低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床疗效研究

付德基 周淑凤

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床疗效研究

付德基1周淑凤2

目的研究低分子肝素钙对不稳定型心绞痛的临床治疗效果。方法选取2015年12月—2016年12月108例不稳定型心绞痛患者，分为对照组和实验组，对照组使用常规药物接受治疗，实验组加用低分子肝素钙接受治疗。观察两组患者临床治疗效果变化情况。结果实验组患者临床疗效总有效率96．30%，高于对照组患者的总有效率74．07%。结论在不稳定型心绞痛的临床治疗中，低分子肝素钙治疗效果显著且具有较高安全性，可以有效缓解患者不适且副作用少。

低分子肝素钙；不稳定型心绞痛的；治疗；临床疗效

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris）是一种冠心病的急性心脏事件[1]，常见的病因有急性冠状动脉功能不全、恶化型心绞痛、梗死前心绞痛等[2]，主要特征是心绞痛症状持续性增加，夜间性心绞痛可能会出现新心绞痛时间延长等。不稳定型心绞痛出现胸部不适的性质与典型的劳力型心绞痛相似。不稳定型心绞痛的病情变化多端，若不能恰当及时进行治疗可能回逆转为稳定型心绞痛，也可能迅速转化为急性心肌梗死甚至猝死[3]。低分子肝素是一种低分子量的肝素，低分子肝素钙是一种由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素结聚而成新型抗凝血酶依赖性抗血栓形成药，活性比针对患者不同症状有不同比例剂量，不延长出血时间，当预防剂量使用时不会使APTT发生显著改变。我院对收治的不稳定性心绞痛患者分组研究以观察低分子肝素在不稳定型心绞痛的临床疗效，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月—2016年12月收治的108例不稳定型心绞痛患者，随机分为对照组和实验组，每组54例患者，实验组患者男28例，女26例；年龄59～80岁，平均年龄（61.45±2.28）岁；病程1～12年，平均病程（6.15±0.54）年；对照组患者男27例，女27例；年龄60～80岁，平均年龄（62.85±2.58）岁；病程1～12年，平均病程（6.23±0.24）年。通过对比两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异不具有统计学意义，P＞0.05，可以进行组间比较。各组患者自愿参与实验，本次试验符合规定。

1.2 方法

选取我院收治的108例不稳定型心绞痛患者，随机分为对照组和实验组各54例患者，两组患者均按照具体身体状况挑选适宜硝酸酯类药物溶于葡萄糖静脉注射每日1次为基础治疗，并予以降血压、降血糖和降血脂等基本治疗。对照组患者根据病情变化随机使用抗血小板、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和阿司匹林等常规药物接受治疗，两组患者药物的使用时间和剂量无明显差距。实验组在对照组的基础上加用低分子肝素钙皮下注射1天2次进行治疗，两组患者均以7天为1个疗程进行治疗。两组患者在用药前要排除过敏反应，避免发生不必要的状况。治疗期间合理安排患者饮食，清淡饮食的同时多摄入富含维生素、蛋白质和纤维素的食物，医护人员要鼓励患者进行适当运动，在促进冠状动脉血液循环的同时提高机体活动耐力。观察两组患者临床治疗效果、心电图改善情况、心绞痛发作次数和心绞痛发作持续时间变化情况。

1.3 观察指标

1.3.1 患者临床疗效评判标准 显效：用药后心绞痛完全消失或发生明显好转，或者心绞痛发作次数明显减少的同时持续时间明显缩短；有效：心绞痛发作次数减少且持续时间缩短；无效：用药后心绞痛与治疗前无差别甚至加重。

1.3.2 心电图改善情况评判标准显效 心电图缺血性ST段恢复正常或发生明显好转；有效：ST段压低减少，倒置T波变浅或平坦；无效：无明显变化。临床疗效总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

实验组患者临床疗效总有效率96.30%，显效46.30%，有效50.00%，无效3.70%，高于对照组患者总有效率37.04%，显效37.04%，有效37.04%，无效25.93%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 两组心电图改善情况对比

实验组患者心电图改善情况总有效率94.44%，优于对照组患者总有效率68.52%，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组患者心绞痛发作次数和心绞痛发作持续时间变化情况评分高于对照组患者，治疗后实验组心绞痛发作次数（4.05±1.72）次/天，心绞痛发作持续时间（1.89±0.76）min/次，对照组心绞痛发作次数（5.24±1.87）次/天，心绞痛发作持续时间（2.60±0.84）min/次，治疗后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国人口老龄化的日益严重，冠心病成为威胁人类生命健康的重要疾病之一[4]，由于临床中治疗中缺乏根治性措施因此对冠心病的积极预防有着十分重要的意义[5]。据相关报道称：33%以上不稳定性心绞痛患者缺血区的血管内有导致部分闭塞的血栓，造影时难以辨认，对后期治疗有一定影响[6]。不稳定型心绞痛出现胸部不适的性质与典型的劳力型心绞痛相似，若不能恰当及时进行治疗可能回逆转为稳定型心绞痛，也可能迅速转化为急性心肌梗死甚至猝死。因此，对其正确认识与处理，具有重要的临床意义。低分子肝素是一种低分子量的肝素，低分子肝素钙是一种由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素结聚而成新型抗凝血酶依赖性抗血栓形成药，活性比针对患者不同症状有不同比例剂量，不延长出血时间，出血可能性明显少于普通肝素[7-8]，当预防剂量使用时不会使APTT发生显著改变。当前抗凝治疗在不稳定型心绞痛的治疗中获得显著效果，且我院采用低分子肝素钙治疗108例不稳定型心绞痛患者中，实验组患者临床疗效总有效率为96.30%，高于对照组患者的总有效率37.04%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者心电图改善情况总有效率94.44%，优于对照组患者总有效率68.52%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；实验组患者心绞痛发作次数和心绞痛发作持续时间变化情况评分高于对照组患者，治疗后比较差异具有统计学意义（P ＜0.05），总体而言取得满意效果。

综上所述：在不稳定型心绞痛的临床治疗中，低分子肝素钙治疗效果显著且具有较高安全性，可以有效缓解患者不适症状且副作用少[9]。

[1]霍影． 尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床效果分析[J]． 医学理论与实践，2017，30（2）：194-195．

[2]李秀珍，赵俊男，杨田田，等． 养心氏片治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察[J]． 中西医结合心脑血管病杂志，2017（2）：133-136．

[3]陆燕鹏． 阿托伐他汀联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者预后的影响[J]． 中国医药指南，2017，15（1）：39-40．

[4]赵云，钟守乐． 黄芪注射液治疗早期不稳定型心绞痛的临床效果观察[J]． 社区医学杂志，2017，15（1）：58-60．

[5]潘及玮． 浅谈用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死的临床疗效[J]． 当代医药论丛，2014，12（20）：287-288．

[6]白明水． 联合应用氯吡格雷、地尔硫卓和低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的效果分析[J]． 当代医药论丛，2014，12（17）：147-149．

[7]李婷婷． 低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床疗效分析[J]． 重庆医学，2014，43（21）：2707-2708，2711．

[8]何骏，陈正义． 纤溶酶与低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J]． 实用药物与临床，2013，16（2）：154-156．

[9]孙晓溪． 低分子肝素钙与瑞舒伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛临床研究[J]． 中国继续医学教育，2016，8（8）：140-141．

Clinical Study of Low Molecular Weight Heparin Calcium in the Treatment of Unstable Angina Pectoris

FU Deji1ZHOU Shufeng21 Internal Medicine, Laicheng District Miaoshan Center Hospital, Laiwu Shandong 271100, China, 2 Internal Medicine, Laiwu Traffic Staff Hospital, Laiwu Shandong 271100, China

ObjectiveTo study the clinical effect of low molecular weight heparin calcium on unstable angina pectoris.Methods108 patients with unstable angina pectoris were selected from December 2015 to December 2016. They were divided into the control group and the experimental group. The control group was treated with conventional drugs, and the experimental group was treated with low molecular weight heparin calcium. Observe the clinical effect of two groups of patients.ResultsThe total effective rate of the experimental group was 96.30%, significantly higher than that of the control group, the total effective rate was 74.07%.ConclusionIn the clinical treatment of unstable angina, low molecular weight heparin calcium treatment has significant effect and high safety, can effectively relieve patients with discomfort and less side effects, is worthy of clinical promotion.

low molecular weight heparin calcium; unstable angina pectoris; treatment; clinical efficacy

R541

A

1674-9308（2017）05-0169-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．094

1 莱城区苗山中心卫生院内科，山东 莱芜 271100；2 莱芜市交通职工医院内科，山东 莱芜 271100