分析2型糖尿病合并骨质疏松症的临床特点

滑晓莉 郑宇

分析2型糖尿病合并骨质疏松症的临床特点

滑晓莉 郑宇

目的分析探讨2型糖尿病合并骨质疏松症患者的相关指标改变以及生理改变。方法选取我院2015年7月—2016年8月收治入院的2型糖尿病合并骨质疏松患者46例作为研究组，并选取同期我院收治的2型糖尿病无骨质疏松患者46例作为对照组，分析对比两组患者的一般资料以及相关检验情况，对比其中的差异，进行两种疾病的相关性分析。结果对比两组患者的相关指标，包括患者年龄、糖化血红蛋白指数、体质指数、空腹血糖水平、尿微量白蛋白以及血钙指数对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论影响2型糖尿病患者发生骨质疏松的情况较为复杂，包括个人机体因素以及体质指数、糖化血红蛋白等，所以在2型糖尿病的临床治疗当中，要注意患者相关指标的改变，综合进行治疗，保证治疗原发病的基础上降低合并症的发病几率。

2型糖尿病；骨质疏松症；检验指标

我国2007—2008年流行病学研究显示[1]：2型糖尿病患病率呈现出明显的居高不下，其中超过60岁的人患病率高达20.4%。绝大多数糖尿病患者都存在者多饮、多食、多尿、消瘦等症状，影响老年人群晚年生活质量和生存质量。糖尿病性骨质疏松症是糖尿病在骨骼系统出现的严重慢性并发症，并成为长期严重疼痛和功能障碍的主要原因，也是致残率最高的疾病。糖尿病性骨质疏松属于继发性骨质疏松。据相关报道显示，约有1/2～2/3的糖尿病患者同时伴有骨密度减低，其中有近1/3的患者被诊断为骨质疏松。所以，对于糖尿病性骨质疏松症的预防和治疗就显得尤为重要。而本文主要就2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素进行分析对比，旨在探讨影响2型糖尿病患者发生骨质疏松的影响因素，从而做到有效预防，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月—2016年8月收治入院的2型糖尿病合并骨质疏松患者46例作为研究组，并选取同期我院收治的2型糖尿病无骨质疏松患者46例作为对照组。研究组患者男26例，女20例，年龄65～73岁，平均年龄（60.5±3.5）岁。对照组患者男26例，女20例，年龄64～71岁，平均年龄（55.5±3.5）岁，所有入选患者（1）空腹血糖＞10 mmol/L。（2）糖化血红蛋白（HbAlc）＞10%[2]。排除标准：物理性骨折患者、合并其他可引起继发性骨质疏松症疾病的患者。两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对患者进行相关指标的检测，包括糖化血红蛋白指数（6.1%～7.9%）、体质指数（18.5～24.99 kg/m2）、空腹血糖水平（3.89～6.1 mmol/L）、尿微量白蛋白（0.49～2.05 mg/mmol）以及血钙指数（2.25～2.75 mmol/L）的检测，并进行分析[3]。

1.3 统计学分析

应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析。不同组别间的等级资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用χ2检验进行统计分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的相关指标，包括患者年龄、糖化血红蛋白指数、体质指数、空腹血糖水平、尿微量白蛋白以及血钙指数对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。在2型糖尿病患者中，其年龄、糖化血红蛋白指标以及尿微量白蛋白指标的变化与患者发生骨质疏松呈负相关表现。也证明此类指标越高，患者发生骨质疏松的几率越大。而体质指数方面，与之呈负相关，表现为体质指数越低，患者发生骨质疏松的几率越大，但是在血糖水平方面，无相关性表现。详见表1。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，人们膳食结构因此发生改变，相关研究显示糖尿病的发病率呈不断的上升趋势，2型糖尿病主要是一组常见的内分泌代谢疾病，是由于多种原因导致的胰岛素绝对或相对分泌不足或作用的缺陷，所引起的代谢紊乱[4]。2型糖尿病是临床较为多见的内分泌疾病之一，属于一种代谢紊乱的低度炎症，其炎症反应在2型糖尿病内皮损伤和血管中膜病变的发生发展中具有重要作用，发生该种疾病的两个重要原因是胰岛素抵抗和胰岛功能减退。胰岛素抵抗是指由于机体对自身胰岛素的敏感性降低，使得一定量的胰岛素产生的生物学效应低于预计正常水平，造成胰岛功能减退，成为疾病发病的生理病理基础[5]。而2型糖尿病患者往往只重视糖尿病本身的治疗，忽视了相关并发症的预防，而骨质疏松是一种需要治疗的疾病，骨质疏松症的严重后果是骨折，如不及时进行治疗可能会致残。由此可见，骨质疏松带来的严重后果十分明显，使2型糖尿病患者的治疗和康复更为困难[6]。糖尿病患者的各项检查指标与其发生合并症的情况均有所联系。而2型糖尿病患者发病较晚，其骨量已经达到峰值，并且不少患者体型肥胖，机械应力增加，胰岛素水平正常或升高。相较于1型糖尿病来说，2型糖尿病对于骨代谢的影响相对较小。但是，2型糖尿病患者在病情控制不良的情况下会大量缺失钙、磷、镁等微量元素，或表现为大量的蛋白尿。长期高血糖，过多的糖基化终产物形成，造成生长因子粘附到骨组织的过程障碍以及骨原始细胞分化受损，骨形成降低，这就提高了骨质疏松或者骨折的发病率。本文研究结果显示在2型糖尿病患者中，其年龄、糖化血红蛋白指标以及尿微量白蛋白指标的变化与患者发生骨质疏松呈负相关表现。也证明此类指标越高，患者发生骨质疏松的几率越大。而体质指数方面，与之呈负相关，表现为体质指数越低，患者发生骨质疏松的几率越大，但是在血糖水平方面，无相关性表现。由此可见，在糖尿病患者的治疗当中，要经常注意相关指标的变化，积极预防骨质疏松的发生[7-8]，才能有效避免并发症的困扰。

综上所述，影响2型糖尿病患者发生骨质疏松的情况较为复杂，包括个人机体因素以及高血碱性磷酸酶、糖尿病肾病等，所以在2型糖尿病的临床治疗当中，要注意患者相关指标的改变，综合进行治疗，保证治疗原发病的基础上降低合并症的发病几率。

[1] 孙琴，冯玉兰，邢学农． 2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素分析[J]． 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2013，6（1）：34-36．

[2] 孙琴，冯玉兰，陈卫红，等． 2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素分析[C]// 安徽省医学会，安徽省医学会内分泌糖尿病学第十四次学术年会论文集． 安庆：安徽省医学会，2012：93．

[3] 刘嘉眉． 老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者发病的相关因素分析[J]． 中国医师杂志，2012，14（1）：31-33．

[4] 李瑞霄，薄德峰，曹文功，等． 2型糖尿病合并骨质疏松的发病因素分析[J]． 临床合理用药杂志，2014，7（7）：156．

[5] 李小凤，施秉银，庞雅玲，等． 2型糖尿病并发骨质疏松的相关危险因素分析[J]． 西安交通大学学报：医学版，2010，31（2）：197-199．

[6] 张晓梅，郑维维，胡肇衡，等． 2型糖尿病患者骨密度与颈动脉粥样硬斑块相关性分析[J]． 中国骨质疏松杂志，2008，14（11）：785-787．

[7] 薛云，胡继红，凌琰，等． 2型糖尿病患者合并骨质疏松症的相关危险因素分析[J]． 实用临床医药杂志，2013，17（21）：155-156．

[8] 黄春，黄云飞，李洁，等． 2型糖尿病患者合并骨质疏松的多因素分析[J]． 中华全科医学，2013，11（3）：388-389．

Clinical Characteristics of Type 2 Diabetes Mellitus With Osteoporosis

HUA Xiaoli ZHENG Yu Department of Endocrinology and Metabolism, Changji Municipal People 's Hospital, Changji Xinjiang 831100, China

ObjectiveTo investigate the changes of related indexes and physiological changes in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with osteoporosis.Methods46 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with osteoporosis admitted to our hospital from July 2015 to August 2016 were selected as study group and 46 patients with type 2 diabetes without osteoporosis were selected As a control group, the general data of the two groups of patients and the relevant test cases were analyzed and compared, and the differences were analyzed.ResultsThe relative indexes of the two groups were statistically signifcant (P＜0.05), including the age of the patients, the glycosylated hemoglobin index, body mass index, fasting blood glucose level, urinary microalbumin and serum calcium index.ConclusionThe occurrence of osteoporosis in patients with type 2 diabetes is more complicated, including individual body factors and body mass index, glycosylated hemoglobin, etc., so in the clinical treatment of type 2 diabetes, pay attention to changes in the relevant indicators of patients, comprehensive treatment, To ensure the basis of the primary disease treatment to reduce the incidence of complications.

type 2 diabetes; osteoporosis; test index

R271

A

1674-9308（2017）04-0125-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．067

新疆昌吉市人民医院内分泌代谢病科，新疆 昌吉 831100