两种方法检测肺炎支原体的对比分析

杨双赋 张莉辉

两种方法检测肺炎支原体的对比分析

杨双赋 张莉辉

目的对比两种方法检测肺炎支原体的应用价值。方法 随机选取所在医院2016年4-10月96例肺炎支原体感染患儿，对其临床就诊资料进行回顾性分析，所有患儿均分别接受酶联免疫检测（ELISA）和被动凝集法（PPA），对2种方法MP-IgM阳性检出情况进行比较。结果 ELISA法MP-IgM阳性检出率为34．37%，PPA法MP-IgM阳性检出率为35．42%，2种检测方法阳性检出率无显著差异（P＞0．05）。结论 两种方法检验肺炎支原体，均有一定临床使用价值，探索联合检验，可提高肺炎支原体感染早期检出率。

肺炎支原体；酶联免疫检测；被动凝集法

肺炎支原体感染是小儿常见感染性疾病，肺炎支原体属微生物范畴，但是其介于病毒和细菌间，且能够自行大量繁殖。支原体能够依附在呼吸道上皮细胞中，从而损伤细胞膜，对患儿身心健康及生活质量均有明显影响。现阶段，临床检验肺炎支原体的方法有很多，正确选择检验方法，能够明确患儿病情。本研究选取96例小儿肺炎支原体感染患儿进行分析，对其检验情况做出总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取96例肺炎支原体感染患儿，所选病例均满足肺炎支原体感染相关诊疗标准[1-2]，男性44例，女性52例，年龄2～10岁，平均年龄（5.56±1.41）岁，病程3～17 d，平均病程（10.47±2.36）d。本组患儿家属对临床检验相关情况知情同意，且病例收集满足伦理委员会相关标准，排除合并器质性病变及具有明显诊疗风险者，同时排除：（1）多种因素致治疗中断者；（2）合并先天性疾病者；（3）合并明显诊疗风险者；（4）合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者；（5）无陪护家属及法定监护人者。

1.2 方法

1.2.1 酶联免疫检测（ELISA） 检验试剂及MP-IgM抗体检测试剂盒均进厦门英科新创公司提供，收集本组患儿血液标本，进行一定凝集处理，时间控制在30 min左右。取血清，采用酶复合物对其进行稀释处理，然后行血清抗体检测。操作过程中，要严格按照说明书相关规定，并对检验结果进行判定。

1.2.2 被动凝集法（PPA） 选用专业厂家提供肺炎支原体抗体检测试剂盒，行PPA检测，操作过程严格遵守说明书相关操作步骤。同时，设置阴性对照孔，并对每个检测批次设置一定的阳性对照。当血清稀释度≥1∶40时，出现阳性（+）反应，即表示MP-IgM阳性。将阳性（+）反应相关图像作为最后稀释的倍数，并将其作为抗体滴度。两种检测方法检测结果出现不一致的情况下，要询问患儿家属意见，家属同意后，对患儿开展复检。采用被动凝集法（PPA）对双份血清开展MP-IgM抗体检查。

1.3 评价指标

对两种方法检测肺炎支原体MP-IgM抗体阳性检出情况进行统计，并做详细比较，做好相关记录工作，并进行分析。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS20.0软件统计，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

ELISA法MP-IgM阳性检出例数为33例，阳性检出率为34.37%。PPA法MP-IgM阳性检出例数为34例，阳性检出率为35.42%，2种检测方法阳性检出率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨论

肺炎支原体感染属于病原微生物感染类型，其超过滤性比较强。临床实践经验显示，儿肺炎支原体感染发病逐年增加，是导致小儿呼吸道感染的重要危险因素[3]。随着现阶段临床对小儿肺炎支原体感染的不断重视，加之近年来医学领域对此种疾病认知上的加深，医学工作者逐渐将关注焦点放在诊断方法上，并在关注肺炎支原体感染肺内症状的基础上，不断对肺外症状加以重视。

抗体血清学检测技术是临床实验技术不断改进的重要体现，能够根据肺炎支原体自身特异性表现，及时发现病原菌，是现阶段临床诊断肺炎支原体感染的主要辅助手段。对患儿及时开展血清抗体检测，可减少假阴性问题，提高阳性检出率，避免遗漏现象[4]。报道认为[5-6]，部分确诊为肺炎支原体感染的患儿，可能出现抗体检测阴性表现。ELISA法和PPA法均属于抗体血清学检测技术，本研究对两种检测方法临床使用效果进行对比和分析。本研究结果显示，两种检测方法阳性检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。倪少娟[7]在其临床对照试验中证实，多种临床检验方法均对MP-IgM抗体具有一定会敏感性。李双玉[8]通过研究显示，ELISA法检验MP-IgM抗体阳性率为38.77%。李正秋[9]研究结果则显示，PPA法MP-IgM阳性检出率为27.22%。本研究结果与上述文献报道结果基本一致，虽然在PPA法阳性检出率上存在一定差异，但是考虑到本研究纳入病例数量较少，出现一定差异属正常情况。

综上所述，ELISA法和PPA法检验肺炎支原体，检验阳性率均在35%左右，具有一定临床使用价值。通过多年临床实践经验证实，两种方法虽然使用价值比较明确，但是MP-IgM抗体阳性检出率上仍存在一定局限性，在未来临床实际工作中，要不断探索联合检验方法，从而有效提高早期检出率[10]，进一步明确患者病情，制定对症诊疗方案，提高患儿预后效果。

[1] 王旭华． 两种肺炎支原体特异性抗体IgM检测方法的比较[J]． 中国实用医药，2013，8（7）：84-85．

[2] 陈友良． 儿童肺炎支原体感染的两种实验方法检测的比较[J]． 国际检验医学杂志，2015，36（9）：1311-1312．

[3] 欧黎明． 基于荧光免疫层析技术的肺炎支原体快速检测方法的建立[D]． 合肥：安徽医科大学，2016．

[4] 巫素婷，钟文清． 三种方法检测儿童肺炎支原体的比较分析[J]．广西医学，2012，34（7）：933-934．

[5] 陈咏丽，严晓娟． 小儿肺炎支原体感染肺外消化系统损害及其相关因素分析[J]． 重庆医学，2014，43（7）：863-866．

[6] 刘雪梅，唐正宇，谢良依． 套式PCR与血清学方法用于检测肺炎支原体感染的对比研究[J]． 当代医学，2011，17（18）：143-144．

[7] 倪少娟，黄丽英，曾尚娟，等． 两种血清学检测方法在婴、幼儿肺炎支原体感染早期诊断中的应用研究[J]． 国际检验医学杂志，2013，34（21）：2827-2829．

[8] 李双玉． IRS-PCR诊断肺炎支原体肺炎的临床应用与评价[D]．天津：天津医科大学，2013．

[9] 李正秋，刘兰香，刘云花． 两种不同方法检测儿童肺炎支原体感染的对比分析[J]． 中国中西医结合儿科学，2016，8（4）：423-426．

[10] 何利华，顾一心，孟凡亮，等． 346份临床呼吸道标本中肺炎支原体感染情况研究[J]． 疾病监测，2014，29（5）：387-390．

Comparison of Two Methods for Detection of Mycoplasma Pneumonia

YANG Shuangfu ZHANG Lihui Clinical Laboratory, Mengzi City People's Hospital, Mengzi Yunnan 661199, China

ObjectiveComparison of two methods for detection of mycoplasma pneumoniae.MethodsRandomly selected from April to October 2016 in our hospital, 96 cases of children with mycoplasma pneumoniae infection, the hospital clinical data were retrospectively analyzed, all children receive enzyme-linked immune detection (ELISA) and passive hemagglutination (PPA), detection method of two kinds of MPIg M was compared.ResultsELISA method of MP - IgM positive detection rate of 34.37%, PPA method MP-Ig M positive detection rate was 35.42%, two kinds of positive rate detection method was no signifcant diference (P＞0.05).ConclusionTwo tests of mycoplasma pneumonia, all have certain clinical use value, explore the joint inspection, mycoplasma pneumoniae infection early detection rate can be improved.

mycoplasma pneumoniae; ELISA; PPA

G642；R173

A

1674-9308（2017）04-0083-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．043

云南省红河州蒙自市人民医院检验科，云南 蒙自 661199