急性心肌梗死患者急诊PCI术后临床护理方式探析

刘晓露

急性心肌梗死患者急诊PCI术后临床护理方式探析

刘晓露

目的研究急性心肌梗死患者急诊PCI术后的临床护理方式。方法在我院急诊科接诊的行PCI术急性心肌梗死患者中选出186例随机分组，对照组患者术后给予常规护理，观察组患者术后给予综合性护理，对比两组患者的术后并发症发生率、住院时间、生活自理能力。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组，且住院时间短于对照组，P＜0.05；观察组患者护理7 d时的生活自理能力（ADL评分）比对照组高，P＜0.05。结论综合性护理用于行急诊PCI术的急性心肌梗死患者术后有助于预防并发症发生，促进患者生活自理能力的提高。

急性心肌梗死；PCI术；综合性护理；ADL

急性心肌梗死指的是冠状动脉因急性、持续性的缺血缺氧引起的心肌坏死疾病，经皮冠状动脉介入术（PCI）是有效的治疗方法，能有效恢复中断的血流，缩小梗死面积[1]，但是术后容易出现并发症[2]。我院对急性梗死行急诊PCI手术治疗患者术后采用综合性护理，有效减少了并发症的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

在2015年4月—2017年2月来我院急诊科就诊的行PCI术急性心肌梗死患者中选出186例为研究对象，随机将患者分成两组，对照组患者93例，男53例，女40例，年龄在51～75岁，平均（62.9±6.4）岁；下壁梗死30例，前壁梗死39例，广泛性前壁梗死24例。观察组患者93例，男56例，女37例，年龄在53～77岁，平均（63.4±6.6）岁；下壁梗死33例，前壁梗死40例，广泛性前壁梗死20例。两组患者的基础资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组患者PCI术后给予常规护理，主要措施为术后病情观察、健康教育、用药指导等。观察组患者给予综合性护理，主要措施为：

（1）术后的心理护理。在术后1～2 d，患者病情稳定且意识清醒后，给患者介绍病情状况，告知患者PCI术非常成功，术后配合治疗、护理操作等能很快出院，纾解患者的不良情绪。同时给患者介绍术后的康复治疗内容、护理操作项目、生活注意事项等，让患者做好心理准备，也提高患者术后治疗、护理依从性。

（2）术后穿刺点的观察。术后出血、穿刺点皮下血肿等是常见的术后并发症，术后护士密切监测患者穿刺点的状况，穿刺点周围皮肤的温度、颜色、血肿等；观察鞘管是否存在移位等情况，在拔除鞘管后监测术侧动脉的搏动情况，直到压迫止血器撤除。

（3）心律失常的预防。术中穿刺导管的刺激、造影剂大量注入、扩张球囊持续性充盈等可能引发术后的恶性心律失常，该并发症好发于术后24 h内[3]。护理人员术后24 h内，每30 min记录一次患者的心率、心律以及血压状况，及时发现心律失常的前兆，从而针对性处理，预防心律失常发生。准备好各种急救药品、物品，在出现心律失常的前兆时，立即应用除颤仪复律，并使用抗心律失常药物预防心律失常的发生。

（4）排便护理。患者术后需长时间卧床休息，且进食少，肠蠕动减弱，加上容易出现消化功能低下现象，术后可能出现便秘[4]，对此术后给患者介绍可能出现便秘并发症以及出现的原因危害等，叮嘱患者遵医嘱多喝水、在饮食上保持低盐、低脂肪、高维生素、清淡营养，保持大便的通畅；同时给患者腹部进行按摩，促进肠蠕动，预防便秘。指导患者进行肛门会阴的锻炼，增强肛门括约肌的收缩功能。

1.3 观察指标

观察两组患者的术后并发症发生率、住院时间以及生活自理能力（于护理前、护理7 d时采用ADL量表评估患者的生活自理能力，总分为100分，得分越高为生活自理能力越高）。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件进行数据的分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后并发症发生率对比

观察组患者的术后出现2例低血压，1例心律失常，3例皮下淤血，并发症发生率6.45%；对照组患者出现5例低血压，3例心律失常，7例皮下淤血，发生率16.13%，χ2=4.348，P＜0.05。

2.2 两组患者的住院时间、ADL评分对比

观察组患者的住院时间（13.2±2.5）d比对照组（18.5±3.1）d短，P＜0.05；护理前、护理7 d时观察组患者的ADL评分分别为（32.7±8.6）分、（65.8±11.4）分；对照组患者分别为（33.5±9.1）分、（56.2±13.1）分；观察组患者护理7 d时的ADL评分高于对照组，P＜0.05。

3 讨论

急性心肌梗死的发病机制：冠状动脉粥样斑块破裂，形成血栓，从而导致冠状动脉血管的闭塞，出现心肌梗死[5]。PCI术可以快速开通闭塞的血管，并预防术中、术后急性、亚急性血栓的形成。而加强对患者术后的护理服务有助于促进患者的康复，预防并发症的发生[6-7]。综合性护理是基于以患者为中心思想的一种新型护理模式，在护理服务中强调护理措施的个体化，根据患者的心肌梗死面积、心功能、性格特点等制定护理措施[8-9]，如通过术后的心理护理促使患者保持平和的心态接受术后康复治疗、护理操作；通过术后的并发症预防护理有效预防心律失常、出血等并发症的发生，促进患者康复。研究结果显示，观察组患者的并发症发生率低于对照组，且住院时间更短，ADL评分高于对照组，P＜0.05。

综上所述，综合性护理用于行急诊PCI术的急性心肌梗死患者中效果确切，能有效预防术后并发症发生，促进患者的康复。

[1] 窦欣悦.临床护理路径在急性心肌梗死 PCI 患者健康教育中的应用研究[J].护士进修杂志，2014，29（3）：234-236.

[2] 胡敏，邵红英.延续性护理对急性心肌梗死患者PCI术后生活质量及心理状态的影响[J].中国医学伦理学，2016，29（2）：243-245.

[3] 江琳.急性心肌梗死患者行急诊 PCI术的全程护理[J].国际护理学杂志，2014，33（5）：1136-1138.

[4] 张传莲，范秀珍.早期康复护理对AMI患者急诊PCI后血流动力学影响及临床意义分析[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1682-1684.

[5] 李艳敏，牛敬雪，涂国红，等.老年急性心肌梗死患者PCI术围手术期护理干预的效果观察[J].现代生物医学进展，2013，13（9）：1771-1774.

[6] 何翠竹，梁欣，曲银玲.对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理的效果观察[J].中国医药导报，2016，13（1）：159-162.

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[8] 马静.综合护理干预对老年急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响[J].实用医学杂志，2014，30（11）：1830-1832.

[9] 王霞，陈延亭. 急性心肌梗死PCI术后并发低血压患者的治疗与护理[J].护理实践与研究，2016，13（22）：27-29.

Analysis of Clinical Nursing Mode for Patients With Acute Myocardial Infarction After Emergency PCI

LIU Xiaolu The First Ward of Department of Cardiovascular Medicine, Qinzhou Second People's Hospital, Qinzhou Guangxi 535000, China

ObjectiveTo study the clinical nursing mode of patients with acute myocardial infarction after emergency PCI.MethodsSelected 186 cases were randomly divided in PCI patients with acute myocardial infarction admitted to the emergency department of our hospital. The control group

routine nursing care of patients after surgery, patients in the observation group were given comprehensive nursing care, compared two groups of patients with postoperative complication rate, hospitalization time, self-care ability.ResultsThe incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group, and the hospitalization time was shorter than that of the control group, P<0.05; the 7 d of self-care ability (ADL score) of the patients in the observation group was higher than that in the control group, P<0.05.ConclusionComprehensive care for patients with acute myocardial infarction undergoing emergency PCI surgery is helpful to prevent complications and improve the self-care ability of patients.

acute myocardial infarction; PCI; comprehensive nursing; ADL

R542.2

A

1674-9308（2017）10-0216-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.121

广西壮族自治区钦州市第二人民医院心血管内科一区，广西 钦州535000