乳腺癌化疗患者PICC置管并发症的影响因素及护理心得探析

王云玲

乳腺癌化疗患者PICC置管并发症的影响因素及护理心得探析

王云玲

目的探讨导致乳腺癌化疗患者出现PICC置管并发症的原因，并且研究具体的护理干预措施。方法选择我院2015年4月—2016年5月收治的98例乳腺癌化疗患者作为实验对象；对所有乳腺癌化疗患者临床实施PICC置管干预；所有乳腺癌化疗患者的分组采用随机数表法完成；对照组：常规护理；观察组：常规护理+置管护理；回顾性分析两组乳腺癌化疗患者的PICC置管并发症出现概率以及留置时间。结果观察组患者PICC置管并发症出现率以及留置时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于乳腺癌化疗患者，在实施PICC置管过程中配合给予置管护理干预，可以确保留置时间获得有效延长，获得显著置管护理干预效果。

乳腺癌化疗；PICC置管；并发症；影响因素；置管护理

作为较为普遍的一种恶性肿瘤，对于乳腺癌患者临床主要选择手术方法展开疾病治疗，对患者完成手术后，临床需要配合对患者实施化疗干预。在实施化疗过程中，确定简单有效的输液途径具有重要的意义，在此种形势下，经外周静脉置入中心静脉导管获得广泛应用，其可以避免因为对乳腺癌患者实施多次穿刺导致出现严重的痛苦感，从而保证乳腺癌化疗患者的生活质量获得显著提高[1]。为了降低乳腺癌化疗患者出现PICC置管并发症的概率，将我院收治的乳腺癌化疗患者作为实验对象，在实施PICC置管过程中展开常规护理与置管护理的对比研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年4月—2016年5月收治的98例乳腺癌化疗患者作为实验对象；对所有乳腺癌患者化疗患者临床实施PICC置管干预，干预时间6～150天；所有乳腺癌化疗患者的分组采用随机数表法完成；对照组（49例）：年龄为33～59岁，平均年龄为（43.39±4.71）岁；患者的病理分期为：处于Ⅱ期的患者26例，处于Ⅲ期的患者23例；观察组（49例）：年龄为35～61岁，平均年龄为（43.42±4.75）岁；患者的病理分期为：处于Ⅱ期的患者27例，处于Ⅲ期的患者22例；观察两组乳腺癌化疗患者的年龄以及病理分期，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组乳腺癌化疗患者临床在实施PICC置管的过程中，配合实施常规护理，观察组在此基础上，配合展开置管护理干预，具体为：

1.2.1 防止患者在穿刺后表现出局部渗血的情况 在对乳腺癌化疗患者实施置管穿刺过程中，为了避免对患者的血管进行直刺，禁止于患者的受力侧实施穿刺，从而将患者的压迫面积显著减少，合理选择纱布垫对患者的穿刺点上方位置进行压迫，合理选择绷带对患者实施包扎操作，对患者实施持续压迫的时间为1天[2-3]。

1.2.2 防止患者出现化学性静脉炎的情况 在选择化疗药物对患者实施输注之前，首先合理选择生理盐水对所有乳腺癌患者完成静脉通路的创建，最终保证成功对乳腺癌患者完成穿刺。在对患者实施输注期间，观察患者是否表现出外渗现象以及回血现象。在对患者实施联合用药治疗过程中，首先选择对患者造成刺激性较小的药物进行输注，之后保证间隔超过20分钟之后，选择刺激性较大的药物对患者进行输注。此外对于静脉损伤保护知识对患者认真加以讲解[4-5]。

1.2.3 防止患者出现静脉血栓以及出现导管堵塞的情况 对患者留管肢体的相关运动需要进行保持，针对输液速度进行合理控制。在准备对患者实施输液前以及完成输液之后，选择生理盐水对患者展开冲管操作，特别在选择脂肪乳或者血液对患者实施输注之后，需要利用生理盐水对患者于临床展开脉冲式冲管干预。在对患者实施治疗间歇期，每间隔7天需要针对PICC导管展开冲洗以及对肝素帽进行更换症状等[6-7]。

1.2.4 避免患者出现感染的情况 在置管过程中，对于无菌操作需要做出有效满足，在规定时间对患者展开相关药物更换，将肝素帽无菌护理力度有效提高，每间隔1周需要更换1次。对体温水平加以监测，分析患者的局部有无表现出红肿的情况[8-9]。

1.3 统计学方法

对于所有乳腺癌化疗患者的干预结果展开统计学分析，置管并发症发生率比较以%的形式表示，采用χ2检验，留置时间比较以（±s）的形式表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组49例乳腺癌化疗患者中出现置管并发症的患者1例，发生率为2.04%；患者的平均留管时间为（121.56±12.86）天；对照组49例乳腺癌化疗患者中出现置管并发症的患者9例，发生率为18.37%；患者的平均留管时间为（99.49±9.65）天；观察组患者PICC置管并发症出现概率以及留置时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对乳腺癌患者完成手术后，临床需要对患者展开化疗干预，但是如果长时间选择药物治疗以及对患者实施联合用药干预后，会对患者的血管造成一定程度的刺激，患者较易表现出疼痛症状、红肿症状以及闭锁症状等，从而无法获得显著的化疗效果[10-11]。

对患者选择置管护理的方法加以干预，针对具体置管后可能出现的并发症类型加以干预后，可以有效避免患者出现局部渗血的情况、出现化学性静脉炎的情况以及出现导管堵塞的情况等，最终将患者的留管时间显著延长，最终确保患者的化疗效率显著提高。

综上所述，对于乳腺癌化疗患者，在实施PICC置管过程中合理开展置管护理干预，对于患者置管并发症的降低以及留置时间的延长可以发挥显著价值，使乳腺癌化疗患者的生活质量得以提高。

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[10] 陈彩荣，陈晓． 颈外静脉Y型留置针在乳腺癌CAF方案化疗中的应用[J]． 中国初级卫生保健，2011，25（8）：66-67．

[11] 段道朋，冯丹，王丽娜． 探讨舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的应用效果[J]． 中国继续医学教育，2016，8（2）：232-233．

医学论文中表格制作的要求（二）

表达准确：医学论文很多重要结论都是从表的数据中获得，如果指标计算结果有误，标准差、标准误用法不妥，均可导致结论上的错误。

自明性强：表格是完整的、可独立存在的形象化语言。表格的内容应简洁直观，以数字表达为主， 给人以强烈的对比效果，避免夹杂过多的文字。

主谓清楚：表的横标目为主语，指表中所要说明的对象；纵标目为谓语，表示对主语的说明，读表的顺序为：主语→谓语→数据。特殊情况时，主、谓语可以换位，但换位后的主谓语的性质不变。作者在精心设计表格时，应力求科学、准确、一目了然。一个好的表格应具有语言学上的逻辑性，即主谓清楚、层次分明、标目合理。

Influencing Factors and Nursing Experience of PICC Catheter Complications in Patients With Breast Cancer Chemotherapy

WANG Yunling The Third Department Internal Medicine-Oncology, Xinxiang Central Hospital, Xinxiang He’nan 453000, China

ObjectiveTo investigate the causes of complications of PICC catheter placement in patients with breast cancer chemotherapy, and to study the specific nursing interventions.Methods98 cases of breast cancer patients in our hospital from April 2015 to May 2016 were used as experimental objects, for all breast cancer patients the clinical implementation of PICC catheter intervention; all breast cancer patients with chemotherapy group randomly; control group: routine nursing care; observation group: routine nursing and nursing of intubation; retrospective analysis two group of breast cancer patients with PICC catheter indwelling time and the probability of occurrence of complications.ResultsThe incidence of complications of PICC catheterization and indwelling time in the observation group were significantly better than those in the control group (P＜0.05).ConclusionFor patients with breast cancer chemotherapy, in the implementation of PICC catheter in the process of nursing intervention with catheter, can ensure that the indwelling time to be effectively extended, access to significant catheter nursing intervention.

breast cancer chemotherapy; PICC catheter; complications; influencing factors; catheter care

R473

A

1674-9308（2017）05-0259-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．144

河南省新乡市中心医院肿瘤内三科，河南 新乡 453000