探究循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用价值

孙伟纳

探究循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用价值

孙伟纳

目的探讨循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用价值。方法抽取重症急性胰腺炎患者86例，随机分组，研究组（n=43）实行循证护理，对照组（n=43）实行常规护理，对比两组护理结果。结果研究组抢救成功率是97．67%，平均住院时间是（19．83±2．38）d；对照组抢救成功率是86．05%，平均住院时间是（25．63±3．55）d；两组组间比较差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用价值显著，可借鉴。

循证护理；重症急性胰腺炎；抢救成功率

本研究为确定循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用价值，对86例重症急性胰腺炎患者随机分组，并分别实行循证护理、常规护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组重症急性胰腺炎患者共86例，均在2015年3月—2016年12月就诊，存在上腹痛、发热、白细胞上升等临床表现，与重症急性胰腺炎临床诊断标准[1]相符合。随机将上述86例研究对象分成研究组、对照组，各43例。其中，研究组中男23例，女20例；年龄为21～59岁，平均年龄为（29.34±3.51）岁；病因：暴饮暴食20例，胆道疾病15例，药物作用3例，慢性胰腺炎急性发作5例；对照组中男22例，女21例；年龄为22～59岁，平均年龄为（29.35±3.22）岁；病因：暴饮暴食19例，胆道疾病16例，药物作用4例，慢性胰腺炎急性发作4例；两组患者均意识清晰，知情同意，且平均年龄、性别和病因等基线资料的统计学对比结果显示差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组实行常规护理，即予以饮食指导、随机情绪疏导、病情观察、常规检查、健康指导以及起居护理等，不强调特殊护理内容；研究组实行循证护理：（1）确立循证问题。重症急性胰腺炎是因多种因素共同作用下，激活人体胰酶后释放出多种炎性介质，如前列腺素、白细胞介素等，上述介质存在强烈的生物降解活性，可加剧肺部等脏器的毛细血管收缩，改善细胞、血管通透性，从而产生一系列以代谢障碍、细胞受损为特征的生理病理变化。对此，重症急性胰腺炎的护理目标，是强化急救、监护、禁食、胃肠减压，促使胃肠功能早期恢复，必要情况下提供营养支持、并发症管理；（2）探寻循证依据。经文献检索等寻求循证支持，探查有关重症急性胰腺炎的护理、并发症预防等文献，经实用性分析，以所获得循证依据结合自身临床经验、专业技能、患者及其家属需求，制定相应护理方案。（3）护理干预：①严密观察患者病情，并定时监测其生命体征，动态观察其腹痛情况、神志状况等，一旦患者发生剧烈腹痛症状，护理人员应立即评估其疼痛程度、持续时间、性质等，并倾听其主诉，指导其通过深呼吸、听音乐、观看有趣书刊等方式分散其对腹痛的注意力。同时，指导患者保持舒适体位，减少体力消耗，在必要情况下，可遵医嘱予以镇痛剂，告知其强忍疼痛会加重病情，从而使其接受止痛治疗。另外，按时应用抗生素、胰酶抑制剂等，观察其药物不良反应、用药结果等；②胃肠减压。维持患者胃管引流畅通，观察其引流液色泽、量等，并据此判断患者病情。每日予以两次口腔清洁，维持其酸碱、水电解质平衡，并按时检测其血生化血尿淀粉酶、血气分析、尿糖等指标，观察其输液速度，记录其出入量；③管道护理。妥善固定、连接好各种管道，确保其管道畅通，并注明各个管道名称，以便于识别。同时，严格交接班，及时倾倒引流液、更换引流袋，遵循无菌操作原则；④心理支持。因患者病情为重，康复迟缓，加上经济问题，容易产生焦虑、恐惧等负面情绪反应，并存在角色缺失问题。对此，护理人员应耐心为患者讲解本病进展过程，介绍成功病例，了解其家庭经济情况，建立与患者之间的信任感，最大限度满足患者需求。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者的抢救成功率。

（2）记录两组患者的平均住院时间。

1.4 统计学方法

本研究中数据均以SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）对比使用χ2检验；计量资料以（±s）表示，对比则实行t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者抢救成功率

研究组患者共43例，抢救成功者42例，失败者1例，其抢救成功率是97.67%；对照组患者共43例，抢救成功者37例，失败者6例，其抢救成功率是86.05%；对比差异存在统计学意义（χ2=3.888，P=0.049）。

2.2 患者住院时间

研究组患者平均住院时间是（19.83±2.38）d；对照组患者平均住院时间是（25.63±3.55）d，比较差异有统计学意义（t=8.899，P=0.000）。

3 讨论

重症急性胰腺炎作为一种因胰腺消化酶异常所致的急性化学性炎症，具有病情危重、临床表现复杂、并发症多等特征[2]。重症胰腺炎患者往往处于酸中毒、休克、电解质紊乱、胰腺受损、休克等应激状态，导致其凝血功能受干扰，出现腹腔出血、应激性溃疡出血等症状，若不及时予以纠正，可导致心肝肾等重要脏器发生严重器质性病变，危及患者生命安全[3-4]。鉴于此，通过积极护理干预控制患者病情，对于改善其预后而言十分必要。

循证护理是一种以临床实践问题作为基础、以科学作为理论依据，以探寻有关问题的研究文献作论据而展开的一种新型护理模式[5]。在循证护理模式下，护理人员应依据问题探寻循证支持，随后就循证依据可靠性、有效性、实用性、广泛性等作为判定性评价，最终结合专家意见、患者实际病情，制定相应护理计划并应用于临床护理中[6]。据报道[7]，循证护理核心目标，是将以科学作依据的现代化护理模式，取代既往以临床经验为基础的常规护理模式。在重症急性胰腺炎患者护理中应用循证护理模式，即结合本病病理特征、个体特殊性，制定出针对性的护理方案，及时处理患者并发症，观察其病情变化，并纠正其心理状态，稳定其情绪，最终有效挽救患者生命，促使其康复[8]。本研究结果提示，研究组患者的抢救成功率高于对照组，住院时间较对照组短，P ＜0.05，充分证明了循证护理应用于重症急性胰腺炎护理中的突出效果。

[1]戚晓霞，杨蕾，韩丽娟． 循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J]． 临床研究，2016，24（2）：153-154．

[2]栾芳． 循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J]． 世界最新医学信息文摘， 2016，16（44）：236．

[3]张燕． 循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用分析[J]． 中国卫生标准管理， 2015，6（21）：195-196．

[4]许娜． 研究循证护理对重症急性胰腺炎护理的影响效果[J]． 中国继续医学教育，2016， 8（10）：255-256．

[5]刘嫚嫚． 循证护理对重症急性胰腺炎患者并发症及护理满意度的影响[J]． 大家健康（中旬刊），2016，10（8）：251-252．

[6]张晓明． 循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果[J]． 包头医学院学报，2016， 32（9）：135-136．

[7]庞燕萍，赵丽君． 循证护理对重症急性胰腺炎患者的应用效果分析[J]． 世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（50）：4-5．

[8]欧寿六，陈嫦． 循证护理在急性重症胰腺炎54例中的应用[J]．中国民族民间医药， 2016，25（5）：134-135．

Application of Evidence-based Nursing in Nursing Care of Patients With Severe Acute Pancreatitis

SUN Weina General Surgery Department, Dunhua Hospital, Dunhua Jilin 133700, China

ObjectiveTo explore the application value of evidence-based nursing in severe acute pancreatitis care.Methods86 patients with severe acute pancreatitis were randomly divided into two groups. The study group (n=43) was treated with evidence-based nursing. The control group (n=43) was treated with routine nursing.ResultsThe success rate of the study group was 97.67%, the average hospitalization time was (19.83±2.38) d, the success rate of the control group was 86.05%, the average hospitalization time was (25.63±3.55) d, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05 or P＜0.01).ConclusionEvidence-based nursing in the application of severe acute pancreatitis in the application of significant value can learn from.

evidence-based care; severe acute pancreatitis; rescue success rate

R473

A

1674-9308（2017）05-0235-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．131

敦化市医院普外科，吉林 敦化 133700