注射甲氨蝶呤联合负压吸引治疗子宫瘢痕妊娠的疗效

李娜 佟卫

注射甲氨蝶呤联合负压吸引治疗子宫瘢痕妊娠的疗效

李娜 佟卫

目的 分析甲氨蝶呤联合负压吸引对子宫瘢痕妊娠进行治疗的效果。方法 随机选取2015年4月—2017年4月我院接诊的剖宫产瘢痕妊娠患者40例作为研究对象，将其分为实验组和参照组。参照组采用常规性的干预措施；实验组采用甲氨蝶呤联合负压吸引治疗。观察对比两组患者的疗效。结果 两组患者的手术均得以顺利完成。实验组患者的手术时长、住院时长、术中出血量以及手术后血β-HCG值回到正常数值的时间上均优于参照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 在临床中，对子宫瘢痕妊娠患者采用注射甲氨蝶呤联合负压吸引治疗，疗效显著，缩短了患者恢复正常生活的时间，对工作和学习产生的负面影响较少。

负压吸引；甲氨蝶呤；子宫瘢痕妊娠

子宫瘢痕妊娠在临床当中是一种有可能被各种因素所影响，造成胚胎于前次妊娠切口瘢痕位置上着床的症状[1]。前次瘢痕空间较小，而且血供充足，可能会造成病程进展迅速，短期内诱发出血现象，导致患者发生子宫破裂或者失血性休克，严重的还会危及生命安全[2]。该病在近些年的发病概率呈现出非常显著的上升趋势，对此本文将就其治疗方式进行研究分析，现将结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年4月—2017年4月我院接诊的剖宫产瘢痕妊娠患者40例作为研究对象，将其分为实验组和参照组，每组各20例。实验组中，年龄为25～38岁，平均年龄为（29.6±1.2）岁；孕次为2～4次，平均为（2.1±0.2）次；本次妊娠与上次妊娠距离的时间为1～6年，平均为（2.1±0.4）年；停经时间为35～70天，平均为（41.3±2.4）天；参照组中，年龄为26～37岁，平均年龄为（29.8±1.5）岁；孕次为2～4次，平均为（2.3±0.4）次；本次妊娠与上次妊娠距离的时间为1～5年，平均为（2.4±0.5）年；停经时间为35～68天，平均为（41.4±2.6）天；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者采用常规性的干预措施，主要方法为单一采用甲氨蝶呤进行肌肉注射，1 mg/kg。待注射后第4天以及第7天，复查血β-HCG的下降速度以及数值的变化情况，同时结合患者的阴道彩超检查结果，针对患者的孕囊周边血液流动情况予以分析，判断是否能够进行手术干预以及甲氨蝶呤进一步治疗。

实验组采用甲氨蝶呤联合负压吸引治疗。行床旁B超定位负压吸引清宫手术干预，吸宫压力值设置为400～600 mmHg，把吸引管的吸孔瞄准妊娠组织物，尽可能把组织物一次吸完，待组织物完全吸出之后，观察绒毛组织，并做以确认。

1.3 临床观察指标

观察两组患者的疗效，主要观察项目包括手术时长、住院时长、术中出血量以及手术之后血β-HCG值回到正常数值所需的时间，并对结果作总结。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的手术均得以顺利完成。实验组患者的手术时长、住院时长、术中出血量以及手术后血β-HCG值回到正常数值的时间上均优于参照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下。

手术时长：实验组为（51.05±20.49）min；参照组为（65.47±21.85）min。两组数据对比，差异具有统计学意义（t=2.153，P=0.038＜0.05）。

术中出血：实验组为（81.42±32.28）ml；参照组为（105.96±40.58）ml。两组数据对比，差异具有统计学意义（t=2.116，P=0.041＜0.05）。

血β-HCG值回到正常数值所需的时间：实验组为（46.13±15.28）d；参照组为（58.58±18.43）d。两组数据对比，差异具有统计学意义（t=2.326，P=0.023＜0.05）。

住院时长：实验组为（18.00±1.50）d；参照组（20.00±2.00）d。。两组数据对比，差异具有统计学意义（t=3.578，P=0.001＜0.05）。

3 讨论

对本次研究结果进行分析，两组患者的手术均得以顺利完成。实验组患者的手术时长、住院时长、术中出血量以及手术后血β-HCG值回到正常数值的时间上均优于参照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明在临床中，对子宫瘢痕妊娠患者采用注射甲氨蝶呤联合负压吸引治疗，疗效显著，缩短了患者恢复正常生活的时间[3-5]。

临床中，子宫瘢痕妊娠属于较为少见，危险性较高的一种特殊位置异位妊娠。近几年，伴随着逐渐放宽的剖宫产适应证，接受剖宫产的女性人数也在不断上升，也造成子宫瘢痕妊娠的概率不断提高，严重不利于患者的生活质量以及身心健康情况[6-8]。因为剖宫产切口妊娠的特殊解剖特征，很容易会造成胚胎的发育不良，而且这种病症的早期症状也不是非常典型，很容易会导致误诊，经常会被认为是稽留流产或者难免流产，直接予以清宫治疗会造成患者的难治性大出血，严重的还可能会危及生命安全。目前临床还没有标准治疗措施，但是早期诊断和早期治疗都被广泛认可。虽然本文中证明甲氨蝶呤联合负压吸引疗效显著，但是在实际操作当中可能会出现出血量较多的情况，因此临床实际应用可能会受到一定的阻碍，还需要更加深入的研究。

4 结语

综上所述，在临床中，对子宫瘢痕妊娠患者采用注射甲氨蝶呤联合负压吸引治疗，疗效显著，缩短了患者恢复正常生活的时间，对工作和学习产生的负面影响较少。

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[7] 任冉． 剖宫产切口瘢痕妊娠患者行宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗的临床疗效观察[J]．中国妇幼保健，2016，31（23）：4992-4995．

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Curative Eあect of Injecting Methotrexate Combined With Negative Pressure Suction in the Treatment of Uterine Scar Pregnancy

LI Na TONG Wei
Department of Gynaecology, Hejian People's Hospital,Hejian Hebei 062450, China

Objective To analyze the eあect of methotrexate chemotherapy combined with negative pressure suction in the treatment of uterine scar pregnancy. Methods 40 cases of caesarean scar pregnancy treated in our hospital from April 2015 to April 2017 were randomly selected as the research subjects and they were divided into the experimental group and the reference group. The reference group adopted routine intervention.The experimental group was treated with methotrexate combined with negative pressure suction. The efficacy of the two groups was observed and compared. Results The two groups of patients were successfully completed. The operative time, the time of hospital stay, intraoperative blood loss and postoperative blood-HCG value returned to normal values in the experimental group, were all better than those in the reference group.The diあerence was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In clinical practice, uterine scar pregnancy treated with methotrexate complicated negative pressure suction therapy has a significant eあect, can shorten the time for patients to return to normal life and has little negative impact on work and learning.

negative pressure suction; methotrexate; uterine scar pregnancy

河间市人民医院妇科，河北 河间 062450

R719

A

1674-9308（2017）29-0108-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．058