后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除术的护理

段秀华

后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除术的护理

段秀华

目的探讨后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除术的护理。方法选取我院后腹腔镜下肾部分切除的肾肿瘤患者96例，随机分为实验组和对照组，每组48例。对照组患者接受常规护理干预，实验组患者在对照组基础上增加实施综合护理干预。结果实验组手术时间、术中出血量均低于对照组；实验组患者并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论肾肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除术采取综合护理干预，可缩短手术时间、降低术中出血量以及术后并发症发生率，提高患者生活质量。

肾肿瘤；腹腔镜；切除术护理

肾肿瘤是常见肿瘤之一，患者具有多发病特点，其中90%以上患者均为恶性[1]。综合患者发病年龄、病理解剖学特点，包括幼儿肾肿瘤（3岁以内）以及成人肾肿瘤（40岁以上，男性居多）两类[2]。当前，关于肾肿瘤主要采取后腹腔镜肾部分切除术治疗。有报道指出[3]，患者手术期间配合护理干预可以提高手术治疗效果并降低术后并发症发生率[4]。基于此，本文将96例肾肿瘤患者作为实验对象，随机分为两个护理组，选择最佳护理方案，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象为我院后腹腔镜下肾部分切除的肾肿瘤患者（左侧肿瘤、右侧肿瘤、肾上极肿瘤以及肾中部肿瘤、肾下极肿瘤），总计96例，收治时间在2014年6月—2017年1月。患者均经CT检查确诊，将96例肾肿瘤患者随机分为两组，每组48例。实验组男性患者32例，女性患者16例；患者年龄22～76岁，年龄均值（48.0±2.0）岁。对照组男性患者30例，女性患者18例；患者年龄25～78岁，年龄均值（49.2±2.3）岁。两组肾肿瘤患者组间基本资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 护理方法

对照组：48例肾肿瘤患者接受常规护理干预。包括基础护理、生命体征监测以及饮食、体位护理。

实验组：48例肾肿瘤患者接受常规护理+综合护理干预。首先，术前准备以及心理护理干预。护理人员按照医嘱要求辅助患者完成术前B超、CT等相关检查工作，详细了解患者基本病情，并对患者生活习惯加以规范，禁烟酒，叮嘱患者要有足够的睡眠且睡前使用热水泡脚。另外，指导患者进行咳嗽以及深呼吸等呼吸训练，在与患者聊天后，针对患者心理消极情绪出现原因进行心理护理干预，向患者及家属讲解肾肿瘤疾病相关知识以及手术操作方法等，让患者强化疾病认知并建立治疗信心。其次，术后体征监测。监测患者术后心电图变化，帮助患者定期更换床褥，做好病房内的通风、卫生清理。再次，感染护理。患者术后常规留置引流管、尿管，卧床静养，此阶段病菌易入侵，增加术后感染几率。要求护理工作人员执行无菌操作，术后切口定时换药、消毒。第四，出血护理。人体肾脏血液丰富，手术操作期间若切口缝合不当、止血处理不佳，不但会出现肾脏出血问题，还会导致患者术后腰部胀痛。护理人员需要监测期间，若患者出现血压、心率等生命指征异常表现，要报告主治医师进行止血处理。患者术后10 d在活动期间发生出血问题，需要进行抗感染、止血药物治疗。最后，早期功能锻炼。患者术后早期综合身体恢复情况进行功能锻炼，鼓励患者下床活动，提高术后康复效果。

1.3 观察指标

记录两组肾肿瘤手术患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

肾肿瘤手术患者实验指标数据均经SPSS19.0进行统计学分析。患者术后并发症发生率以%形式展开，采用χ2检验；计数资料以（±s）形式展开，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标对比

实验组48例患者，手术时间为（91.8±20.0）min、术中出血量为（101.0±6.8）ml；对照组组48例患者，手术时间为（146.0±20.5）min、术中出血量为（188.0±8.0）ml，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组术后并发症发生率对比

实验组48例患者，继发性出血1例、无尿瘘、无严重性血尿，并发症总发生率为2.08%；对照组48例患者，继发性出血3例、尿瘘3例、严重性血尿2例，并发症总发生率为16.67%，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

肾肿瘤主要表现为恶性，以肾细胞癌、肾盂癌为主要代表[5]，患者临床表现有多样化特点，部分患者肿瘤体积较大，甚至发生肺、骨转移问题以及肝功能异常、贫血、高血压，部分患者无任何明显症状表现[6]。后腹腔镜下肾部分切除术有手术切口小、疼痛少、恢复快、操作简便等优势，应用于肾肿瘤治疗方面价值明显[7]。在手术治疗期间做好围术期护理干预工作，可以在提高手术治疗效果的同时降低术后并发症发生率[8-9]。本文选择我院手术治疗的96例肾肿瘤患者作为实验对象，分别采取常规护理以及综合护理干预，结果显示，组间手术时间、术中出血量、术后并发症发生率指标对比，实验组均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，肾肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除术采取综合护理干预，可缩短手术时间、降低术中出血量以及术后并发症发生率，提高患者生活质量。

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[2] 郑超群,丁小波，吴方红. 优质护理干预在降低腹腔镜术后感染中的应用[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（1）：160-161.

[3] 鲁晓红. 普外科病房优质护理服务的实施效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（15）：3060-3061.

[4] 顾敏，陈要武. 设立质量敏感指标推进普外科优质护理持续改进[J]. 护理学杂志，2015，30（13）：4-7.

[5] 旷婉，盛芳，赵体玉. 10例家族性腺瘤性息肉病患者行腹腔镜全结直肠切除并回肠贮袋肛管吻合术的护理配合[J]. 中华护理杂志，2014，49（1）：35-38.

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[7] 马玲. 腹腔镜下肾肿瘤切除术61例围术期护理[J]. 中国医药指南，2013，11（3）：667-668.

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[9] 张艳杰.快速康复外科理念在后腹腔镜肾肿瘤剜除术围手术期护理[J]. 中国继续医学教育，2016，8（31）：228-230.

医学论文的一般载体（二）

疗效观察：是指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对质量的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究、或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。

病例报告：主要报告罕见病及疑难杂症，虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。

病例（理）讨论：临床病例讨论主要是针对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和诊疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以少见或疑难疾病的病理检查、诊断和相关讨论为主。

调查报告：在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病（传染病、流行病、职业病、地方病等）的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。

文献综述：以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出综述，以反映出该专题的历史、现状、最新进展及发展趋势等情况，并做出初步的评论和建议。

专题讲座：围绕某专题或某学科进行系统讲授，介绍医学发展新动向、传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新方法，更新传统的理论、知识和技术，改善知识结构。

Nursing Care of Patients Underwent Laparoscopic Partial Nephrectomy for Renal Tumor

DUAN Xiuhua Operation Room, General Hospital of Qitaihe Mining Clean Coal Refco Group Ltd, Qitaihe Heilongjiang 154600, China

ObjectiveTo explore the nursing of patients with retroperitoneal laparoscopic nephrectomy for renal tumor.Methods96 cases of patients with renal tumor after laparoscopic partial nephrectomy in our hospital were randomly divided into experimental group and control group (n=48). Patients in the control group

routine nursing intervention, and the experimental group were given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group.ResultsThe operation time and blood loss in the experimental group were lower than those in the control group, the incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group, P<0.05, the difference was statistically signi fi cant.ConclusionPatients with renal tumor underwent retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy with comprehensive nursing intervention, can shorten the operation time, reduce intraoperative blood loss and postoperative complications, improve the quality of life of patients.

kidney neoplasms; laparoscopy; surgical nursing

R473

A

1674-9308（2017）10-0257-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.144

黑龙江省七台河矿业精煤集团有限责任公司总医院手术室，黑龙江 七台河 154600