医疗设备公开招标采购监督的重点及措施

谢枫

医疗设备公开招标采购监督的重点及措施

谢枫

医疗设备公开招标采购是政府采购重要的组成部分之一，同时也是保证采购设备质量，提高采购效率，降低医疗成本的重要手段和措施，但在实际操作中，由于医疗设备公开招标采购涉及部门或单位众多，从标书的编制到最终设备的验收，任一环节都有可能出现问题，影响招标采购的进行，因此需要对每一环节进行监督管理。文章则针对医疗设备公开招标采购过程中的重点环节进行剖析，对其存在问题和原因进行分析，并从制度、程序、操作等方面加强对整个招标采购过程中重点环节的监督和管理，以保证采购设备的质量，确保医院的经济利益和社会利益不受损害。

医疗设备；招标采购；监督；对策

医疗设备公开招标采购是指采购单位委托政府采购中心、招标代理公司等国家认可的招标机构，在财务、纪检、法律公证、审计等相关部门的监督下，采用法定的方式、方法和程度购买医疗设备的一种交易运作行为，是政府采购重要的组成部分之一[1]。相对于传统的直接购买行为，公开招标采购对医疗设备的采购程序和行为进行了严格的规范，增加了采购工作的透明度，从而有效避免医疗单位或个人在采购过中收取回扣，或任意抬高价格，这不仅有利于提高采购工作的效率，保证采购设备的质量，还有利于节约资金，降低医疗成本，并进一步改善医疗服务的质量。随着医疗卫生体制改革的不断深入，目前各级医疗机构已经实现了医疗设备的全面公开招标采购，国家级地方财政也相继出台了一系列规范医疗设备采购程度的文件，各级医院也基本能够按照有关政策落实[2]。但在实际操作中，由于医疗设备公开招标采购涉及部门或单位众多，从标书的编制到最终设备的验收，任一环节都有可能出现问题，影响招标采购的进行，因此需要对每一环节进行监督管理。

1 医疗设备公开招标采购监督的重点

医疗设备公开招标采购的具体流程为首先根据临床实际需求和财务预算制定设备采购计划，对其可行性进行论证，批准后将采购计划纳入到采购流程中；选择招投标公司或单位，签订招标采购协议；招标人和招标代理机构共同进行招标工作；最后签订设备购置合同。这一过程中涉及到医院采购部门、设备使用科室、招标代理公司、设备供应商等多个单位和部门，从标书编制，到现场评标，到合同签订，以及最终的设备验收，都需要进行严格的监督。

1.1 标书编制

标书编制涉及预算金额确定和技术参数设定两个重点和难点。一般来说，医疗设备的使用科室在要求设备所具备的性能时，多根据临床实际需求进行，但有时也希望设备的功能更全，性能更优，技术更为先进；另外，国家对医疗设备没有统一定价，可能会存在不同地区不同单位之间同一品牌，甚至是统一型号规格设备采购价格不同的现象，因此预算金额的确定难度较大，过高会导致医院采购成本的增加，而过低又无法获得高质量水平的设备[3]。在技术参数的设定中，绝大多数同一档次的设备都具有相同的技术参数，但为了在设备性能上充分显示其特点，往往会有部分参数存在差异，甚至具有排他性[4]。作为设备的使用者，临床科室在技术参数的设定上具有很大的决定权，尤其是在大型昂贵医疗设备的选择上容易产生倾向性，影响了竞争的公平性。

1.2 现场评标

现场评标的监督重点主要在于综合评分和主要条款谈判两个方面。中标产品的最终都是根据产品的综合得分确定的，在综合得分中，占比重较大的技术分往往会存在很大差异，其主要原因在于医疗设备专业性过强，而且涉及的学科众多，即便是评标专家也很难做出客观的评价，这一方面会留下“人情分”的空间，另一方面也为医院进行价格谈判留有较大的余地。主要条款谈判事实上就是价格谈判，同时也包括对医疗设备的品牌、生产厂商、技术规格、售后服务及相关耗材价格等条款的确认[5]。这些条款都需要当场决定，因此投标的供应商为了中标往往会拿出最为优惠的价格和条件，这对于医院节约采购成本非常有利，同时也有助于遏制商业贿赂。

1.3 采购合同签订

采购合同是保障采购方和供应方合法权利最为重要的文件，具有法律效力。采购合同中必须清楚标注中标设备的名称、品牌、规格、型号、数量、制造厂商、单价、总价、售后服务、耗材价格等项目，合同条款的制定也必须严格遵循招标文件、标书的内容以及谈判中约定好的事项进行。

1.4 设备验收

医疗设备验收是公开招标采购中的最后一环，主要是验证医疗设备的配置、技术参数和指标的测试情况等是否与承诺书和合同保持严格的一致，其目的在于保证采购设备的有效性和安全性。这一环节的重要性在于其是设备采购合同履约的最后一关，同时也是医院利益能否落实到位的最后关卡[6]，如果这一环节重视不足，甚至是走过场，前面的一切工作都有可能没有任何意义，因此做好设备验收的监督尤为重要。

2 医疗设备公开招标采购重点环节的监督措施

2.1 标书编制监督措施

标书编制环节的监督措施在于做好预算价格的监督和搭建一个具有公平竞争性的平台。首先对临床科室预购设备进行审核，

确定其是否与临床实际需要、科室的业务能力水平、科室发展规划、医院定位等符合，综合选择设备，避免采购成本因为过于追求设备先进性而大幅增加；其次负责采购的部门和人员要熟悉所需设备的国内外市场行情，掌握设备的价格区间，一般采购量较大且临床常规应用的医疗设备都已经形成了比较成熟的市场，相对价格也较为透明，但如CT、MRI、直线加速器、DSA等大型设备则存在配置限额，销售数量相对也较少，而且在不同地区设备供应商都会进行价格保护，因此提前了解和熟悉设备的市场行情，充分做好采购预算的调研，对于预算金额的准确控制必不可少[7]。

在公平竞争平台的建立方面，首先要做到合理设置欲购设备的技术条款，对其技术指标的设定进行监督，重点监督其是否具有排他性，避免出现设备技术指标只为某一家供应商设定的情况发生，保证有更多的供应商参与其中，并且有公平竞争的机会[8]。例如在制定标书前，可邀请几家专业的厂商参与医院招标小组讨论会，对每家供应商拟供应设备的品牌和型号进行确定和了解，可让供应商之间进行互相监督。其次，可从供应商那里了解到其设备与竞争对手存在的优势和缺陷，并进一步为招标时的谈判创造有利条件。

2.2 招标现场的监督措施

评标专家组成员以往多由科室主任和招标公司邀请的业内专家担任，其所掌握的专业知识和获取的信息有限，无法充分客观地评标，造成评标具有很大的盲目性和局限性。针对这一情况，首先采购单位在招标时，可将同一类型设备一起进行招标；其次评标专家在对设备进行评估前，可听取设备使用科室的专家对于投标设备的专业评价，设备评价都要做到清晰透明，以保证其客观、公平和公正；再者招标公司在邀请评标专家时可先听取不同医院的意见，以保证其抽取的专家具有足够的专业能力和水平；最后，通过综合得分确定的中标设备至少应包括3家供应商，这样才能保证供应商之间竞争的公平性和实质性，同时也可有效避免围标现象发生[5]。

在招标现场进行相关条款谈判时的监督措施则在于设备的价格、耗材和价值以及售后服务的谈判和明确。在谈判时需要让供应商明确设备最终的报价是一个重要的中标参考因素，同时二次报价也应该递交给评标专家小组，此时供应商往往会将一部分需要的价格去除以达到中标的目的，医院相应也能用较低的价格购买到设备。对于有专用耗材的设备，其价格一定要在中标之前确定好，避免供应商随意提高价格。同时，设备售后服务同样重要，一般大型医疗设备每年都需要花费其价格的5%～10%的维修保养费用，有的费用甚至高达百万，因此在细节上一定要确定维保费用，防治后期发生纠纷[9]。此外，在招标现场进行谈判时，也要注意评标专家是否有言词暗示等不公平行为。

2.3 采购合同的审核

要做好采购合同的审核就需要建立和完善合同审核制度。为了保证设备采购合同信息的准确，在进行合同审核时要仔细核对其是否符合标书和承诺书的内容，对设备技术参数的一致性进行重点审核；同时还要重点审核设备的耗材以及售后服务等是否与确定的符合。合同的审核可现由采购部门进行全面初审，然后由纪检监察部门进行终审，最终提交给财务部门和医院的相关领导审核、签字和盖章。

2.4 设备验收的监督措施

为了保证供应商严格执行合同和承诺书中的内容，可由设备使用科室、采购中心、供应商以及纪检监督部门在设备安装调试好之后共同进行设备的验收，如果验收的结果与合同及承诺书的条款不一致，则有权要求供应商补充或更换，对拒不履约的供应商有权终止合同或退货。参与验收和监督的人员和都要在验收报告中签字，落实其相关责任，在出现问题时严格追求相关部门的人员和责任，避免验收走过场。

综上所述，医疗设备的公开招标采购是一项极为复杂，涉及多部门和单位的系统工程，医院要想节约采购成本，获得性价比高的设备，就要对这一过程和每个环节做好监督，不断完善招标采购环节的操作流程，建立健全监督机制，并严格执行，以规范采购行为，防止不正当竞争行为，提高采购的透明度、公平性和采购效率，保证医院的经济利益和社会利益不受损害。

[1]恽端. 浅议医疗设备招标采购监督的难点与对策[J]. 现代医院管理，2014，12（1）： 80-82.

[2]齐蓓. 医疗设备招标采购需要把握的几个环节[J]. 科技经济市场2014（6）：150-151.

[3]张谋远，谢岗，马宏胜. 浅析医疗设备招标采购中存在的问题及对策[J]. 中国医疗器械信息，2016，22（20）： 8-9，16.

[4]张丽芳. 浅谈医疗设备采购中常见的问题及对策[J]. 中国政府采购，2014（1）： 53-54.

[5]王淑莹. 有关医疗设备采购招标规范化管理的几点思考[J]. 河北企业，2016（9）： 27-28.

[6]严红岭. 关于医疗设备招标采购规范化的探讨[J]. 财经界，2015（17）： 144.

[7]孙文泽，杨君英. 医院医疗设备招标采购环节的管理[J]. 医疗装备，2016，29（5）： 109-110.

[8]洪晓月. 浅议医疗设备公开招标采购监督的重点及措施[J]. 中国保健营养，2016，26（11）： 261-262.

[9]黄祖勇. 医疗设备招投标过程中常见问题与对策[J]. 中国医疗设备，2014，29（4）： 98-99.

Key Points and Measures for Public Bidding and Purchasing Supervision of Medical Equipment

XIE Feng Discipline Inspection Office, Fujian Provincial Tumor Hospital,Fuzhou Fujian 350014, China

Public bidding and purchasing of medical equipment is one of the most important components of government procurement. It is also an important means and measure to ensure the quality of purchasing equipment, increase the purchasing efficiency and reduce the medical cost.However, in practice, many departments or units were involved, from the preparation of the tender to the final acceptance of equipment, any link may have problems that affect the progress of the bidding and procurement,so the need for supervision and management of every aspect. This article analyzes the key links in the public bidding and purchasing process of medical equipment, analyzes the existing problems and reasons, and strengthens the supervision and management of the key links in the whole bidding and purchasing process from the aspects of system, procedure and operation, so as to guarantee procurement of equipment to ensure the quality of the hospital's economic and social interests are not compromised.

medical equipment; bidding and purchasing; supervision;countermeasures

R197

A

1674-9308（2017）30-0016-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.009

福建省肿瘤医院纪检办，福建 福州 350014