女性HPV持续感染在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的临床意义

于敬会

女性HPV持续感染在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的临床意义

于敬会

目的研究女性人乳头病毒（HPV）持续感染在筛查宫颈癌前病变以及宫颈癌的临床意义。方法我院选择2014年4月—2015年4 月220例就诊的女性宫颈细胞标本，对其HPV基因型分型进行检测，观察宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的临床意义。结果通过检测发现，HPV在宫颈癌前病变（CIN Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ）检出率为54．71%，在宫颈癌中检测率为64．52%，两者检测结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论人乳头状病毒阳性水平随着宫颈病变程度的增加而逐渐加重，特别是宫颈癌。因而患者已经出现宫颈相关的临床症状，应及时给予治疗，能够对子宫恶性肿瘤的出现进行有效干预。对于人乳头病毒阳性的患者来讲，应给予积极的治疗，定期复查病毒水平，方可实施有针对性的治疗。

HPV；持续感染；宫颈癌前病变；宫颈癌；临床分析

人乳头状瘤病毒（HPV）被临床证实为是一种肛门及生殖道肿瘤，特别是宫颈癌，以及部分口咽部肿瘤的致病因素[1]。现今测得的完整HPV有100多种类型。依据宫颈癌相关流行病学分类，将HPV分为高危型、可能高危型以及低危型。宫颈HPV感染非常常见，大部分女性患病能够自行治愈[2]。但是HPV持续感染，特别是高危型HPV持续感染，会明显提升宫颈癌前病变以及宫颈癌的出现。HPV持续感染的具体因素尚未阐明。因环境及宿主因素不同而存在差异，HPV感染的自然进程在人群中也具有很大的差异。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2014年4月—2015年4月220例就诊的女性宫颈细胞标本，年龄22～76岁，年龄在36～45岁；分别在非月经期对其进行采样，根据患者的疾病类型分为宫颈癌前病变、宫颈癌，检查前3 d内不可应用阴道栓剂，检查前1 d禁止性生活，将所取标本放在4℃冰箱内保存，两周内检查完毕。

1.2 方法

（1）人乳头瘤病毒检测：首先收集患者宫颈内脱落的细胞，患者取截石位，向患者阴道中缓缓插入阴道镜，同时在镜下用无菌棉球擦涂宫颈表面的黏液，之后放入细胞刷，深度放置为1～1.5 cm，缓缓地旋转8～10圈将脱落细胞收集，将其放在洗脱液中，进行离心振荡后检测细胞，通过显微镜进行观察。（2）人乳头瘤病毒水平检测：在应用阴道镜检查的过程中药取下适当的宫颈组织，将其放在液态氮中，取50 mg样本，运用mRNA抽取和反转录试剂盒样本合成cDNA，之后采取聚合酶链反应扩增试剂盒实施荧光测定。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0系统软件进行统计学分析，不同宫颈病变HPV阳性率采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过检测发现，HPV在宫颈癌前病变（CIN Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ）检出率为54.71%，在宫颈癌中检测率为64.52%，两者检测结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着分子流行病学的高速发展，HPV与宫颈癌变的关系越来越确定。在研究宫颈癌发病的生物学危险因素时主要针对HPV感染，宫颈癌患者中约有99.8%可发现存在HPV感染[3]。一般女性感染HPV的几率不超过4%，宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级检出率为30.0%，Ⅱ级检出率为55.0%，Ⅲ级检出率为65.0%[4]。现今认为，（1）高危型HPV持续感染，导致CIN Ⅲ级并不断发展；（2）只要存在HPV感染，就表明可能存在疾病；（3）HPV感染导致宫颈癌出现的危险性提升250倍。随着研究的逐渐加深，得出子宫颈癌前病变以及癌中HPV高危亚型混合感染的检出率相对较高，民族不同，地区不同，HPV混合感染的类型也有差异，因而引起的病情发展及转归也有所差异[5]。

高危型HPV的持续感染是宫颈癌以及癌前病变的直接因素，无持续高危HPV感染，就可能引起宫颈癌[6]。HPV感染的检测已经成为诊断、预防以及治疗宫颈病变的主要指标。通过多HPV单一感染还是多重感染来讲，多重感染是说至少存在两种HPV亚型感染。人群中多亚型感染率可达到4%～40%，多重感染多见于两种亚型，但其中至少有一种属于高危型。学者们始终关注着HPV多重感染是否会促进或者提升宫颈病变出现[7-8]。通过研究得出，多重感染与宫颈癌的级别无关，而且也不会增加宫颈癌的发生几率。

通过检测发现，HPV在宫颈癌前病变（CIN Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ）检出率为54.71%，在宫颈癌中检测率为64.52%，两者检测结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，人乳头状病毒阳性水平随着宫颈病变程度的增加而逐渐加重，特别是宫颈癌。因而患者已经出现宫颈相关的临床症状，应及时给予治疗，能够对子宫恶性肿瘤的出现进行有效干预。对于人乳头病毒阳性的患者来讲，应给予积极的治疗，定期复查病毒水平，方可实施有针对性的治疗。

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[5]王倩． 高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌及其癌前病变中的临床意义[D]． 济南：山东大学 ，2011：12-13．

[6]应香岚，杨幼萍，瞿海江，等． 宫颈癌前病变和宫颈鳞状细胞癌中HPV16/18感染与P16INK4A表达的临床意义[J]． 浙江临床医学，2010，12（7）：684-686．

[7]张婵，孙媛，吴茉莉，等． HPV病毒感染与宫颈炎症及宫颈癌之间的关系及意义分析[J]． 中国微生态学杂志，2015，27（8）：968-970．

[8]黄锐，李有恒，黄碧青． 高危型HPV病毒负荷在宫颈癌前病变中的临床意义[J]． 中国医药指南，2011，9（23）：88-89．

如何撰写论文的“摘要”

论文摘要是论文的缩影，是全文的高度概括和浓缩，全文通过什么方法，得到什么结果，资料数据，提出有意义的结论（包括阳性及阴性），不可加进解释和评论。使读者和编辑审稿人一目了然，从而大大节省了他们的阅读时间，能在最短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文；对审稿人来说，这是取舍该稿、是否录用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚无摘要的内容，其后科学突飞猛进，期刊激增，“信息量爆炸”，各类期刊全世界以每10年25%的速度递增，每年出版的科技论

文在400万篇以上，60年代国外首先提出科技论文应附摘要，80年代加拿大温哥华一个研究小组进一步提出结构式摘要，即要求按四要素来书写摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、结果（Results）、结论（Conclusions），中英文内容要一致。字数控制在200字左右。关键词或主题词3～5条。英文摘要采用第三人称写法，避免使用非通用的缩略语，不用疑问句和感叹句。没有图表中内容，不能出现文中的角号。尚应包括文题、作者姓名（汉语拼音）、单位名称、所在城市名及邮政编码。

Clinical Significance of Persistent HPV Infection in Women With Cervical Precancerous Lesions and Cervical Cancer Screening

YU Jinghui Obstetrics and Gynecology Department, Shenzhen Maternal and Child Health Hospital, Shenzhen Guangdong 518000, China

ObjectiveTo study the clinical significance of persistent infection of female human papillomavirus (HPV) in screening cervical precancerous lesions and cervical cancer.Methods220 female patients with cervical cancer were selected in our hospital from April 2014 to April 2015, and their HPV genotypes were detected. The clinical significance of cervical precancerous lesions and cervical cancer screening was observed.ResultsThe detection rate of HPV in cervical precancerous lesions (CIN Ⅰ+Ⅰ+Ⅰ) was 54.71%, and the detection rate of cervical cancer was 64.52%, and the difference was significant between the two groups (P＜0.05).ConclusionThe positive rate of human papillomavirus increases with the increase of the degree of cervical lesions. Therefore, patients have been associated with the clinical symptoms of cervical, should be treated in time, can be effective in the presence of uterine malignant tumors. For human papillomavirus positive patients, should be given active treatment, regular review of the level of the virus before the implementation of targeted therapy.

HPV; persistent infection; cervical precancerous lesions; cervical cancer; clinical analysis

R737

A

1674-9308（2017）05-0093-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．050

深圳市妇幼保健院妇产科，广东 深圳 518000