对比人工流产术后即时与正常经期放置避孕环的效果

翟红梅

对比人工流产术后即时与正常经期放置避孕环的效果

翟红梅

目的分析人工流产术后即时与正常经期放置左炔诺孕酮宫内节育系统的避孕效果。方法 将190例行人工流产术患者作为研究对象，随机分为实验组、对照组，对照组在正常经期放置左炔诺孕酮宫内节育系统，实验组在术后即时放置左炔诺孕酮宫内节育系统。结果实验组和对照组放置后进行对比，发现两组的避孕效果和不良反应发生概率大体持相同水平，两者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对行人工流产术患者来说，术后即时和正常经期放置左炔诺孕酮宫内节育系统的避孕效果差距不大，且风险性不会提高。

人工流产术；术后即时；正常经期；左炔诺孕酮宫内节育系统

左炔诺孕酮宫内节育系统是一种经宫颈放置到子宫宫腔内的避孕环，具有“无创性”[1]；此外女性应用左炔诺孕酮宫内节育系统避孕，因环上有孕激素药物可每天在宫腔内释放，可达到治疗子宫疾病的效果[2]。为探讨行人工流产术患者在不同时机放置左炔诺孕酮宫内节育系统是否有不同的避孕效果，将我院收治的190例行人工流产术患者作为研究对象，现做如下报道。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取本院于2014年8月—2017年8月收治的190例行人工流产术患者。本次研究已通过医学伦理委员会审核批准，190例患者均知情本次研究内容和目的并签署了知情同意书。入选患者按照收治时间顺序从1-190依次进行编号，单数编号患者归属于对照组，双数编号患者归属于实验组，每组95例。对照组年龄24～40岁，平均年龄（29.70±4.43）岁；孕次2～4次，平均孕次（2.65±0.19）次；平均行经时间（6.59±0.42）天；平均月经周期（30.42±1.02）天。实验组年龄26～38岁，平均年龄（30.10±4.62）岁；孕次2～4次，平均孕次（2.71±0.24）次；平均行经时间（6.63±0.44）天；平均月经周期（30.29±0.95）天。两组患者在年龄、孕次、行经时间、月经周期等临床资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有研究价值。

1.2 方法

所有患者均使用左炔诺孕酮宫内节育系统（生产企业：Bayer Schering Pharma Oy；批准文号：进口药品注册证号H20140237），放置人员是我院的专职手术医生，放置步骤应严格按照要求。对照组患者在月经第3～7 d内直接放置左炔诺孕酮宫内节育系统，实验组患者则在人工流产术完成后即时放置。

1.3 观察指标

两组患者在放置后进行临床效果的比较，通过对比避孕率、避孕环下移脱落率、续用率和不良反应发生概率来测试分析行人工流产术患者在不同时刻放置左炔诺孕酮宫内节育系统的避孕效果[3]。

1.4 统计学方法

本文数据均经SPSS20.0处理，用百分比表示两组行人工流产术患者的避孕率、避孕环下移脱落率、续用率和不良反应发生率，使用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的避孕效果

实验组患者避孕成功例数95例，避孕成功率100%；对照组患者孕成功例数95例，避孕成功率100%。两组行人工流产术患者的避孕成功率均为100%，两者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者避孕环使用情况

实验组：6个月内避孕环出现下移脱落的占0例，下移脱落率为0.00%；患者选择继续使用避孕环的占92例，续用率为96.84%。对照组：6个月内避孕环出现下移脱落的占2例，下移脱落率为2.11%；患者选择继续使用避孕环的占90例，续用率为94.74%。实验组避孕环下移脱落率较对照组更低，但两者相比差异无统计学意义（χ2=2.01，P=0.16），两组避孕环的续用率差距不大（χ2=0.52，P=0.47）。

2.3 两组不良反应发生情况

实验组：性欲减退患者占4例（4.21%），痤疮患者占11例（11.58%），乳房胀痛患者占13例（13.68%），体质量增加患者占14例（14.74%），褐斑患者占5例（5.26%）。

对照组：性欲减退患者占6例（6.32%），痤疮患者占11例（11.58%），乳房胀痛患者占12例（12.63%），体质量增加患者占13例（13.68%），褐斑患者占4例（4.21%）。两组行人工流产术患者均出现不良反应，但各种不良反应发生概率对比，差异无统计学意义（χ12=0.42，P1=0.52；χ22=0.00，P2=1.00；χ32=0.05，P3=0.83；χ42=0.04，P4=0.84；χ52=0.12，P5=0.73）。

3 讨论

人工流产（早期妊娠终止）指孕妇在妊娠周期＜3周内，采取人工或药物手段达到终止妊娠的效果[4]。在医学临床上，其主要用途是补救避孕失败导致的意外妊娠，还能用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠。据相关调查数据表明，在我国每年人工流产的女性可高达800万，重复流产女性约占据总人数的1/2[5]。然而，如果女性流产过于频繁，出现宫腔黏连、盆腔炎等并发症的概率较大，病情严重者甚至会直接导致不孕，不仅严重损伤女性生殖器官，还会破坏整个家庭的和谐[6]。因此很多女性会选择不同的方式避孕，口服避孕药便是其中的一种，但是有效时间较短，多数妇女还是会选择避孕环。

左炔诺孕酮宫内节育系统在医学临床上属于一种新型的避孕环，其环上带有孕激素药物。避孕环能起到避孕的效果，环上的孕激素能够治疗子宫疾病[7]。和传统的避孕环相比，左炔诺孕酮宫内节育系统不含金属铜，不会因铜的生物活性而让子宫内膜发生一种特殊的无菌性反应，这种反应会让子宫内膜不再适合受精卵的发育；而且传统的避孕环如果放置在宫腔内，因占据子宫内膜较大面积，受精卵无法着床。而左炔诺孕酮宫内节育系统带有的药物是左炔诺孕酮，能每天持续高浓度地释放并作用子宫内膜，具有对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用，从而达到避孕的效果[8]。据本次研究结果显示，实验组和对照组放置避孕环后进行临床效果的对比，其避孕率、避孕环下移脱落率、续用率和不良反应发生概率相当，两者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，行人工流产术患者放置左炔诺孕酮宫内节育系统时间不管是术后即时，还是正常经期，避孕效果差别不大，但术后即时放置能减少二次宫腔操作，可在今后临床中进一步推广实施。

[1]黄凌云. 人工流产术后即时与正常经期放置曼月乐的避孕效果比较 [J]. 山东医药，2014， 54（12）： 66-67.

[2]冯同富， 熊俊， 徐真， 等. 人工流产术后不同时机放置曼月乐对月经影响及避孕效果的观察[J]. 中国医师杂志， 2016， 18（5）： 759-761.

[3]邵扬琴， 仇姝. 人工流产术时和月经7天内放置曼月乐的临床效果比较 [J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（12）： 1632-1633.

[4]陈慧军， 瞿先花. 人工流产术后不同时间放置曼月乐宫内节育器的避孕效果[J]. 中国计划生育学杂志， 2015， 23（5）： 357-360.

[5]许嵩， 朱玉萍. 不同时机放置宫内节育器曼月乐的效果对比研究[J]. 浙江中西医结合杂志， 2013， 23（12）： 1012-1014.

[6]兰琳. 人工流产术后即时与正常经期放置曼月乐的避孕效果比较[J]. 健康导报（医学版）， 2015， 20（2）： 212-213.

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[8]李军， 崔超美. 人工流产术后即时放置曼月乐56例临床观察[J]. 医学临床研究， 2014， 31（5）： 933-935.

Comparison of the Effect of Placing the Contraceptive Ring in the Immediate and Normal Menstrual Periods After the Artificial Abortion

ZHAI Hongmei Prenatal Diagnosis Center, Heze Maternal and Child Health Planning Service Center, Heze Shandong 274000, China

ObjectiveTo study the effect of placing the levonorgestrel intrauterine system immediately after operation and at normal menstrual periods after arti fi cial abortion.Methods190 cases of arti fi cial abortion were selected as the research object and randomly divided into the experimental group and the control group. The control group was inserted levonorgestrel intrauterine system during the normal menstrual period, the experimental group was inserted levonorgestrel intrauterine system immediately after operation.ResultsThe contraceptive effect and the incidence of adverse reactions of the experimental group and the control group after the placement were general similar. There was no significant difference between the two groups (P＞0.05).ConclusionFor patients with artificial abortion, the placement of levonorgestrel intrauterine system immediately after operation or at normal menstrual periods has similar effect, and will not increase the risk.

artificial abortion; postoperative; normal menstrual period;levonorgestrel intrauterine system

R714

A

1674-9308（2017）30-0076-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.044

菏泽市妇幼保健计划生育服务中心产前诊断中心，山东菏泽 274000