纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

牛莎

纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

牛莎

目的分析对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施纳洛酮治疗的影响效果。方法将我院50例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者按随机分配原则进行分组：分别为参照组（一般方法）与研究组（一般治疗+纳洛酮），各25例。对两组患者治疗前后的各项指标状况和治疗后的临床疗效进行分析。结果两组患者治疗前的各项指标状况对比差异无统计学意义，P＞0．05；治疗后研究组的pH、PaCO2、SaO2以及PaO2等各项指标状况优于参照组，且P＜0．05。治疗后参照组的总有效率低于研究组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论纳洛酮治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著。

慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭；纳洛酮；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征为气流阻塞，其临床表现为呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息等[1]。COPD的病情急性发作或是持续性恶化时，往往会导致呼吸衰竭或肺心病等慢性疾病的发生[2]。作为阿片类受体拮抗剂的纳洛酮在心肺复苏等治疗上具有促醒意识、兴奋呼吸运动、改善通气等疗效作用[3]。本次研究在一般治疗方法上采用纳洛酮药物对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗研究，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院50例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者（于2015年8月—2016年8月入院）作为探讨对象并将其按随机分配原则进行分组治疗：分别为参照组（25例）与研究组25例。参照组中女性有8例，男性有17例；年龄42～82岁，平均年龄（60.35±2.59）岁；其中，病程在4年以上、9年以下的患者有11例，病程在9年以上的患者有14例。研究组中女性有9例，男性有16例；年龄43～82岁，平均年龄（60.53±2.51）岁；其中，病程在4年以上、9年以下的患者有10例，病程在9年以上的患者有15例。对两组患者的一般资料进行分析，发现其差异无统计学意义，P＞0.05，可比较。

1.2 治疗方法

两组患者均进行抗感染、解痉平喘、低流量吸氧、维持酸碱平衡等对症治疗。参照组：参照组采取尼可刹米（成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20065632）进行治疗，2 g尼可刹米+250 ml 5%葡萄糖注射液稀释后进行静脉滴注，连续治疗1周。研究组：在一般治疗基础上采用纳洛酮（成都苑东药业有限公司，国药准字H20053316）进行治疗，纳洛酮2 mg+葡萄糖注射液250 ml 5%混合稀释，静脉滴注，静脉速度0.5 mg/h，连续治疗1周。

1.3 观察指标与疗效判断标准

对两组患者治疗前后的各项指标状况以及治疗后的疗效状况进行比较。疗效判断标准：患者的症状消失，血气指标分析正常视为显效；患者的临床症状得到改善，血气指标分析有改善视为有效；患者的临床症状无改善甚至加重，血气指标分析无变化视为无效[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

数据分析用统计学软件SPSS 15.0进行分析，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的各项指标状况对比

治疗前，参照组患者pH、PaCO2、SaO2及PaO2指标数值分别为（7.15±0.08）、（61.57±10.72）mmHg、（0.78±0.32）%、（84.57±16.36）mmHg，研究组患者对应指标值为（7.17±0.05）、（61.68±10.36）mmHg、（0.79±0.41）%、（84.63±15.89）mmHg，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗后，两组患者pH、PaCO2、SaO2指标值均有所上升，PaO2下降。其中参照组患者pH、PaCO2、SaO2分别为（7.20±0.10）、（71.58±12.57）mmHg、（0.89±0.03）%，研究组患者数值为（7.39±0.21）、（80.36±11.72）mmHg、（0.99±0.06）%；参照组患者PaO2为（71.57±11.24）mmHg高于研究组的（61.47±10.46）mmHg，各项指标比较，P＜0.05，差异存在统计学意义。总之，研究组患者pH、PaCO2、SaO2升高幅度高于参照组，SaO2下降幅度优于参照组，且P＜0.05。

2.2 两组患者的疗效状况对比

由结果可知，参照组患者显效有8例（32.00%），有效有10例（40.00%），无效有7例（28.00%），总有效率为72.00%；研究组对象数值分别为13例（52.00%）、11例（44.00%）、1例（4.00%），总体情况来看，研究组的总有效率（96.00%）高于参照组（72.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

COPD并Ⅱ型呼吸衰竭可导致患者出现各种不良症状，如低氧血症、高碳酸血症等，其发病原因通常是由通气、血流比例不均而引起[5]。由于大部分COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的机体存在不同程度的缺血、缺氧现象，进而导致患者体内出现电解质代谢紊乱等不良现象，最后导致其预后结果差[6]。纳洛酮作为羟二氢吗啡酮衍生物，对β-内啡肽的抑制中枢神经作用有减轻效果，且对呼吸中枢有兴奋作用，它可以有效抑制p内啡肤的上升，减少患者体内的自由基，清除患者体内的CO2，进而加快患者的呼吸，增强其肺组织摄氧和换气能力，促进其更好地通气，以此减轻病症对患者机体的损害，预防其肺部水肿的发生，缓解其呼吸衰竭病症[7]。与此同时，纳洛酮对心肌代谢等有改善和调节作用，进而可以对患者的心肌功能以及脑细胞起良好的保护作用[8-9]。

本文研究中，研究组的指标改善状况优于参照组，且总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，纳洛酮在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用价值高。

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Clinical Efficacy of Naloxone in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With Respiratory Failure

NIU Sha Respirator Section Department, The First Affiliated Hospital of He’nan Polytechnic University, Jiaozuo He’nan 454001, China

chronic obstructive pulmonary disease combined with type II respiratory failure; naloxone; clinical efficacy

R563

A

1674-9308（2017）05-0170-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．095

河南理工大学第一附属医院呼吸内科，河南 焦作 454001

[Abstract]ObjectiveTo analyze the effect of naloxone in patients with COPD and type Ⅰ respiratory failure.Methods50 patients with COPD and type II respiratory failure in our hospital were randomly divided into two groups: the reference group (general method) and the study group (general treatment and naloxone), each with 25 cases. The two groups of patients before and after treatment of the indicators and the treatment of clinical efficacy analysis.ResultsThere was no significant difference between the two groups of patients before treatment, there was no statistically significant difference, P ＞ 0.05, after treatment, the pH, PaCO2, SaO2and PaO2other indicators of the study group were better than the reference group. After treatment, the total effective rate of the reference group was lower than that of the study group, P ＜ 0.05, and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionNaloxone treatment of COPD and respiratory failureⅡtype of clinical curative effect is distinct, worthy of promotion.