缺血性股骨头坏死的临床护理措施及效果

李盼 孙丽舒 冯海晶 徐笑玉

·效果评估·

缺血性股骨头坏死的临床护理措施及效果

李盼 孙丽舒 冯海晶 徐笑玉

目的探讨缺血性股骨头坏死患者有效的临床护理措施，并观察其应用效果。方法将83例缺血性股骨头坏死患者分为研究组（42例）和常规组（41例），分别给予全面护理及基础护理。对比下床活动时间、住院时间，护理前后髋关节功能评分。结果研究组下床活动时间和住院时间分别为（2．5±0．4）d和（7．2±1．4）d，均少于常规组的（2．9±0．6）d和（10．9±1．7）d（P＜0．05），两组护理后髋关节功能评分均较护理前显著改善（P＜0．05），且组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全面护理能促进缺血性股骨头坏死患者快速康复，改善髋关节功能。

缺血性股骨头坏死；全面护理；髋关节功能

近年来，临床医务工作者在实践过程发现针对缺血性股骨头坏死患者实施常规护理操作远远不能满足其服务需求，尚需要积极研究更为系统化、更为综合、全面的护理操作，才能辅助临床治疗手段达到促进患者早日康复的目的[1]。鉴于此，本研究特对全面及常规护理操作在缺血性股骨头坏死患者中的应用进行对比，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

医院骨科门诊2014年6月—2016年6月收治的缺血性股骨头坏死住院患者中选取83例符合标准者开展临床试验，以随机数表分为研究组（42例）和常规组（41例）。纳入者均符合缺血性股骨头坏死诊断标准，均拟行微创介入疗法，均符合伦理要求且知情同意；排除存在严重感染或微创介入疗法禁忌症者，存在严重脏器功能障碍者，存在其他影响髋关节功能疾病者，拒签同意书者。研究组42例，男24例、女18例，年龄51～85岁，平均（68.3±7.5）岁，病程3～8年，平均（5.2±0.7）年；对照组41例，男21例、女20例，年龄49～87岁，平均（69.0±7.9）岁，病程2～8年，平均（5.1±0.9）年。临床资料数据组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组和研究组分别接受常规护理和全面护理，常规护理包括交代患者治疗前、治疗过程中及治疗后注意事项，做好治疗前阶段准备工作，治疗后观察症状改善情况等。全面护理包括心理护理、营养指导、康复指导、运动干预、延续性干预等。其中（1）心理护理：对患者的心理及情绪状态准确把握，对于存在有焦虑、抑郁者需要向其详细讲述手术方案、预期费用、手术治疗效果、既往成功病例等，树立快速康复出院的信心，对于担忧家庭经济状况者护理人员应当积极配合家属办理报销手续并呼吁社会关注；（2）营养指导：动态评估患者的营养状况，及时根据评估结果调整膳食食谱，保证营养物质均衡摄入；（3）康复指导：对患者治疗后及时实施康复指导，如早期病床上肢体被动运动、常见并发症及预防方法、术后不同阶段康复训练强度等；（4）运动干预：鼓励患者尽早下床走动，待身体状况允许后尽快摆脱辅助运动器具，同时还应当给予患者鼓励，详细指导髋关节功能恢复方法；（5）延续性干预：于患者出院前详细记录其联系方式、微信、QQ等信息，通过电话及网络方式定期了解其康复情况，并且对患者出院后各方面生活状态给予及时纠正和指导。

1.3 观察指标

观察两组下床活动时间、住院时间；对比护理前后髋关节功能评分，借助Harris评分量表对髋关节功能情况完成量化评定。该量表共包括功能、疼痛和活动范围3个维度，总分为100分，评分越高表明髋关节功能越强[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0版本统计学软件处理数据。计量资料用（±s）表示，计数资料用率表示，分别采用t检验和χ2检验，双侧α=0.05为检验标准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 下床活动时间和住院时间

研究组下床活动时间和住院时间分别是（2.5±0.4）d和（7.2±1.4）d，常规组分别为（2.9±0.6）d和（10.9±1.7）d，组间数据差异有统计学意义（t=8.019、11.238，P＜0.05）。

2.2 护理前后髋关节功能评分

研究组护理前后髋关节功能评分分别是（39.5±5.6）分和（68.5±10.3）分，常规组分别为（40.0±5.9）分和（61.3±9.7）分。护理前组间差异不具有显著性（t=1.297，P＞0.05）；护理后均较护理前显著升高（t=10.296、5.381，P＜0.05），且护理后研究组评分高于常规组（t=6.381，P＜0.05）。

3 讨论

缺血性股骨头坏死是骨科的常见病，引发该病的原因较多，但是主要致病机制为骨组织营养血流减少或流出静脉受阻，最终可导致局部供血障碍，且随着时间的延长不断导致骨组织发生缺血性坏死病变[3-4]。介入疗法是目前临床上针对此类患者常用的微创治疗手段，但是治疗过程中常规护理的实施并能满足患者的心理和营养指导需求，对其康复指导、功能恢复、出院后生活状态也不够重视，有待改进[5]。

全面护理在缺血性股骨头坏死患者治疗中相较于常规护理优势明显，其包含内容更为全面，且更符合患者个性化的护理服务需求。全面护理包括心理护理、营养指导、康复指导、运动干预、延续性干预，具有多方面成效。其中心理护理不仅有助于明确患者的心理状态和成因，也能保证其以积极、乐观的心态面对治疗，对保证治疗效果有积极作用[6]；营养指导能够确保患者摄入均衡的营养物质，促进快速康复；康复指导、运动干预是保证髋关节功能恢复的重要举措，而延续性干预既可及时了解患者的生活状态、答疑解惑，还可督促患者养成良好的生活行为习惯[7]。可知该护理模式的应用效果理想，价值较高。

本研究中研究组下床活动时间、住院时间、护理后髋关节功能评分均显著优于常规组，与苏长英等人结果一致[8]，共同证实了该护理模式良好的临床应用效果及价值。综上，在缺血性股骨头坏死住院患者中引入全面护理能有效促进康复、改善髋关节功能，是提升护理服务质量的关键。

[1]陈彩玲． 22例缺血性股骨头坏死患者的临床护理[J]． 医药前沿，2015，5（34）：257-258．

[2]钱娟娟． 1例无菌性股骨头坏死患者行全髋关节置换术的护理体会[J]． 中国保健营养（中旬刊），2014，46（7）：4422-4423．

[3]吴林飞． 股骨头坏死术后的护理体会[J]． 世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（19）：268．

[4]江雪莲，黄升云，沈家如． 介入治疗股骨头坏死的临床护理[J]．中国继续医学教育，2015， 7（22）：178-179．

[5]高晓红，高养辉． 股骨头坏死介入治疗13例护理体会[J]． 陕西医学杂志，2014，43（11）：1568．

[6]蔡润． 股骨头坏死患者全髋关节置换术后的护理[J]． 医学信息，2016，29（33）：163．

[7]陈岚． 护理干预在股骨头坏死患者围手术期的护理体会[J]． 中国医药指南，2015，13（10）：261-262．

[8]苏长英，叶爱琴． 肾移植后股骨头缺血性坏死行全髋关节置换术病人的围术期护理[J]． 全科护理，2014，12（13）：1210-1211．

Clinical Nursing Measures and Effect of Avascular Necrosis of Femoral Head

LI Pan SUN Lishu FENG Haijing XU Xiaoyu Two Department Orthopaedics, No.1 Hospital of Jilin University, Changchun Jilin 130000, China

ObjectiveTo explore the clinical nursing measures of avascular necrosis of femoral head, and to observe the application effect.Methods83 cases of patients with avascular necrosis of femoral head were divided into study group (42 cases) and routine group (41 cases),which were given comprehensive nursing and basic nursing. The ambulation time, hospitalization time, hip function scores before and after nursing were compared.ResultsThe ambulation time and hospitalization time in the study group were respectively (2.5±0.4) d and (7.2±1.4) d, which were obviously less than those of (2.9±0.6) d and (10.9±1.7) d in the routine group (P＜0.05). The hip function scores in the two groups after nursing were significantly improved compared with those before nursing (P＜0.05), and the difference between the two groups was significant (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing care in patients with avascular necrosis of femoral head can promote recovery rapidly and improve the hip function.

avascular necrosis of femoral head; comprehensive nursing; hip function

R473

A

1674-9308（2017）05-0228-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．127

吉林大学第一医院二部骨科，吉林 长春 130000

徐笑玉