想象，严重损害了公众对医疗行业的信任［3］。例如：引发全国性关注的西安某医院“手术室自拍事件”。丰富的新媒体技术也容易使规培学员模糊现实社会与虚拟生活的界限，使其以一种随意和游戏的心态对待现实生活。医学是一门非常强调人文关怀的学科［4］，规培学员每天与医院的工作人员及患者接触，正在由医学生向医师的角色转变，不可避免地会受到一些负面信息的侵扰，从而影响其思想观念。在新媒体环境下，对每个规培学员来说，发布信息和评论都将是一个巨大的挑战。

2.4 对师生意识和能力的影响

新媒体使住院医师规范化培训模式由教师主导型向学生主导型发展［5］，带教以指导、把关为主，教师离手不离眼。新媒体也是教师与学生之间、学生与学生之间互动沟通的平台。通过使用新媒体，极大地扩大了带教教师和规培学员对临床疾病的认知范围，促进了不同科室间的带教教师和规培学员对临床病例及学科知识的交流，同时也为教师带来灵感和启发，达到教学相长的作用。

3 促进新媒体在规培教育中作用的措施

3.1 充分发挥新媒体在规培学员教育中的作用

在新媒体环境下，各种医学知识可谓触手可及，利用新媒体学习医学知识，不仅有利于培养规培学员良好的学习方法，而且还有助于培养学员的临床思维方式。因此，新媒体为规培学员提供了一个方便快捷的方法和手段。

随着新媒体技术的迅猛发展，基于新媒体开放性和共享性的特征，它可以让规培学员随时随地获取自己所须的医学信息，并在获取中发现问题，提升了学习的广度，丰富了学习的内容，弥补了带教知识的局限性。也在很大程度上改变着规培学员的学习方式和学习行为，新媒体已经成为规培学员了解医学知识的重要渠道之一。

由于新媒体的数字化和互动性特征，学员可以更多地使用网络搜索、交流论坛等形式获取知识信息。规培学员通过新媒体可以和权威的学者交流，保障了学习的深度，满足了深入学习的需求。在接受医学专业信息的同时，也能够自由地表达自己的观点或看法，接受他人的评价或反馈，在新媒体交流过程中，可以加深学员对知识的深刻理解。我们在住院医师规范化培训过程中，利用微信技术建立了全院的规培带教教师群，全院的规培学员群、以及科室的规培群，等，取得了良好的效果。

与其他学科不同，医学教育是一种终身教育。规培学员在整个职业生涯中须持续不断地学习专业知识以提高业务能力和水平。显然，学会充分利用新媒体，为以后获取医学知识和最新信息提供了学习方式和方法。由此可见，以互联网为核心的新媒体有助于规培学员形成自主型、开放式的学习模式。

3.2 鼓励带教教师参与新媒体医学教育资源建设

随着新媒体的普及和深入，规培学员在学习中遇到的问题可以轻松地通过网络途径加以解决，甚至获得更全面的结果。要实现规培教育和新媒体的有效融合，最基本的保障就是提高带教教师对新媒体的运用能力。教育内容的丰富性和教育方式的灵活性可极大地增强规培学员教育内容的可接受性，调动学员的主动性，提升学习效果。

新媒体条件下，应鼓励带教教师参与到新媒体医学教育资源建设中来，使他们真正成为住院医师规范化培训新媒体医学教育资源建设的主力军。运用丰富多彩的新媒体渠道，结合规培学员的个性及心理特点，针对不同教育背景和不同专业的规培学员对医学知识的需求，对临床教学形成强有力的补充，共同促进规培学员医学专业教育水平的提高。此外，新媒体需要带教教师不断进行专业知识的学习和更新，提高自身的业务水平，才能保证建设优质的新媒体医学教育资源。

带教教师利用新媒体可以为规培学员提供许多图文并茂的临床教学资源，加深学员对疾病的理解和认识。新媒体的学习环境能够使得学员的学习交流机会变多，容易达到教学的全面性。新媒体上的课件直观、形象，易激发学员的学习兴趣和学习热情，提高了学习效率、增强了学习的主动性，为其以后的学习奠定了良好的基础。

带教教师结合传统的教育方式，利用丰富的新媒体资源，以“微信”“微视频”等方式，增加与学员的互动，并使新媒体运用向“特色化”“品牌化”的方向发展。把有意义的病例进行分享，可充分调动规培学员的学习积极性，增加其学习兴趣［6］。通过鼓励学生自主发掘、相互交流，能有效补充临床教学内容的不足。

开发具有时代气息贴近规培教育的教学平台和资料库。对于带教教师而言，在新媒体环境下，要体现以学生为本的教学思想，就是要从学生的角度去制作课件，而不是从教师的角度去制作。应依托新媒体技术，合理运用数字动画技术与影视、视听等艺术表现手段，以音频、视频等方式呈现教育内容，使规培学员更容易接受所学内容。

此外，应把新媒体的运用能力纳入带教教师的考核标准，同时对带教教师进行相关技能培训，如互联网等的培训。

3.3 教育规培学员正确认识和使用新媒体

带教教师往往重视规培学员的专业知识教育，而忽视了人文素质教育。提高规培学员的新媒体素养，正确引导、鼓励规培学员充分利用新媒体进行信息交流、业务学习，弘扬正能量，有助于他们正确、合理地使用新媒体，正确对待新媒体的多样性，避免新媒体的消极影响。

在医患关系高度紧张的大环境下，在涉医话题上必须遵守伦理道德［3］。当前新媒体发展还处于比较自由的状态，规范、规培学员的新媒体传播途径，以医学道德、医学伦理原则的形式明确规培学员哪些该做，哪些不该做，让他们成为医疗行业正能量的传播者。

新媒体在为规培学员提供便捷的同时，也不可避免地带来一些负面问题，最显著的问题就是学术剽窃。在新媒体环境下，可以轻易地获取他人的学术成果，并可将别人的学术成果占为己有。我们需要不懈地教育学员，使得科学接触和合理运用网络变为规培学员自觉的行为，培养出更有创新能力的栋梁之材。

尽管采取新媒体辅助规培学员的教育有其独特优势，但应适时适当，将传统与新兴的方法有机结合，取长补短，充分发挥新媒体的积极作用。在新媒体环境下，完善规培学员的教学体系，将有助于学员更好地掌握临床专业知识和相关知识。这种科内与科外同步发展的学习模式，符合规培学员的实际教学情况，也符合学员和社会的实际需求。此外，如何更好地发挥新媒体在专业学位研究生和住院医师规范化培训的“双轨合一”后的作用，以提高培养质量，也是我们应关注的问题［7-8］。但是，由于新媒体在规培学员方面的应用尚缺乏经验、不成体系，目前仍处于探索研究阶段。

［1］程现昆，李秀华，王莹，等.新媒体背景下医学生思想政治教育的问题与对策［J］.中华医学教育探索杂志，2013，12（1）：56-59

［2］王学俭，张哲.“后现代阅读”背景下的大学生思想政治教育工作研究［J］.高等教育研究，2011，32（4）：86-90

［3］何军，周光明，杨建，等.媒体素养教育—新媒体时代医学生人文教育的重要一环［J］.中国医学人文，2016，2（2）：13-15

［4］郑燕飞，彭红雷，管素叶.提升医学院校青年新媒体素养的思考［J］.中国医学伦理学，2012，25（6）：811-813

［5］李磊，吕开阳，朱世辉.基于移动终端的微信信息发布系统在烧伤外科住院医师规范化培训中的应用［J］.西北医学教育，2014，22（5）：1028-1031

［6］洪江，张宇峰，康波，等.新媒体时代医学教学方式变革探讨［J］.中华医学教育探索杂志，2015，14（2）：187-190

［7］黄省利，武玥兴，刘颖.外科学专业学位硕士研究生可持续发展的探讨［J］.中国医学教育技术，2015，29（5）：564-566

［8］黄省利，武玥兴，刘颖.转化医学模式下外科学研究生培养探讨［J］.基础医学教育，2015，17（10）：898-900

M eans of standardized training of residents in the age of new m edia

Huang Shengli1，Li Zongfang2，Liu Yuan3，Wu Yuexing3，Liu Ying31Department of Orthopedics；2No.4CadreWard；3Department of Educational Administration，the Second Affiliated Hospital of Xi＇an Jiaotong University，Xi＇an710004，China

New media plays an essential role in modern education.The broad use of new media poses new challenges for teachingmode of resident standardized training.The paper discusses the effects of the new media on teachingmode of resident standardized training and analyzes the positive effects of the new media on the training.It points out that the new media technology has enriched and improved the traditional teachingmode fundamentally.

new media；standardized training；resident；teachingmode

G434

A

1004-5287（2017）01-0006-03

陕西省硕士研究生教育综合改革试点项目。

2016-06-21

黄省利（1973-），男，陕西蒲城人，研究员，博士，主要研究方向：外科教学，脊髓损伤。

刘颖（1979-），女，西安人，八级职员，硕士，主要研究方向：研究生教育。电话：13991818618；E-mail：lytbs＠sina.com

【DOI】：10.13566／j.cnki.cmet.cn61-1317／g4.201701002