关于转化医学理念下普通外科研究生培养的几点思考

于恒超白露

关于转化医学理念下普通外科研究生培养的几点思考

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目的转化医学理念弥补了基础医学研究与临床实践的鸿沟，使得基础研究有的放矢。普通外科是涉及脏器最多、医学知识最广的临床学科，普通外科研究生的培养更需要基础与临床的紧密结合。目前研究生的培养模式依旧存在很多弊端，没能很好把转化医学的理念贯彻其中，鉴于此，文章就如何将转化医学理念应用于普通外科研究生培养作以分析叙述。

转化医学；改革；教学模式；医学理念

转化医学[1]作为基础医学和临床医学的沟通桥梁，是将基础医学研究成果转化为临床应用医学，将临床的实践反馈给基础研究，使基础研究得到进一步完善。其核心概念在于把基础医学乃至生物学研究的成果转变成可实际应用理论、方法、技术、甚至是直接用于临床的药物。转化医学的主旨就在于促进基础研究向临床应用的转化，与此同时根据医疗实践的需求提出相应的基础研究方向，从而打破基础医学与临床医学之间的壁垒，为基础实验研究与临床应用架起沟通桥梁。

1 转化医学在外科研究生培养中的地位

医学教育、医学研究与临床实践在医学领域中可谓并驾齐驱的三驾马车，缺一不可，其每一个方面的重要性不言而喻。要实现把基础科学研究的成果准确有效的转化为医疗实践从而造福临床患者的目标，经过基础医学教育培养的高素质的转化医学研究队伍是必备条件。外科研究生将成为未来外科事业的中流砥柱，临床、科研能力同样重要，具备将基础研究成果应用于临床实践工作的能力，不但有利于其对外科专业知识的掌握，而且有利于其临床技能的提高和医生医疗行为的规范。因此，在将转化医学理念应用于普通外科研究生培养既是为了适应现代普通外科快速发展的需求，更为现代外科教育注入新的活力。

但转化医学作为生物医学发展的新模式和科技管理的新理念，涉及整个医学领域的方方面面，随着其在医学领域的不断发展，随之而来的的是一系列的伴生问题。在普通外科教育中，有关转化医学科学研究开展较少，即便是开展多半是基础到临床、临床到应用障碍的横断面研究，尚未见到基于转化医学整个发展体系的科研组织模式的系统研究。

2 改革教学模式

医学类研究生教育是我国培养医学类高层次人才的最高层次教育，担负着为国家培养创造性医学人才的重任，其教育质量直接影响到我国医学事业的发展前景和人民身体健康。

普通外科是外科学中涉及面最广与基础医学、生物学等学科联系最为紧密的临床学科。目前，研究生课程设置仍以传统教学模式为主；以教师讲授为主，教师只管教，而学不学，怎么学是学生的事，教和学相互割裂开。而教师的教多以“填鸭式、分科式”讲授为主，以对某一专科的深度研习为教学目的[2]。当前许多研究生专业课程设置缺乏专业领域的最新成果及动向，多数是本科学习内容的重复，难以激发学生学习的热情，不能有效的引领学生对更深层次医学问题进行思考[3]。而转化医学强调理论与实践相结合、基础与临床相结合，对学生的创新性、自主性、逻辑性有更高的要求，因此教学模式的改革、教学方式的创新势在必行。让学生从病例中提出问题，利用所学理论知识指导于临床实践，通过查阅资料和分析思考寻找解决方法。

3 强化转化医学理念

从事基础医学研究的科学家们往往不能及时发现临床的疑难问题，一线的外科医生往往不能了解最新的最前沿的科研成果和科学技术，转化医学在基础研究与临床实践之间架起了一座桥。培养普通外科研究生担当未来转化医学的转化者，对于打开基础与临床之间的屏障起着关键性的作用。“转化”理念需要贯穿于普通外科研究生培养的全过程，推行现有研究生教育体系的优化与革新，既聚焦于利用基础成果解决临床问题的业务技能，又强化其发现临床科学问题的原始创新，从而更好适应未来医学的需要。

研究生培养过程中应当充分利用各种教学资源[4]，有机的将各种科研平台组合，高效准确的应用生物医学信息学教学方式，从而使转化医学理念在研究生培养的全过程中强化。而生物医学信息学包含如生物信息学、临床信息学和公共卫生信息学等方面的内容，能够为转化医学提供跨越转化障碍的基础[5]。

4 课题研究与临床实践相结合

在有计划、有目的的对普通外科研究生进行培养过程中，使普通外科研究生具有较好的临床能力的同时具有较好的科学研究能力，是研究生培养的重要目标[6]。想要达到培养目的，需要有严格的培养计划作保障。在培养过程中切记对研究生提出过高和不切实际的要求。在研究生课题选择上，有意识的引导学生以临床实践为基础提出科学问题，并通过科学合理的实验设计来解决提出的问题。当前研究生课题研究最大的问题在于有些研究和临床疾病毫无关系，甚至完全脱离临床实际。这样脱离实际，不能用于临床的研究是社会资源的巨大浪费，没有丝毫现实意义。在这种情况下，很多研究生毕业后成为不会看病、不会手术的“外科医生”。花费大量时间只是掌握了一些研究方法、实验技能及设备的操作。这样不仅割裂了临床实践与基础研究关系，也与普通外科研究生的培养目标背道而驰，对临床研究生的培养大为不利。不论是临床能力的造就，还是科研能力的养成，都应以临床为核心来进行。只有当研究生有了一定的专业知识和临床基本技能后，才能了解患者的需求、了解临床需求，才能发现临床工作中亟待解决的问题，从而确立研究方向。另一方面，来自于临床问题的科研课题本身也是研究生教学的重要手段[7]，有用的临床科研才能推动医学科学的发展，两者是相互促进的。

5 结语

医学科学的飞速发展，对未来医生提出了更高的要求，研究型临床医生是医生职业发展趋势[8]。普通外科研究生是未来普通外科事业的中坚力量，在他们成长过程中尤其是研究生学习阶段，强调转化医学理念，对其将来无论是从事临床实践工作还是相关的基础研究工作都大有裨益。基于转化医学理念培养的普通外科研究生将更能适应社会发展需求，成为我国普通外科事业的合格接班人。

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Re fl ections on the Cultivation of Postgraduates in General Surgery Under the Concept of Translational Medicine

YU Hengchao1BAI Lu21 Department of Hepatobiliary Surgery, Xijing Hospital, The Fourth Military Medical University, Xi'an Shanxi 710032, China; 2 Department of Clinical Laboratory

The concept of translational medicine makes up for the gap between basic medical research and clinical practice, which makes thebasic research have a de fi nite meaning. General surgery is one of the most common medical disciplines with the largest number of organs and the most extensive medical knowledge. The current graduate training mode still exists many shortcomings, can not be transformed into medical concept which, in view of this, this article on how to convert the medical concept used in general surgery postgraduate training to analyze the narrative.

translational medicine; reform; teaching model; medical idea

G642

A

1674-9308（2017）10-0047-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.023

1 第四军医大学西京医院肝胆外科，陕西 西安 710032；2检验科