左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退效果观察

刘巍 刘馨

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退效果观察

刘巍 刘馨

目的探讨左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的临床效果。方法选取84例妊娠合并甲状腺功能减退患者进行研究，随机将患者分为两组，分别行旋甲状腺素片（观察组42例）与常规治疗（对照组42例），对比两组效果。结果观察组患者阴道自然分娩率（69.0%），高于对照组（38.1%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积及妊娠期糖代谢异常等发生率均低于对照组（P＜0.05）；观察组新生儿畸形、新生儿窒息、极低体质量儿及胎死宫中发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论采用左旋甲状腺素片对妊娠合并甲状腺功能减退患者进行治疗效果显著，有利于改善妊娠结局。

左旋甲状腺素片；妊娠；甲状腺功能减退

妊娠合并甲状腺功能减退是临床上较为常见的一种疾病，若不及时治疗极易引发妊娠其高血压、早产等现象，且会对妊娠结局造成极大影响[1-2]。因此，及时开展治疗至关重要。本研究为了解左旋甲状腺素片在妊娠合并甲状腺功能减退中的作用，采用不同方式对收治的84例患者进行研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取84例妊娠合并甲状腺功能低下患者进行研究，所有患者均于2015年1月—2016年1月就诊，随机将其分为两组，观察组42例，年龄25～41岁，平均（33.5±5.4）岁；其中初产妇与经产妇比例为27/15；对照组42例，年龄24～42岁，平均（34.6±5.3）岁；其中初产妇与经产妇比例为26/16；两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，即指导患者增加碘盐及蛋白质的摄入量，同时叮嘱患者减少脂肪摄入量。

观察组则在对照组的基础上加用左旋甲状腺素片治疗，口服用药，1天1次，每次25～150 mg，所有患者均行TSH检测，并以检测结果为依据明确初次用药剂量，同时每隔4周进行1次TSH及FT4水平检测，并以检测结果为依据对用药剂量进行调整，直到患者TSH水平恢复正常。

1.3 观察指标

对比两组分娩情况，并对两组患者妊娠结局（新生儿畸形、新生儿窒息、极低体质量儿及胎死宫中）及妊娠合并症与并发症（妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积及妊娠期糖代谢异常）等的发生率进行对比。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件对本研究中所有数据资料进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者分娩方式比较

观察组42例患者中阴道分娩29例，占69.0%，剖宫产13例，占31.0%，对照组中阴道分娩16例，占38.1%，剖宫产26例，占61.9%，观察组患者阴道分娩率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者妊娠合并症及并发症发生率比较

观察组42例患者中妊娠期高血压3例、妊娠期肝内胆汁淤积1例，妊娠期糖代谢异常5例，其发生率分别为7.1%、2.4%、11.9%，对照组中上述症状发生例数分别为7例、5例、12例，其发生率分别为16.7%、11.9%、28.6%，观察组各项症状发生率均低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者妊娠结局比较

观察组42例患者中新生儿窒息2例，占4.8%，极低体质量儿2例，占4.8%；对照组中则有4例新生儿畸形，占9.5%，3例新生儿窒息，占7.1%，2例胎死宫中，占4.8%，7例极低体质量儿，占16.7%，两组妊娠结局比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺功能减退属于内分泌疾病的一种，其主要是指因甲状腺激素合成及分泌量减少，或甲状腺生理效应下降，进而对机体代谢造成影响的一种疾病[3-4]。妊娠期孕妇对甲状腺激素的需求量明显增多，若不能及早适应妊娠期变化，则极易引发妊娠合并甲状腺功能减退[5]。该病的发生则会在很大程度上引发妊娠合并症发生，例如妊娠期高血压、妊娠期糖代谢异常等，甚至会对胎儿神经系统发育造成影响，进而引发死胎、胎儿畸形等现象发生，而随着妊娠周期的延长，病情也会随之加重[6]。因此，及早发现并治疗对改善妊娠结局有重要帮助。

左旋甲状腺素片是临床上治疗妊娠合并甲状腺功能亢进较为常用的一种药物，其主要成分为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠，经口服用药后可在体内转变为三碘甲腺原氨酸，并可通过和三碘甲腺原氨酸受体结合的方式发挥特定作用，从而可有效的增强药物活性，进而可达到促进代谢、维持人体正常生长发育的效果[7]。研究显示[8]，通过口服用药后该药物大部分被小肠上端吸收，药物吸收率可达到80%以上，并且具有药物持续时间长的特点，其在甲状腺功能减退患者中半衰期可延长至9～10 d；且该药物还可有效的与特定的转运蛋白结合，从而可有效的促进血浆内已结合激素与游离激素进行快速、持续的交换，对改善患者甲状腺素水平有重要价值。

本次研究结果显示，观察组患者阴道分娩率高于对照组（P＜0.05），且观察组患者妊娠结局及妊娠合并症与并发症发生率均优于对照组（P＜0.05），表明给予甲状腺功能减退患者左旋甲状腺素片治疗效果显著，对提高阴道分娩率、改善妊娠结局有重要帮助。

[1] 吴卫国. 左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的疗效及安全性[J]. 中国老年学杂志，2016，36（24）：6140-6142.

[2] 陈明，李莲花，闫晓明，等. 甲状腺功能减退合并干燥综合征、髓质海绵肾及肾小管酸中毒1例报告[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2016，17（11）：1012-1013.

[3] 楼益兰，张燕玲，陈华. 归脾胶囊联合左甲状腺素钠对甲状腺功能减退患者的临床疗效及安全性[J]. 中国生化药物杂志，2016，36（12）：133-136.

[4] 高爽，陈秋玲. 激素替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响[J]. 临床医学，2016，36（12）：95-97.

[5] 覃裕祺，霍仲超，吴坤. 左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂影响的Meta分析[J]. 广西医科大学学报，2016，33（6）：980-985.

[6] 涂荣祖，徐丘卡，林静. 左甲状腺素钠对TPOAb阳性亚临床甲状腺功能减退孕妇的干预研究[J]. 现代实用医学，2016，28（11）：1492-1493.

[7] 陈雪霏. 甲状腺功能减退症的患病及致病因素分析[J]. 中国卫生产业，2016，13（32）：166-168.

[8] 邵秀芳. 左甲状腺素钠片对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇妊娠结局的影响[J]. 海峡药学，2016，28（11）：179-180.

Effect of Levothyroxine Tablets on the Treatment of Pregnancy With Hypothyroidism

LIU Wei LIU Xin Department of Gynecology and Obstetrics, Jilin Provincial Maternal and Child Health Hospital, Changchun Jilin 130051, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of levothyroxine tablets in the treatment of pregnancy with hypothyroidism.MethodsSelected 84 cases with thyroid function in pregnant rats were studied, the patients were randomly divided into two groups, respectively. Thyroxine tablets (observation group 42 cases) and routine treatment (control group 42 cases), the e ff ects of two groups were compared.ResultsPatients in the observation group the rate of spontaneous vaginal delivery (69%), higher than that of the control group (38.1%), the difference between groups was statistically significant (P<0.05); glucose metabolism and the patients in the observation group gestational hypertension, intrahepatic cholestasis of pregnancy and gestational abnormal incidence were lower than the control group (P<0.05); the observation group of neonatal malformation, neonatal asphyxia, VLBWI and intrauterine fetal death rate was lower than the control group (P<0.05).ConclusionThe e ff ect of levothyroxine tablets on the treatment of pregnant women with hypothyroidism is signi fi cant, which is helpful to improve the outcome of pregnancy.

levothyroxine tablets; pregnancy; hypothyroidism

R581.2

A

1674-9308（2017）10-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.093

吉林省妇幼保健院妇产科，吉林 长春 130051