联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

杨明娟

联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

杨明娟

目的探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）应用糖皮质激素与支气管舒张剂联合吸入治疗的应用价值。方法抽取2016年3月—2017年3月在我院就诊的60例COPD患者进行临床研究，随机将患者分为两组，实验组与对照组各30例，对照组患者接受复方异丙托溴胺进行雾化治疗，实验组患者在此基础上联合布地奈德进行雾化吸入治疗，观察比对两组患者的临床治疗效果。结果经治疗后，实验组患者的临床症状各项评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在COPD治疗中，使用糖皮质激素联合支气管舒张剂进行雾化治疗可有效改善患者临床症状。

糖皮质激素；支气管舒张剂；COPD；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种肺部疾病，可分为两种：一种是局限性阻塞性肺气肿，另外一种则是弥漫性阻塞性肺气肿，现在一般是指慢性阻塞性肺疾病，它属于呼吸系统病变，特点为不完全可逆气流受限，患者病情较为反复且导致患者生活质量降低，给患者和患者家属带来极大的身心痛苦[1]。急性期过后，患者的临床症状会有所改善，但是肺功能因肺泡间隔破坏，导致肺组织弹性减弱，所以肺功能仍处于恶化状态。现如今，支气管舒张剂和糖皮质激素对COPD患者的疗效受到医学界认可，并在临床中具有较大应用[2]。本文为探究COPD应用糖皮质激素与支气管舒张剂联合吸入治疗的应用价值，于2016年3月—2017年3月抽取在我院就诊的60例COPD患者进行临床研究，取得满意结果。现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年3月—2017年3月抽取在我院就诊的60例COPD患者进行临床研究，将患者随机分为两组，实验组与对照组，各30例，实验组中男18例，女12例，年龄48～78岁，平均年龄为（61.21±2.31）岁，病程3～12年，平均病程为（5.18±2.41）年；对照组中男19例，女11例，年龄49-79岁，平均年龄为（60.88±2.42）岁，病程3～11年，平均病程为（5.21±2.09）年。所有患者均符合临床诊断标准。两组患者在年龄、性别、病程等方面均对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均常规治疗，具体内容包括：保证充足的卧床休息时间；给予患者低流量吸氧并保持较长时间[3]；进行化痰治疗、解痉治疗以及平喘治疗。对照组患者在此基础上接受复方异丙托溴胺雾化治疗，规格为2.5 ml/支，异丙托溴胺0.5 mg，沙丁胺醇碱2.5 mg[4]，用量：3次/d。实验组患者在对照组治疗基础上，联合布地奈德进行雾化吸入治疗，1次160 μg，2次/d。所有患者均以1年为一疗程。

1.3 统计学方法

本次研究主要用SPSS22.0和Excel软件建立数据库进行统计分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状评分对比

接受治疗前，两组患者的临床症状无显著差别；经治疗后，实验组患者的临床症状评分为（1.70±0.51）分，对照组患者的临床症状评分为（2.18±0.53）分，实验组的临床效果显著优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 肺功能改善情况对比

经治疗后，实验组患者的FEV1、FVC分别为（2.21±0.40）%、（2.70±0.43）L，对照组患者的FEV1、FVC分别为（2.00±0.32）%、（2.43±0.34）L，实验组的临床结果显著优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 生活质量评分对比

经治疗后，实验组患者的生活质量评分为（69.3±26.2）分，对照组患者的生活质量评分为（48.2±14.8）分，实验组优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

COPD的病程较长，经常反复发作，对患者的生活、经济等方面造成巨大负担。支气管舒张剂能够有效改善COPD患者的临床症状[5-6]，能够缓解一些持续或恶化的症状，相较于口服治疗，吸入治疗的不良反应较低，并且在治疗停止后消除快。长效β2受体激动剂的理化作用是通过刺激β2受体[7]，从而激活腺苷酸化酶，增加细胞内的环磷酸腺苷含量，降低游离Ca2+，达到松弛支气管平滑肌，此外还可以抑制气道平滑肌细胞增殖、降低中性粒细胞的聚集和激活[8]，刺激黏液纤毛的转运，用以保护气道上皮细胞，可以迅速缓解患者症状。复方异丙托溴胺是一种混合制剂，包括异丙托溴和沙丁醇胺，临床发现在治疗COPD时两种药物合用可以发挥更为理想的效果[9-10]。

本次研究结果显示：接受治疗前，两组患者的临床症状无显著差别；经治疗后，实验组患者的临床症状评分优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者的FEV1、FVC优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者的生活质量评分优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。可知，在COPD治疗中，使用糖皮质激素联合支气管舒张剂进行雾化治疗可有效改善患者临床症状，显著延缓患者肺功能降低，临床效果显著。

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Application of Combined Inhaled Corticosteroids and Bronchodilator in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

YANG Mingjuan Department of Respiration, Inner Mongolia Forestry General Hospital/ The Second Clinical Medical College, Inner Mongolia University for the Nationalities, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China

ObjectiveTo investigate the clinical value of inhaled corticosteroids and bronchodilator in chronic obstructive pulmonary disease (COPD).MethodsFrom March 2016 to March 2017 in 60 cases of COPD patients in our hospital, the clinical study, patients were randomly divided into two groups, experimental group and control group with 30 cases in each group, the control group

compound ipratropium bromide inhalation in the treatment of patients in the experimental group, based on the combination of de Budinai inhalation therapy, compare the clinical curative e ff ect of two groups of patients.ResultsAfter treatment, the scores of clinical symptoms in the experimental group were better than those in the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P<0.05).ConclusionIn COPD treatment, the use of corticosteroids and bronchodilator for nebulization treatment can improve the clinical symptoms of patients.

glucocorticoids; bronchodilator; COPD; clinical efficacy

R563

A

1674-9308（2017）10-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.083

内蒙古林业总医院呼吸科/内蒙古民族大学第二临床医学院，内蒙古 牙克石 022150