护理干预在预防白内障超声乳化术后发生干眼症的临床效果

赵鑫

护理干预在预防白内障超声乳化术后发生干眼症的临床效果

赵鑫

目的探讨护理干预在预防白内障超声乳化术后发生干眼症的临床效果。方法将我院收治的接受白内障超声乳化术治疗的81例患者根据护理方式进行分组，定义接受常规护理的40例患者作为对照组，另外在此基础上予以护理干预的41例患者作为观察组，对比两种护理方式对干眼症的预防效果。结果两组泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分以及干眼症发生率对比差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论护理干预可有效降低白内障超声乳化术后干眼症发生率。

护理干预；白内障超声乳化术；干眼症

白内障是发生在眼球内晶状体组织上的一种疾病，是当前致盲和视力残疾的第一大原因，近年来随着人口增长和老龄化程度不断加深，该疾病引发的实力损伤越来越多[1]。临床医生多主张采用超声乳化术治疗，具有“创伤小、术后愈合快”等优势，但是部分患者手术后会出现干眼症或者加重干眼症病情的现象，严重影响患者的生活质量[2]。为了改善预后，围术期予以患者恰当的护理工作具有重要的价值，本研究主要探讨护理干预的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2014年1月—2015年10月收治的81例接受白内障超声乳化术治疗的患者分组资料整理如下：对照组患者男26例，女14例，平均年龄（59.2±4.3）岁；观察组患者男27例，女14例，平均年龄（59.7±4.5）岁。在性别、年龄等资料方面，两组数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在围术期予以常规护理，包括入院宣教、常规生命体征检测、常规巡房等。观察组患者在此基础上予以护理干预，具体措施如下：

1.2.1 健康教育 教育形式根据患者的具体情况灵活选择，例如制作PPT、发放宣传手册、播放相关资料等，通过图文并茂、声像结合的形式加深患者的记忆。内容包括：手术治疗的优势以及具体步骤、术后可能出现的并发症等，指导患者做足心理准备并掌握健康用眼的具体方法，例如术后不能长时间凝视、用眼超时要间断休息5～10 min、休息时集中精力向左上或者右上看以放松眼部肌肉[3]。

1.2.2 心理干预 护理人员要注意多与患者进行沟通，过程中语言要通俗易懂、态度要友好，与患者建立良好的护患关系。引导患者主动进行倾诉，针对其不良情绪症结所在针对性干预，指导其掌握调节情绪的方法和技巧，同时可邀请康复的患者现身说法，促进患者不良情绪得以缓解。主动告知患者术后可能会发生干眼症，叮嘱其不要过分忧虑，属于暂时症状，帮助其以积极的心态面对治疗、护理[4]。

1.2.3 饮食干预 干眼症与机体缺乏营养相关，因此护理人员可指导患者多食一些富含维生素A、C、E的事物，例如胡萝卜、菠菜、动物肝脏等，有助于维持或者修复角膜上皮，忌油腻、辛辣以及刺激。

1.2.4 用药指导 指导患者遵医嘱用药，明确药物的具体用法用量，切勿私自停药、减少药量或者服用其它药物；采用现场示范的方法帮助患者了解滴眼液的用法：先拉开眼睑-将滴眼液滴入-轻合双眼，避免用力过猛导致药物溢出。同时告知患者不要直接将药物滴入角膜以致造成刺激，术后根据患者的恢复情况选择聚乙烯醇等人工泪液药物改善泪液分泌不足的情况。

1.3 观察指标

统计对比两组患者泪液分泌量（阳性：＜10 mm）、泪膜破裂时间（阳性：连续测3次均值＜10 s）以及角膜荧光染色评分（阳性：＞8分）；统计两组干眼症发生率。

1.4 统计学方法

根据SSPS 19.0统计学软件对收集到的数据分析处理，计数资料用（n、%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分对比

观察组患者泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分分别为（15.7±4.5）mm、（6.8±1.5）分、（1.6±0.7）分，于对照组（11.8±3.1）mm、（5.0±0.7）分、（2.3±1.1）分对比，差异有统计学意义（t值分别为6.254、5.936、5.822；P＜0.05）。

2.2 干眼症发生率对比

观察组干眼症发生率19.5%（8/41）低于对照组52.5%（21/40），结果差异具有统计学意义（χ2=7.217，P＜0.05）。

3 讨论

白内障超声乳化术是白内障治疗的主要手段，但是术后干眼症发生机率高，据资料显示可达90.0%，虽然是常见、暂时性症状，但是难免会对患者身心造成影响，因此临床做好干眼症预防以及处理具有重要的实践意义[5]。调查显示，干眼症诱发因素多样，主要与手术时间长且使用的超声能量过大、术中对角膜组织造成损伤、术后不注意用眼卫生或者发生感染存在相关性[6-7]。当前临床尚未有治疗干眼症的特异性方案，只能采用药物进行控制，因此需要积极辅助护理措施进行疾病预防和改善，有助于降低患者的不适度。

护理干预是一种基于科学理论指导下，按照事先制定的护理措施操作的护理模式，可通过护理人员的行为以及服务态度改善患者的心态以及合理规避影响疾病康复的危险因素，改善预后[8]。本研究结果显示：观察组泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分均优于对照组（P＜0.05），且干眼症发生率降低，可见该护理模式用于干眼症预防效果显著，明显优于常规护理。经分析主要原因如下：护理干预改善了常规护理的不足，科学性以及系统性明显增强，始终将“以人为本”的现代化护理念贯穿护理活动的始终；护理措施的制定均建立在疾病原因分析基础之上，实施过程中能够根据患者的具体情况灵活调整，护理有效性强；其中健康教育以及心理干预能够有效改善患者的心理状态，提高对疾病的认知程度以及护理配合度；饮食干预则有助于帮助患者补充营养，维持角膜上皮的稳定性；用药干预更注重于提高患者的疾病自我管理能力，改善用药依从性[9]。

综上所述，护理干预可有效降低白内障超声乳化术后干眼症发生率。

[1]李晗，李灵，刘利． 护理干预在预防白内障超声乳化术后发生干眼症的临床研究[J]． 国外医药，2015，36（2）：86-88．

[2]杨帮梅，谢德权． 综合护理干预预防白内障超声乳化术后干眼症发生效果观察[J]． 临床医学工程，2014，16（6）：795-796．

[3]郭新文． 综合护理干预对白内障超声乳化术后干眼症发生的预防效果[J]． 临床医药文献电子杂志，2015，2（15）：3047-3048．

[4]张颖． 白内障超声乳化术后应用护理干预对干眼症患者的影响[J]． 现代中西医结合杂志，2013，22（21）：2373-2375．

[5]李春梅． 护理干预在白内障超声乳化术围术期的应用研究[J]． 基层医学论坛，2015，19（34）：4853-4855．

[6]刘苈莹，李燕飞，祝菊蕊，等． 术前护理干预对白内障超声乳化术后干眼控制的作用[J]． 医学信息，2016，29（11）：1039．

[7]高巍，董宇晨，张凤，等． 白内障超声乳化术后干眼症药物治疗的临床疗效[J]． 中国老年学杂志，2015，17（6）：1528-1530．

[8]魏莉莉． 白内障超声乳化手术患者前房注入头孢呋辛预防感染的护理体会[J]． 中国继续医学教育，2016，8（12）：263-264．

[9]陈彬彬，李彩燕，施丽华，等． 临床护理路径应用于白内障手术中的效果[J]． 中国继续医学教育，2016，8（8）：229-230．

Clinical Effect of Nursing Intervention on Prevention of Dry Eye After Cataract Phacoemulsification

ZHAO Xin Ophthalmology Department, The 208thHospital of PLA, Changchun Jilin 130062, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of nursing intervention in the prevention of occurrence of dry eye after phacoemulsification.Methods81 cases underwent phacoemulsification in treatment of the patients were grouped according to the definition of nursing in our hospital, received the routine nursing care of 40 patients as control group, 41 cases in addition on the basis of nursing the intervention of patients as the observation group, compared the effects of two kinds of preventive nursing methods on xerophthalmia.ResultsTwo groups of tear secretion, tear breakup time, corneal fluorescein staining score and the incidence of dry eye compared the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can effectively reduce theincidence of dry eye after cataract phacoemulsification.

nursing intervention; phacoemulsification; dry eye

R473

A

1674-9308（2017）05-0233-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．130

解放军第208医院眼科，吉林 长春 130062