人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效及并发症观察

李保军

人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效及并发症观察

李保军

目的探讨人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效及并发症发生情况。方法选择84例2014年6月—2016年6月接受人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死患者，依据患者骨骼质量将患者分为骨水泥组和生物组，分别采用骨水泥型假体和生物型假体治疗，观察手术效果，并比较两组并发症发生情况。结果治疗优良率为85.41%。骨水泥组手术时间长于生物组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死疗效显著，安全性更高。

人工髋关节置换术；股骨头缺血性坏死；并发症

股骨头坏死具有发病率高、致残率高、治愈难度大等特征[1-2]。本次研究对人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效及并发症发生情况进行了观察分析，并选择84例患者作为研究对象，详细内容探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究病例均选自2014年6月—2016年6月在我院接受人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死患者，共84例。依据患者骨骼质量将患者分为骨水泥组和生物组，其中骨水泥组男性患者与女性患者比例为27∶15，共42例，最低年龄55岁，最高年龄为78岁，平均年龄为（68.27±5.02）岁，生物组男性患者与女性患者比例为25∶17，共42例，最低年龄58岁，最高年龄为79岁，平均年龄为（68.92±5.14）岁。两组患者的资料进行比较，经过统计学软件分析后性别、年龄等一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

入选的84例患者均实施人工髋关节置换术治疗，并于术前做好常规检查，对于高血压、糖尿病等患者，需要确保其病情稳定才可进行手术。协助患者取侧卧位，麻醉后选择外侧入路，切口长度控制在10 cm左右，将臀大肌切开，切断短外旋肌群，采取“T”型切开方式切开关节囊，将股骨头线路，并在股骨矩1.0～1.5 cm处将股骨颈锯断，随后进行髋臼周围骨赘和盂唇清除，并进行髋臼扩髓，安装髋臼生物型假体。随后收下垂内旋环指，远端扩髓，确认股骨髓腔后，给予骨水泥组患者植入骨水泥型假体，给予生物组患者植入生物型假体，并复位，利用高分子编织线进行短外旋肌群重建和关节囊重建，常规清洗、缝合和抗感染治疗，并于48 h后依据患者恢复拔出引流管。

1.3 观察指标

做好患者手术时间、术中出血量等记录，并观察患者的住院时间及术后并发症发生情况。对两组患者治疗前后的人工全髋关节疗效评分进行比较，采用人工全髋关节疗效评分量表[3-6]（Harris）进行评价，包含4个项目，分别为疼痛程度、关节活动度、畸形及功能等，各项目均为100分，取平均分，分数越高，疗效越好，其中90分以上为优；80～90分为良，70～80分为可，70分以下为差，治疗优良率为优例数占比+良例数占比。记录并发症发生情况。

1.4 统计学方法

对于本次研究所记录和统计的数据，均采用统计学软件SPSS 14.0进行处理和分析，其中数据资料的表述形式如下：正态计量资料采用（±s）表示，计数资料采用百分数（%）表示，检验方法如下：正态计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨水泥组与生物组治疗前后人工全髋关节疗效评分比较

84例患者中优例数38例，良例数34例，可例数8例，差例数4例，治疗优良率85.71%；治疗前骨水泥组Harris评分为（40.56±6.29）分，生物组Harris评分为（40.24±5.77）分；治疗后3个月骨水泥组Harris评分为（78.25±6.93）分，生物组Harris评分为（77.58±6.27）分；治疗后6个月骨水泥组Harris评分为（88.26±7.48）分，生物组Harris评分为（89.35±7.45）分，数据比较，差异均无统计学意义（t=0.24，0.46，0.67，P＞0.05）。

2.2 骨水泥组与生物组手术时间、术中出血量、住院时间比较分析

骨水泥组手术时间（98.52±10.73）min、术中出血量（315.58±62.38）ml、住院时间（17.48±5.16）d，生物组手术时间（84.26±8.52）min、术中出血量（310.49±52.65）ml、住院时间（17.22±6.02）d，两组患者术中出血量和住院时间数据比较，差异均无统计学意义（t=0.41，0.21，P＞0.05）。但骨水泥组手术时间长于生物组，数据比较，差异具有统计学意义（t=6.75，P＜0.05）。

2.3 骨水泥组与生物组并发症发生率比较

骨水泥组并发症发生8例，发生率为19.04%，生物组并发症发生2例，发生率为4.76%，数据比较，差异具有统计学意义（χ2=0.09，P＜0.05）。

3 讨论

目前，临床上对股骨头坏死的主要手术治疗方法为人工髋关节置换术，具有较高的疗效，但选择合适的假体是保证手术效果的重要因素[7]。生物型假体主要是利用骨小梁的生长，促使患者自身骨逐渐长入多孔表面，属于有效的假体固定方式，但对患者骨床质量具有较高的要求[8]。本次研究对人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死疾病的临床效果及并发症发生情况进行了探讨，研究结果显示骨水泥组手术时间显著长于生物组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；骨水泥组并发症发生率为19.04%，生物组并发症发生率为4.76%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明虽然两种骨水泥组和生物组虽然疗效相似，且术中出血量和住院时间相差不多，但生物组手术时间更短，并发症发生率更低，安全性更高。

综上所述，人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死疾病的临床效果显著，安全性较高。

[1] 徐立娜， 贠振楠， 徐长妍，等. 不同假体类型对人工髋关节置换术治疗老年股骨头缺血性坏死疗效的影响[J]. 中国老年学杂志，2016，36（19）：4847-4848.

[2] 王世继. 人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效观察[J]. 医药前沿，2016， 6（24）：52-53.

[3] 石庆鑫.两种方法治疗早期股骨头坏死的效果对比观察[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：131-132.

[4] 朱凌. 人工髋关节置换术对老年股骨头缺血性坏死患者的疗效分析[J]. 中国临床研究，2015，28（7）：891-893.

[5] 罗鑫城. 全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死效果观察[J]. 河南医学研究，2016，25（5）：919-920.

[6] 赵泉， 张柘. 全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的效果观察[J]. 中国处方药，2016，14（11）：113-114.

[7] 郑战. 全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（21）：4192.

[8] 康振兴. 全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（19）：3778-3779.

Efficacy and Complication of Artificial Hip Replacement in the Treatment of Avascular Necrosis of Femoral Head

LI Baojun Department of Bone Surgery, Chinese Red Cross Qufu Hospital, Ji’ning Shandong 252000, China

ObjectiveTo investigate the e ff ect of arti fi cial hip arthroplasty in the treatment of avascular necrosis of femoral head and the occurrence of complications.Methods84 patients with avascular necrosis of the femoral head treated with arti fi cial hip arthroplasty from June 2014 to June 2016 were divided into bone cement group and biology group according to the skeletal quality of the patients, in which the patient was treated with bone cement prosthesis and biotype prosthesis respectively, the effect of surgery was observed and the occurrence of complications in both groups was compared.ResultsThe excellent and good rate was 85.41%, and the operative time of bone cement group was signi fi cantly longer than that of biology group, with statistically signi fi cant di ff erence (P<0.05).ConclusionArti fi cial hip arthroplasty is signi fi cantly e ff ective and safe in the treatment of avascular necrosis of the femoral head.

artificial hip arthroplasty; femoral head ischemic necrosis; complication

R687.4

A

1674-9308（2017）10-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.056

中国红十字会曲阜医院骨外科，山东 济宁 252000