急性肾衰竭血液透析治疗的临床治疗分析

王维竹

急性肾衰竭血液透析治疗的临床治疗分析

王维竹

目的分析血液透析治疗急性肾衰竭的临床治疗效果。方法选择我院于2015年6月—2016年6月收治的40例急性肾衰竭患者，将其随机分为观察组和对照组，每组20例，观察组患者行血液透析治疗，对照组行非血液透析治疗，治疗后观察两组患者的疗效。结果观察组总有效率为95%，对照组总有效率为75%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性肾衰竭患者早期治疗时开展血液透析能够十分有效的改善肾功能，缩短住院时间，降低并发症发生率。

血液透析；急性肾衰竭；临床疗效

急性肾衰竭是临床常见疾病之一，该疾病发病速度快，病情严重，死亡率高，因此治疗难度相对较大，患者容易受并发症的影响，30%左右患者均死于急性肾衰竭的并发症，血液透析是急性肾衰竭治疗的有效方法，开展血液透析治疗可帮助患者顺利渡过危险期，此外，还能为患者原发疾病的治疗创造良好的条件[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年6月—2016年6月收治的40例急性肾衰竭患者，随机分为观察组和对照组，每组20例。其中，男性15例，女性25例，年龄50～75岁，平均年龄（64.5±8.4）岁，病程1～16年，观察组患者给予血液透析治疗，对照组患者给予非血液透析治疗，两组患者在性别、年龄、病程等方面对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

观察组20例患者采取血液透析治疗，血液透析采用聚砜膜中空纤维透析器，碳酸氢盐透析，透析液流量控制在400～500 ml/min；使用普通内瘘针穿刺周围动静脉插管，建立临时血管通路。抗凝剂的选用：一般患者采用普通肝素，对于有出血倾向或出血症状较为明显的患者应采取无肝素透析治疗；按照患者的临床症状及病情，每周给予患者1～2次的血液透析，每次透析的时间为4 h。脱水量应根据患者的各项身体指标确定。若急性肾衰竭患者进入多尿期，血肌酐水平达到276 μmol/L，且经观察，血肌酐水平长期稳定，则可停止透析[2]。对照组患者开展非透析治疗，治疗中应控制并治疗患者的原发疾病，采取有效措施控制感染，治疗中可为患者使用小剂量多巴胺，采用静脉滴注方式，切忌使用肾毒性药物。此外还应严格控制患者的体液摄入量，饮食方面应选择清淡且热量高的食物。采取有效措施治疗患者心力衰竭、贫血及出血等临床症状，治疗后对两组患者的临床治疗效果予以比较。

1.3 统计学方法

2 结果

观察组住院天数为（15.7±5.2）d，对照组为（26.8±4.6）d，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组出现并发症的患者为2例，发生率为10%，对照组出现并发症的患者为5例，发生率为25%，观察组住院时间和并发症发生率少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组中有效19例，有效率为95%；对照组中有效15例，有效率为75%，观察组临床效果优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

急性肾衰竭是多种因素导致的肾功能急速减退，肾小球滤过率不足正常水平的1/2，从而产生血尿素氮和血肌酐水平迅速上升，常伴有少尿或无尿的临床症状。有关研究显示，对急性肾衰竭患者进行早期诊断及准确治疗可有效控制并发症，降低死亡率。急性肾衰竭患者预后的效果会受多种因素的影响，因此血液透析的应用对患者生活质量的提升有着十分重要的作用。

急性肾衰竭是一种常见的临床急症，该疾病具有较高病死率，在疾病早期开展血液透析治疗对纠正尿毒症引发的生理病变具有重要作用，同时还可有效避免并发症，为原发疾病的治疗创造良好的条件。在血液透析中，碳酸氢根可在血液中发挥作用，从而满足机体正常运行的需要[3-4]。血液中的废物会从透析液中顺利排出，从而使机体内环境始终保持稳定状态，可促进体内多余水分的排出，从而也促进了体内营养物质的摄入，患者的临床症状也会因此得到缓解和改善。

急性肾衰竭患者主要分为3个阶段，分别为少尿期、多尿期以及恢复期，部分患者会出现头昏、头痛、恶心、出血倾向以及电解质紊乱等症状。患者在12～24 h后出现较为明显的少尿或无尿的临床症状，该症状维持的时间一般为15～30 d。若患者每天的尿量在500 ml以上，且日渐成倍增长，每日尿量可达3 000～5 000 ml为多尿期，多尿期的时间为7～21 d。患者肾功能在逐渐恢复的时期称为恢复期，恢复期的时间为3～12个月[5]。急性肾衰竭患者预后会受年龄、原发疾病以及不同原因导致的外伤等诸多因素的影响，所以应对此予以高度的关注和重视，采取有效措施及早处理患者的疾病，从而降低死亡率，保证患者的身体健康及生命安全[6]。

对急性肾衰竭患者开展血液透析治疗一方面可延长终末期肾衰竭患者的生命，一方面还可明显改善患者的生存质量，血液透析也称血透、洗肾，是一种临床上比较常用的血液净化技术。该技术采用半透膜的扩散和对流作用排出体内多于的电解质和代谢产物，从而使血液得以净化，电解质酸碱平衡得以纠正。因此血液透析也成为治疗急性肾衰竭最为有效的方法[7]。在血液透析中，最为关键的一个环节是保证透析的安全和质量。急性肾衰竭是一种危重的疾病，因此医护人员在救治时须迅速及时，且治疗中应规范化操作，对急性肺水肿及合并高血压患者应尤其注意，避免威胁患者的健康及生命安全。抢救时药品和器材应准备齐全，设备应正确连接[8-9]。患者一旦确诊，应及时在未出现并发症时开展血液透析治疗，从而及时清理血液中的代谢废物，维持电解质酸碱度平衡。

[1] 刘海荣，徐晓霞. 血液透析治疗危重急性肾功能衰竭分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2011，19（6）：1011.

[2] 王福诩，龙健中，黄芝. 脑出血合并急性肾衰竭血液透析治疗临床分析[J]. 中国血液净化，2008，7（11）：636.

[3] 梁东明，谢敬东，傅强. 血液透析治疗急性肾功能衰竭18例临床观察[J]. 中国当代医药，2013，20（2）：62-63.

[4] 张虹，苏小勇. 重症急性肾功能衰竭的血液透析治疗效果分析[J].西南国防医药，2016，26（6）：651-653.

[5] 陈如明. 血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床研究[J]. 河北医科大学学报，2011，32（5）：572-573.

[6] 袁卫东. 探讨血液透析在急性肾功能衰竭治疗中的临床效果[J].中国医药导刊，2013，15（12）：1986-1987.

[7] 王晓敏. 急性肾功能衰竭血液透析治疗的临床治疗分析[J]. 医学信息，2011，24（8）：3573-3574.

[8] 张锋，张澎，李彬. 血液透析治疗急性肾衰竭49例临床观察[J].宁夏医学杂志，2011，33（8）：752-754.

[9] 艾比布拉·艾拜，海日古丽·麦提库尔班. 急性肾衰竭应用血液灌流联合血液透析方案治疗的效果评析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（11）：90-91.

Clinical Analysis of Hemodialysis Treatment for Acute Renal Failure

WANG Weizhu Department of Nephrology, Heping Hospital of Qiqihar City, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo analyze the clinical e ff ect of hemodialysis in the treatment of acute renal failure.Methods40 cases of acute renal failure patients in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected, they were randomly divided into observation group and control group, 20 cases in each group, the observation group were treated with hemodialysis treatment, the control group was treated with non blood dialysis treatment, observe the curative effect of two groups of patients after treatment.ResultsThe total e ff ective rate of the observation group was 95%, and the total e ff ective rate of the control group was 75%. The di ff erence between the two groups was statistically signi fi cant (P < 0.05).ConclusionEarly hemodialysis in patients with acute renal failure can improve renal function, shorten the length of stay and reduce the incidence of complications.

hemodialysis; acute renal failure; clinical efficacy

R692.5

A

1674-9308（2017）10-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.052

齐齐哈尔和平医院肾内科，黑龙江 齐齐哈尔 161000