循证护理在肺结核伴咯血患者中的应用价值

吴国璐吴婧

循证护理在肺结核伴咯血患者中的应用价值

吴国璐1吴婧2

目的研究循证护理在肺结核伴咯血患者中的应用价值。方法收集2015年2月—2016年7月肺结核伴咯血患者140例分为两组，传统组采用传统护理方法；循证组采用循证护理方法，对比干预结果。结果循证组护理满意度高于传统组，P＜0.05；循证组护理差错发生率低于传统组，P＜0.05；循证组患者疾病知识掌握度、治疗依从性评分、住院时间、护理后情绪状态均优于传统组，P＜0.05。结论循证护理在肺结核伴咯血患者中的应用价值高。

循证护理；肺结核伴咯血患者；应用价值

肺结核伴咯血是肺结核常见严重并发症，其发生和病灶愈合过程纤维化皱缩牵拉作用、脱水钙化作用等相关，可导致病灶周围血管损伤而出现咯血，部分失血过多的患者可出现失血性休克，对患者身心健康和生命安全造成严重威胁，需及时治疗，并做好护理工作[1]。本研究探讨了循证护理在肺结核伴咯血患者中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年2月—2016年7月肺结核伴咯血患者140例分两组，传统组中，男41例、女29例，年龄28～77岁，平均年龄为（56.61±2.53）岁。初次咯血有50例，反复咯血有20例。循证组，男40例、女30例，年龄27～77岁，平均年龄为（56.61±2.53）岁，初次咯血有49例，反复咯血有21例。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

传统组采用传统护理方法；循证组循证护理方法。（1）循证问题提出。咯血危险性的评估、咯血的预防和咯血的处理。（2）循证支持。通过关键词搜索，在知网、万方和维普等数据库查找资料，对资料的真实性、合理性进行评价，并根据患者实际情况和医院条件进行合理调整，制定最佳护理方案。（3）循证应用。加强对患者病情的监测，询问其有无胸闷等症状，并备好抢救药物和器械，做好抢救准备，为患者进行血型鉴定以及配血准备，通过血常规监测了解患者贫血情况。给予高浓度吸氧，缓解缺氧症状；及早遵医嘱给予止血药物治疗，以减少血流量，并在胸部给予冰袋放置，以促使局部血管收缩；协助患者翻身拍背，轻轻咳出血块和黏稠痰液，并鼓励患者多喝水，若口腔有异物或血凝块，需及时清除，避免窒息；咯血较多者需做好心理疏导，稳定患者情绪，并给予45°头低脚高体位指导，以保持呼吸道通畅，促使血液排出[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者疾病知识掌握度、治疗依从性评分、住院时间、护理后情绪状态和护理满意度、护理差错发生率。疾病知识掌握度、治疗依从性评分满分均为100分。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0软件处理，计数资料运用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病知识掌握度、治疗依从性评分、住院时间、护理后情绪状态比较

循证组患者疾病知识掌握度、治疗依从性评分、住院时间、护理后情绪状态均优于传统组，P＜0.05。其中，循证组疾病知识掌握评分、治疗依从性评分、住院时间、SAS评分分别为（94.14±2.15）分、（94.02±1.53）分、（9.52±1.92）d和（32.26±3.57）分。传统组分别为（85.24±1.91）分、（82.98±2.72）分、（12.22±3.51）d和（45.14±5.15）分。

2.2 两组患者护理满意度比较

循证组护理满意度高于传统组，其中，循证组非常满意45例，比较满意23例，不满意2例，满意度为97.14%；传统组非常满意35例，比较满意25例，不满意10例，满意度为85.71%，P＜0.05。

2.3 两组患者护理差错发生率比较

循证组护理差错发生率低于传统组，P＜0.05。其中，传统组3例肺不张、3例窒息、4例失血性休克；循证组1例窒息和1例肺不张。

3 讨论

肺结核伴咯血可引起肺不张、窒息以及病变传播甚至失血性休克等严重后果，需及时给予治疗。目前，临床对肺结核伴咯血多采用抗结核药物配合止血、消炎等对症治疗，但多数患者因对疾病知识认知不足，治疗依从性低下，容易出现复发，影响生命安全和生活质量，需做好护理工作[3-4]。循证护理是一种新型护理模式，也为实证护理，其通过对护理资源进行评价，结合患者情况和临床实际，为患者制定最佳护理措施，具有科学性、合理性和先进性，可行性高[5-6]。

肺结核伴咯血患者通过循证护理，可对咯血风险进行评估，并通过资料了解咯血的预防方法和处理方法，结合以往护理过程的经验以及目前临床实际医疗护理条件，为患者制定合理可行的护理计划并实施，可有效改善其缺氧状态，迅速止血，减少血流量；通过体位护理，可加速血液排出，确保呼吸道通畅；通过口腔异物吸出，可预防窒息等严重并发症的发生；通过冰袋放置，可促进局部血管收缩[7-9]。本研究中，传统组采用传统护理方法；循证组循证护理方法。结果显示，循证组护理满意度高于传统组，P＜0.05。循证组护理差错发生率低于传统组，P＜0.05。循证组患者疾病知识掌握度、治疗依从性评分、住院时间、护理后情绪状态均优于传统组，P＜0.05。

综上所述，循证护理在肺结核伴咯血患者中的应用价值高，可改善患者情绪状态，提升其对疾病知识的认知和治疗的配合度，有利于减少护理差错，缩短住院时间，提升患者满意度。

[1] 陈梅英.循证护理在肺结核伴咯血中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：109-110.

[2] 何光菊.肺结核伴咯血患者的护理[J].检验医学与临床，2011，8（2）：252.

[3] 石琳，曾华志，陈玉梅，等.老年肺结核咯血窒息患者的临床特点及护理体会[J].实用医学杂志，2013，29（24）：4118-4119.

[4] 曹惠娟，周黎红.肺结核伴咯血患者行支气管动脉栓塞术的舒适护理[J].吉林医学，2013，34（35）：7556-7557.

[5] 王海梅.肺结核大咯血的护理[J].临床合理用药杂志，2012，5（29）：172.

[6] 何红芳.舒适护理在肺结核咯血患者中的护理效果研究[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：219-220.

[7] 李桂红.健康教育在肺结核咯血患者护理中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（17）：247-248.

[8] 范妙珍.肺结核伴大咯血78例的护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（24）：3119-3120.

[9] 麻燕莲.肺结核患者服药依从性的影响因素及护理干预研究进展[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：214-216.

《中国继续医学教育》栏目介绍（二）

七、护理经验探讨

主要刊载护理学领域临床实践与基础理论的最新进展和研究成果，旨在促进护理学科的发展。按不同的论文格式和内容分为论著、护理研究、护理分析、效果观察、应用体会、心理护理、护理管理、综述等子栏目。

八、医学检验前沿

主要刊载检验医学及相关领域的科研成果，以及各种检验项目的临床诊断意义和应用经验。按不同的论文格式和内容分为论著、实验研究、技术应用、试剂与仪器评价、仪器维护与排障、综述等子栏目。

九、医学影像观察

主要刊载反映医学影像领域研究进展及学术动态的研究论文。按不同的论文格式和内容分为论著、技术应用、影像诊断、临床研究、病例报告、综述等子栏目。

十、临床病理分析

主要报道病理学领域中先进的科研成果和病理诊断经验，反映病理学领域的最新进展。按不同的论文格式和内容分为论著、研究分析、病理诊断、病例讨论、综述等子栏目。

十一、药物研究进展

主要报道药物的作用和利用情况的研究成果及方法，通过对药物有效性、安全性、经济性、适用性的评价，为医药的科研、生产、经营、使用和管理等方面提供全面的信息。按不同的论文格式和内容分为论著、效果评估、疗效观察、临床分析、不良反应监测、综述等子栏目。

十二、中医中药研究

主要刊载研究中医中药，中西医结合的新成果、新观点、新技术、新方法和临床各科的诊疗经验的学术性文章。按不同的论文格式和内容分为论著、临床实践、中药研究、专家经验、中西医结合治疗、综述等子栏目。

十三、社区卫生管理

主要刊载有关社区医疗、预防、保健、康复、健康教育等方面的学术理论、实践经验、科研成果及学术动态等。按不同的论文格式和内容分为论著、健康管理、医疗实践、综述等子栏目。《中国继续医学教育》编辑部

Application Value of Evidence-based Nursing in Patients With Pulmonary Tuberculosis Complicated With Hemoptysis

WU Guolu1WU Jing21 Department of Infectious Diseases, The 97thHospital of PLA, Xuzhou Jiangsu 221000, China; 2 Cardiothoracic Surgery

ObjectiveTo study the application value of evidence-based nursing in patients with pulmonary tuberculosis complicated with hemoptysis.MethodsFrom February 2015 to July 2016, 140 cases of pulmonary tuberculosis with hemoptysis were divided into two groups. The traditional group adopted traditional nursing methods, and the evidence-based group adopted evidence-based nursing method to compare the intervention results.ResultsThe evidencebased group nursing satisfaction is higher than the traditional group, P<0.05; evidence-based nursing group error rate lower than the traditional group, P<0.05; evidence-based group were disease knowledge, treatment compliance score, hospitalization time, nursing after the emotional state is better than the traditional group, P<0.05.ConclusionEvidence based nursing is of high value in the treatment of pulmonary tuberculosis with hemoptysis.

evidence based nursing; pulmonary tuberculosis with hemoptysis; application value

R473

A

1674-9308（2017）10-0262-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.147

1中国人民解放军第九七医院感染科，江苏 徐州221000；2 心胸外科

吴婧