益气逐瘀利水方治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效观察

王胜军

·临床实践·

益气逐瘀利水方治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效观察

王胜军

目的观察益气逐淤利水方治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取86例青少年腰椎间盘突出症患者，随机分为实验组和对照组，对照组采用常规保守治疗，实验组在常规保守治疗的基础上加服益气逐淤利水方，比较两组患者的治疗效果。结果治疗后的各项评分，组间对比，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论益气逐淤利水方治疗青少年腰椎间盘突出症，具有较好的治疗效果。

益气逐淤利水方；青少年；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症（LDH）是临床上骨科常见疾病，随着近年来人们生活方式的改变，导致该种疾病的发病率呈逐年上升趋势，且逐渐年轻化发展[1]。对于腰椎间盘突出症的治疗，目前多数学者认为，采用保守治疗的方式即可得到治愈，仅有10%左右的患者需手术进行治疗，因此目前，腰椎间盘突出症的手术治疗方式仍是以保守治疗为主[2-3]。而青少年腰椎间盘突出症患者应尽量采取保守治疗，只有当保守治疗无效时方可考虑采用手术治疗。腰椎间盘突出症在中医中属“腰腿痛”“痹症”的范畴，但学者认为该病应属“肌痹”为主的痹症，尚未发展至骨，是以肌肉、筋膜为主的软组织麻痹[4]。益气逐淤利水方具有健脾益气、澡湿利水之效，现将其应用于青少年腰椎间盘突出症患者中，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取2015年3月—2016年2月收治的青少年腰椎间盘突出症患者86例，所有患者的临床症状、体征及影像学检查均符合腰椎间盘突出症的诊断标准；排除心脑、肾及造血系统等严重疾病者；合并有腰椎结核、肿瘤等其他腰椎疾病者；所有患者均同意加入实验，并签署知情同意书。将所有入选患者随机分为实验组和对照组，每组43例，实验组男性28例，女性15例；平均年龄（18.6±1.3）岁；平均病程（11.3±0.9）个月。对照组男性28例，女性15例；平均年龄（18.9±1.1）岁；平均病程（10.8±0.8）个月。两组患者性别、年龄及病程等病例资料经SPSS 18.0处理，发现P＞0.05，差异无统计学意义，能够进行组间对应比较。

1.2 方法

对照组采用常规保守治疗，包括卧床休息、牵引、硬膜外腔封闭、推拿、理疗、抗炎镇痛药物治疗以及物理治疗，在治疗的过程中限制腰椎过多活动。实验组在常规保守治疗的基础上加服益气逐瘀利水方加减，方剂组成：生黄芪30 g、防己、川穹、当归、地龙、生甘草、威灵仙、白术各10 g，白芥子、水蛭各5 g。

1.3 观察指标

经过4个月治疗，观察两组患者治疗前后的JOA评分（日本骨科协会评估治疗分数）、ODI指数（Oswestry功能障碍指数问卷调查表）及VAS评分（视觉模拟评分法）。JOA评分分数0～29分，分数越低，病情越严重。ODI评分由10个问题组成，包括疼痛强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干扰睡眠、性生活、社会生活、旅游等10个方面，每个项目为0～5分，总分50分，分数越高，表明功能障碍越严重。VAS评分：0分为无痛，10分为剧烈疼痛，分数越高，疼痛越严重。

1.4 统计学方法

本次研究结果数据通过SPSS 18.0软件处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，实验组患者的JOA评分、ODI指数及VAS评分分别为（11.6±3.1）分、（67.6±12.1）分、（7.3±1.2）分，对照组患者的上述评分分别为（12.1±2.9）分、（66.1±11.3）分、（7.1±1.1）分；两组患者的各项评分差异无统计学意义（t=0.772、0.856、0.806，P=0.442、0.395、0.423）。治疗后，实验组患者的上述评分分别为（26.2±2.9）分、（17.1±5.3）分、（1.8±0.6）分，对照组患者的上述评分分别为（22.3±2.4）分、（29.2±7.2）分、（3.1±0.9）分；实验组JOA评分高于对照组（t=6.794，P=0.000），ODI指数及VAS评分均低于对照组（t=8.875、7.881，P=0.000、0.000）。

3 讨论

腰椎的稳定性是有小关节、椎间关节、椎间盘、韧带、腰肌以及筋膜等多个环节协调完成的，任何一个环节不平衡都可能会影响脊椎的稳定性，故而腰椎间盘突出症患者的病因难以查明。有研究显示：20岁以后发生腰椎间盘突出症的几率开始呈上升趋势[5]。故而腰椎间盘突出症的发病年龄多为中青年，很少为青少年。而中医中，认为腰椎间盘突出症是属于“痹症”“腰腿痛”范畴，主要病因病机：肾气虚弱、风寒湿邪乘虚而入，郁结于筋脉、肌肉；或劳累、挫伤使得筋脉受损，脉络瘀滞，故而中医认为腰椎间盘突出症与肝肾亏虚、六淫杂感、痰浊淤血互结有关，为虚实夹杂的病症[6]。本次实验就益气逐淤利水方治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效进行观察。

益气逐淤利水方是由防己黄芪汤和补阳还五汤的基础上化裁而来的。方中的黄芪、防己为君药，防己有利水消肿、祛风除湿之效，黄芪则益气健脾固表；这是由于突出的腰椎间盘有70%以上为水分，压迫神经根后可能会引起神经根的水肿，防己黄芪的益气利水作用能够减轻神经根水肿，促进髓核的吸收[7]。补阳还五汤适用于半身不遂和痿症患者，而腰椎间盘突出患者下肢疼痛麻木、活动障碍，这与“半身不遂”有一定的相似性，且肌力减退，肌肉无力与“痿症”相似，故而应用补阳还五汤能够缓解患者肌肉麻木、乏力、萎缩[8]。方中的当归、川穹、白芥子为臣药，有逐淤化痰通络之效，当归能够促进红细胞生成，川穹能够扩张血管，两者联合应用能够清除氧自由基、抗血小板凝集，还能够促进血液循环；白芥子能够加快血液循环，促进局部无菌性炎症的吸收。地龙、水蛭、木瓜、威灵仙为佐药，地龙、水蛭等虫类能够抗血小板聚集、改善局部微循环；威灵仙对髓核有消融的作用，能够消除神经根压迫，改善下肢循环；生甘草为使药，起调合作用。诸药合用，具有益气逐淤利水之效。故而本次实验中实验组患者更好的缓解疼痛，恢复功能，促进疾病的康复[9]。

综上所述，益气逐淤利水方治疗青少年腰椎间盘突出症，具有较好的治疗效果。

[1]周龙泽，王文军． 腰椎间盘突出症微创治疗现状与进展[J]． 现代医药卫生，2015，31（7）：1022-1024．

[2]王瑞阳，李腾飞，姜贺新． 腰椎间盘突出症的治疗进展[J]． 黑龙江医药，2015，28（4）：924-926．

[3]于海龙，冀晓薇，李亚光，等． 腰椎间盘突出症的非手术治疗[J]．中外医学研究， 2014，12（30）：159-161．

[4]苗润青， 晋松． 针刺为主治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛研究进展[J]． 陕西中医， 2015，36（2）：254-256．

[5]吉玉华． 针灸推拿治疗腰椎间盘突出症135例[J]． 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（20）：208-209．

[6]王彬． 针灸配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（19）：117-118．

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[9]王燕． 护理指导对腰椎间盘突出症患者康复疗效的影响分析[J]．中国继续医学教育，2016，8（30）：179-181．

Clinical Observation on the Treatment of Lumbar Disc Herniation in Young People by Yiqi Zhuyu Lishui

WANG Shengjun Orthopedics and Traumatology of Chinese Medicine, Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin 130000, China

ObjectiveTo observation on treatment of the efficacy of Yiqi Zhuyu Lishui decoction juvenile lumbar intervertebral disc protrusion.Methods86 patients with juvenile lumbar disc herniation were randomly divided into experimental group and control group. The control group was treated with conventional conservative treatment. The experimental group was treated on the basis of conventional conservative treatment added with the Yiqi Zhuyu Lishui decoction, and the therapeutic effect of the two groups was compared.ResultsAfter treatment, the scores of the groups, the difference was statistically significant (P＜0.01).ConclusionYiqi Zhuyu Lishui decoction treatment of juvenile lumbar intervertebral disc protrusion, with good therapeutic effect.

Yiqi Zhuyu Lishui decoction; juvenile; lumbar intervertebral disc protrusion

R274

A

1674-9308（2017）05-0179-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．0100

长春中医药大学附属医院中医骨伤科，吉林 长春 130000