阿托伐他汀对急性缺血性卒中颈动脉粥样硬化斑块的疗效

曲晓峰 张志勇

阿托伐他汀对急性缺血性卒中颈动脉粥样硬化斑块的疗效

曲晓峰 张志勇

目的 探究阿托伐他汀治疗急性缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的应用效果。方法 选取我院收治的急性缺血性卒中伴颈动脉粥样硬化斑块患者96例作为研究对象。采用抽签法，将其分为实验组与参照组，每组各48例。参照组采用常规疗法，实验组在此基础上，加用阿伐他汀治疗。结果 治疗后，实验组患者的CIMT为（0．714±0．020）mm，斑块面积为（0．805±0．085）cm2；参照组分别为（0．852±0．028）mm，斑块面积为（0．956±0．091）cm2；实验组的 TC 为（4．47±0．34）mmol/L，TG 为（1．43±0．36）mmol/L，LDL-C 为（2．53±0．44）mmol/L，HDL-C 为（1．49±0．23）mmol/L；参照组相对应的指标依次为（5．92±0．40）mmol/L，（1．78±0．41）mmol/L，（3．94±0．41）mmol/L，（1．25±0．19）mmol/L；实验组各指标数据均优于参照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 应用阿托伐他汀治疗急性缺血性卒中患者的颈动脉粥样硬化斑块效果显著。

阿托伐他汀；急性缺血性卒中；颈动脉粥样硬化斑块

颈动脉粥样硬化斑块过程是一种过度炎症性-纤维增殖性反应，会使管腔变窄，对血液流变具有重要影响，当斑块脱落形成栓子后，极易诱发缺血性脑卒中[1-2]。他汀类药物在动脉粥样硬化防治方面具有重要意义，为获得更好的治疗效果，对我院的部分急性缺血性卒中伴颈动脉粥样硬化斑块患者采用阿伐他汀进行治疗，并已获得令人满意的治疗效果。

1 资料及方法

1.1 基线资料

选取2015年6月—2017年6月我院收治的急性缺血性卒中伴颈动脉粥样硬化斑块患者96例作为研究对象。所有患者均符全国第四届脑血管病学术会议所制定的诊断标准，行颈部超声检查显示均有一定程度的颈动脉粥样硬化。其中，男女患者分别为55例、41例；年龄分布在47～75岁，平均年龄为（53.6±6.4）岁；其中，22例伴有冠心病，24例血脂异常，28例原发性高血压，22例有短暂脑缺血发作史。采用抽签法，将96例患者分为实验组与参照组，每组各48例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者予以常规治疗法，口服阿司匹林肠溶片，100 mg/d；静脉滴注血栓通，450 mg/d；静滴胞磷胆碱，0.5 g/d。实验组在参照组基础上，加用阿伐他汀钙（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）治疗，20 mg/次，每日晨起服用。两组患者均连续治疗24周后对比疗效。

1.3 观察指标

对比两组患者的颈动脉内膜中层厚度（CIMT）、斑块面积、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的CIMT、斑块面积比较

治疗前，实验组患者的CIMT为（1.185±0.075）mm，斑块面积为（1.492±0.174）cm2，参照组分别为（1.196±0.079）mm、（1.488±0.169）cm2，两组数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗后，实验组的CIMT为（0.714±0.020）mm，斑块面积为（0.805±0.085）cm2，参照组分别为（0.852±0.028）mm，斑块面积为（0.956±0.091）cm2；实验组数据优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的血脂指标比较

实验组的TC为（4.47±0.34）mmol/L，TG为（1.43±0.36）mmol/L，LDL-C为（2.53±0.44）mmol/L，HDL-C为（1.49±0.23）mmol/L；参照组相对应的指标分别为（5.92±0.40）mmol/L，（1.78±0.41）mmol/L，（3.94±0.41）mmol/L，（1.25±0.19）mmol/L；实验组各指标均优于参照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。2.3 安全性

两组患者在用药治疗期间均未出现肝肾功能损伤等严重不良反应。

3 讨论

急性缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，主要是因脑部局部组织的供血障碍致使脑组织发生缺血性坏死而引发，其中因颈动脉粥样硬化所造成的缺血性脑卒中约占30%[3-4]。脂质代谢异常是导致颈动脉粥样硬化的主要因素之一，因此临床中主张为该类患者采用他汀类药物进行治疗。阿伐他汀为一种口服降脂药物，对HMG-Co还原酶具有良好的选择抑制作用，从而可降低患者胆固醇与其他脂质蛋白的水平[5]。与此同时，该药物对LDL-C在肝脏的摄取与降解过程具有一定的促进作用；还可使HDL-C、apoA水平得到一定提高，这对保护血管具有显著帮助[6]。患者用药后，血脂水平可得到有效调节，血流状态会得到有效改善，进而可减少颈动脉斑块的脂质核心，斑块也会逐渐缩小。在此过程中，患者的CRP会有所降低，有助于控制动脉粥样硬化斑块的进展[7]。此次研究中，对96例患者进行分组研究，参照组采用常规疗法，实验组在此基础上加用阿伐他汀治疗，结果显示：治疗后，实验组的CIMT、斑块面积显著小于参照组；实验组的血脂相关指标均优于参照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；这一结果与焦岩，徐江涛[8]的研究成果基本一致，也充分体现了阿伐他汀在治疗该类患者中的应用价值。

综上所述，急性缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块患者采用阿托伐他汀治疗，可有效缩小斑块、调节血脂水平。

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The Effect of Atorvastatin on Carotid Atherosclerotic Plaques in Patients With Acute Ischemic Stroke

QU Xiaofeng ZHANG Zhiyong
Department of Neurology, Balinyouqi Hospital of Chifeng City, Chifeng Inner Mongolia 025150, China

Objective To explore the eあect of atorvastatin in the treatment of carotid atherosclerotic plaques in patients with acute ischemic stroke.Methods 96 cases of acute ischemic stroke with carotid atherosclerotic plaques were selected as the study objects, and they were divided into experimental group and reference group by drawing lots, 48 cases in each group. The reference group was treated with conventional therapy, and the experimental group was treated with atorvastatin on this basis. ResultsAfter treatment, the CIMT in the experimental group was (0.714 ±0.020)mm, and the plaque area was (0.805±0.085) cm2. In the reference group,the CIMT was (0.852±0.028) mm, and the plaque area was (0.956±0.091)cm2. The TC of the experimental group was (4.47±0.34) mmol/L, TG was(1.43±0.36) mmol/L, LDL-C was (2.53±0.44) mmol/L, and HDL-C was(1.49±0.23) mmol/L. The corresponding indexes of the reference group were (5.92±0.40) mmol/L, (1.78±0.41) mmol/L, (3.94±0.41) mmol/L, and(1.25±0.19) mmol/L; The data of each index in the experimental group were better than those in the reference group, and the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The eあect of atorvastatin treatment of acute ischemic stroke patients with carotid atherosclerosis plaque is significant.

赤峰市巴林右旗医院神经内科，内蒙古 赤峰 025150

atorvastatin; acute ischemic stroke; carotid atherosclerotic plaque

R734

A

1674-9308（2017）29-0100-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．053