腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

史玉玲

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

史玉玲

目的探析腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取120例在我院进行治疗的子宫肌瘤患者，采用随机掷骰子方式，分为传统组和试验组各60例，试验组给予微创腹腔镜剔除术治疗，传统组则给予开腹手术治疗，观察治疗后的临床疗效。结果试验组患者的下床活动时间、胃肠蠕动时间及肛门排气时间均较传统组短（P＜0.05），且术后并发症情况也较传统组少，P＜0.05。结论应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果优于传统开腹手术。

腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；开腹手术；子宫肌瘤；临床疗效

子宫肌瘤是一种女性生殖器官较为常见的肿瘤之一，主要是由于患者的平滑肌和结缔组织增生所导致的，多发于30～50岁的妇女[1]。临床上最多见的良性肌瘤便是子宫平滑肌瘤。该疾病在临床上多采用手术根治手段进行治疗，主要包括传统的开腹手术及微创腹腔镜手术治疗[2]。本文主要选取120例子宫肌瘤患者分别给予两种手术方式进行治疗的临床效果进行探讨，希望为临床提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取120例在我院进行治疗的子宫肌瘤患者，采用随机掷骰子方式，分为传统组和试验组各60例，试验组患者年龄32～55岁，平均年龄（43.5±5.4）岁，平均病程（5.8±1.3）d，传统组年龄33～57岁，平均年龄（44.5±4.8）岁，平均病程（7.2±1.3）d。所有患者包括：黏膜下肌瘤25例，颈部肌瘤患者25例，肌壁间肌瘤患者48例，韧带间肌瘤20例。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方式

所有患者均进行腹部彩超检查，确诊疾病严重程度，且在术前均应用抗生素进行抗感染治疗。传统组患者采用传统开腹手术，取平卧位，给予腰硬联合麻醉，并在腹部做一个切口，进行剖腹探查，对子宫肌瘤进行切除后，最后缝合切口。试验组患者应用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术，给予膀胱截石位，并给予全身麻醉，在脐周围做弧形切口，并插入气腹针，注入二氧化碳建立人工气腹，使腹压维持在12～14 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），然后将腹腔镜置入，分别插入10 mm或5 mm的套管。通过腹腔镜探头探查的图像，并在子宫肌瘤旁边注射20 U的缩宫素，先吸出腹腔积液，快速的找准子宫肌瘤部位，然后应用电凝针分离子宫肌瘤包膜与组织，进行肌瘤切除，再用生理盐水快速的冲洗盆腔，最后释放腹腔压力，缝合切口[3]。

1.3 观察指标

观察各组患者经不同的治疗方式后的下床活动时间、胃肠蠕动时间、肛门排气时间及术后并发症情况。

1.4 统计学分析

数据结果均采用SPSS 16.0统计软件进行本次实验所研究的数据处理，正态分布计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，统计指标有统计学意义（P＜0.05），并纳入了统计学范畴。

2 结果

2.1 下床活动时间、胃肠蠕动时间及肛门排气时间统计

试验组患者的下床活动时间（33.5±3.2）h、胃肠蠕动时间（1.6±0.6）d及肛门排气时间（24.4.±2.8）h，传统组患者的各项指标时间分别为（48.4±3.4）h、（2.5±0.8）d、（37.9±3.5）h，经比较显示：t=24.719，6.971，23.330，P＜0.05。

2.2 并发症情况

试验组患者的术后并发症发生情况包括1例切口感染、1盆腔脓肿，再无其它并发症情况，传统组患者的术后并发症发生情况包括4例切口感染、3盆腔脓肿，及4例肠梗阻等，试验组患者的并发症发生率为3.33%，低于传统组的18.33%，经比较显示：χ2=6.987，P=0.008，差异具有统计学意义。

3 讨论

妇科疾病的发病情况不断增多，如阴道炎、宫颈癌、卵巢癌、子宫肌瘤等。大部分妇科疾病的发生均与患者自身的生活卫生习惯息息相关[4]。在患病初期，大多数患者对妇科疾病的微小症状不够重视，甚至忽视，伴随着疾病的进展，病情逐渐加重，严重影响女性的身体健康，还带来了一定的经济负担和心理压力[5-6]。子宫肌瘤属于临床妇科较常见的良性肿瘤，主要发病原因与雌孕激素分泌过剩有关，从而促进了子宫内细胞增生所形成的一种纤维肌瘤，主要的临床特征包括月经量较多、排尿困难及触摸腹部存在一定的包块[7]。在临床上对于该疾病多采用手术治疗，传统的开腹手术，切口较大，术中患者失血量过多，手术时间长，术后患者疼痛剧烈，难以耐受，且还容易发生切口感染，术后下床活动时间长，容易发生肠粘连，不利于患者术后恢复。伴随着微创手术时代的到来，腹腔镜术在临床上得到了广泛的应用[8]。在本文研究中，主要应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，手术操作简单方便，切口小，术中出血量少，手术时间短，减轻了患者疼痛，术后感染情况较少，且下床活动时间早，减少了肠粘连及梗阻等并发症情况，增加了手术治疗的安全性，加速了患者康复，减轻了患者的经济负担，提高了生活质量。

综上所述，应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疾病的临床效果优于传统开腹手术，缩短了治疗时间，减少了并发症情况，具有一定的可行性和安全性。

[1] 王瑞敏， 侯懿. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J]. 重庆医学，2014，43（7）：852-853.

[2] 赵艳， 马瑞华. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的对比分析[J]. 中国实用医药，2013，8（1）：43-44.

[3] 唐湘玉. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J]. 医学信息，2014，27（25）：607.

[4] 郭凤琴，游颜杰. 阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用分析[J]. 当代医学，2013，19（9）：42-43.

[5] 龚敏. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J].河北医学，2013，19（5）：690-692.

[6] 赵丽春. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比研究[J]. 中国实用医药，2014，9（15）：60-61.

[7] 孙瑞. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比研究[J]. 临床医学，2014，34（4）：81-82.

[8] 李淑梅. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效分析[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（23）：124-125.

如何撰写论文的“摘要”

论文摘要是论文的缩影，是全文的高度概括和浓缩，全文通过什么方法，得到什么结果，资料数据，提出有意义的结论（包括阳性及阴性），不可加进解释和评论。使读者和编辑审稿人一目了然，从而大大节省了他们的阅读时间，能在最短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文；对审稿人来说，这是取舍该稿、是否录用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚无摘要的内容，其后科学突飞猛进，期刊激增，“信息量爆炸”，各类期刊全世界以每10年25%的速度递增，每年出版的科技论文在400万篇以上，60年代国外首先提出科技论文应附摘要，80年代加拿大温哥华一个研究小组进一步提出结构式摘要，即要求按四要素来书写摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、结果（Results）、结论（Conclusion），中英文内容要一致。字数控制在200字左右。关键词或主题词3～5条。英文摘要采用第三人称写法，避免使用非通用的缩略语，不用疑问句和感叹句。没有图表中内容，不能出现文中的角号。尚应包括文题、作者姓名（汉语拼音）、单位名称、所在城市名及邮政编码。

Clinical Effect Comparison of Laparoscopic Myomectomy With Traditional Laparotomy on Uteromyoma

SHI Yuling Department of Gynaecology and Obstetrics, Minle Maternal and Child Health Care Hospital, Zhangye Gansu 734500, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of laparoscopic myomectomy and traditional laparotomy on uteromyomaMethods120 patients with uteromyoma treated in our hospital were selected and randomly divided into conventional group and treatment group by rolling dice with 60 cases in each group, the treatment group administered minimally invasive laparoscopic myomectomy, the conventional group administered laparotomy, and the clinical curative e ff ect after treatment observed.ResultsThe time of early ambulation, gastrointestinal peristalsis and anal exhaust time in treatment group were shorter than the conventional group (P<0.05), also with less postoperative complications than traditional group, P<0.05.ConclusionThe clinical effect of laparoscopic myomectomy on uteromyoma is superior to traditional laparotomy and worthy of clinical promotion.

laparoscopy; myomectomy; open surgery; uteromyoma; clinical e ff ect

R737.33

A

1674-9308（2017）10-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.075

甘肃省民乐县妇幼保健院妇产科，甘肃 张掖 734500