影响恶性肿瘤合并急性肾衰竭患者血液透析治疗效果的因素分析

王群元 郭树锋 杨春艳

影响恶性肿瘤合并急性肾衰竭患者血液透析治疗效果的因素分析

王群元 郭树锋 杨春艳

目的分析恶性肿瘤合并急性肾衰竭的血液透析治疗效果。方法研究对象选取本院2014年6月—2016年5月收治的64例恶性肿瘤合并急性肾衰竭患者，所有患者均接受血液透析治疗，根据患者的预后情况分为存活组与死亡组，统计两组患者的治疗情况。结果研究发现，年龄越小、未合并感染、贫血程度较轻的恶性肿瘤合并急性肾衰竭患者采用血液透析治疗的预后较好，反之则效果较差，组间指标差异有统计学意义（P＜0．05）。结论恶性肿瘤合并急性肾衰竭接受血液透析治疗能够起到一定的作用，但是受患者年龄、感染等因素的影响，因此治疗中应注意对患者的高危因素进行控制，改善预后。

恶性肿瘤；急性肾衰竭；血液透析；治疗效果

恶性肿瘤患者随着病情的进展会出现全身器官功能紊乱现象，尤其是急性肾功能衰竭的发生率较高，急性肾功能衰竭发生之后会导致病情不断恶化，死亡现象也非常常见[1]。因此，针对恶性肿瘤合并急性肾衰竭患者必须采取有效的措施进行治疗，快速改善患者肾功能，预防不良预后的出现。血液透析属于常见的肾脏功能替代疗法，能够有效的清除患者体内的毒素和大分子物质，在一定程度上延缓病情的进展[2]。本文将血液透析引进恶性肿瘤合并急性肾衰竭患者的治疗中，现将情况总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2014年6月—2016年5月在本院接受治疗的64例恶性肿瘤合并急性肾衰竭患者作为观察对象，所有患者均通过病理学检查确诊为恶性肿瘤；患者既往的肾功能正常，在肿瘤治疗过程中发现肾功能急剧下降，血肌酐清除率下降1/2以上；既往肾功能异常的患者，治疗期间血肌酐清除率下降15%。

1.2 方法

根据患者的预后情况分为存活组与死亡组。治疗存活的患者有33例，死亡患者31例。所有患者在出现急性肾功能衰竭之后停止使用肾脏毒性药物，通过快速补充血容量预防肾脏灌注不足的发生，同时采取积极的抗感染、利尿等治疗，纠正酸碱失衡和水电解质紊乱现象，同时对血压和血糖异常症状进行控制[3]。同时所有患者均接受血液透析治疗。

1.3 评价指标

分析患者的预后情况，更进一步了解患者的基本情况与可能对血液透析治疗效果产生的影响。

1.4 统计学方法

相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，比较采用t检验。P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

通过针对性的治疗，64例患者中33例存活、31例患者死亡，其中25例由于病情恶化而死亡，另外部分患者家属放弃治疗，出院之后死亡。

分析患者的一般资料可见，存活组患者的平均年龄为（42.52±5.84）岁，死亡组患者平均为（56.46±7.37）岁；患者的病程为3～43个月，平均为（16.35±4.36）个月；存活组患者的肾功能衰竭病程为（15.84±11.94）个月、死亡组患者则为（22.52±9.79）个月；存活组患者的血红蛋白水平平均为（105.38±21.84）g/L、死亡组患者为（88.76±11.95）g/L，对比两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。除此之外，存活组33例患者中合并感染的有9例（27.27%）、死亡组31例患者中有16例（51.61%）；存活组患者中有既往肾脏疾病史的患者10例（30.30%）、死亡组患者中有19例（61.29%），两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

恶性肿瘤是当今世界对人类健康威胁最大的疾病之一，随着肿瘤的侵袭和病情的变化对人体各大器官和系统均造成较大的影响，诱发器官功能损伤的可能性非常高[4]。恶性肿瘤合并急性肾功能损伤也是临床中较为常见的现象，主要表现为肿瘤治疗过程中的尿量减少、血清肌酐清除率降低、水肿症状加剧、血肌酐上升，大多数患者同时伴随有酸碱失衡和水电解质紊乱现象，不及时进行干预会导致病情严重恶化，对患者的生命健康构成很大的威胁[5]。就目前的研究来看，恶性肿瘤引发肾功能衰竭的主要原因与肿瘤细胞激发免疫反应导致免疫复合物在肾小球内发生沉积、肿瘤对肾脏组织产生直接损伤、肿瘤的代谢物对肾小管造成损伤、化疗药物产生的肾脏毒性以及恶性肿瘤患者的全身营养状况差等因素相关[6]，高龄以及合并有肾脏疾病史的恶性肿瘤患者治疗期间发生急性肾功能损伤的可能性更高[7]。本文针对64例恶性肿瘤合并急性肾功能衰竭的患者进行研究，发现通过采用血液透析治疗能够达到一定的疗效，但是治疗效果受到较多因素的影响，尤其是高龄、合并感染、营养状况较差以及存在既往肾脏疾病史的患者死亡的可能性更高，针对这样的情况，医护工作人员应当对存在这一类高危因素的患者加强观察与护理，积极纠正全身营养状况、提高血红蛋白水平，并密切对肾功能指标的变化进行监测[8-10]。

综上所述，对于恶性肿瘤合并急性肾功能衰竭的患者，在满足适应证的情况下应当尽早接受血液透析治疗，清除体内的代谢废物以及炎性物质，维持内环境的稳定，延长患者的生命。同时还要注意高危因素的排查，针对合并高危因素的患者加强监护、积极对症处理，改善生存率和生活质量。

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Analysis of Factors Influencing the Effect of Hemodialysis in Patients With Malignant Tumor Complicated With Acute Renal Failure

WANG Qunyuan GUO Shufeng YANG Chunyan Nephrology Department, The 264thHospital of Chinese People's Liberation Army, Taiyuan Shanxi 030000, China

ObjectiveTo analyze the hemodialysis effect of malignant tumor with acute renal failure.Methods64 patients with malignant nephropathy complicated with acute renal failure were enrolled in our hospital from June 2014 to May 2016. All patients underwent hemodialysis and were divided into survival group and death group according to the prognosis of the patients. Treatment of both groups of patients.ResultsThe results showed that the prognosis of patients with acute renal failure combined with acute renal failure was better and the difference was significant. The results showed that the difference was significant (P ＜ 0.05).ConclusionMalignant neoplasms with acute renal failure can play a certain role in hemodialysis treatment, but they may be affected by factors such as age, infection and so on. Therefore, attention should be paid to control the risk factors of patients and improve the prognosis.

malignant neoplasms; acute renal failure; hemodialysis; treatment effect

R692

A

1674-9308（2017）05-0108-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．059

中国人民解放军第264医院肾内科，山西 太原 030000

王群元