胰岛素治疗肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的疗效分析

糖尿病发展到后期时，需要采用胰岛素进行治疗，胰岛素用量较大时，易导致患者体质量增加，从而使患者的血糖更加不达标[1]。对此，我院特选取在本院使用胰岛素治疗的糖尿病患者并加用利拉鲁肽治疗的案例进行回顾性分析，以在临床治疗中提供一定的建议。具体情况如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年7月—2017年6月在我院进行胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者40例作为研究对象，并随机将其分为对照组和观察组，各组20例。对照组单独使用胰岛素治疗，观察组在胰岛素治疗的基础上，加用利拉鲁肽进行治疗。对照组中，男11例，女9例，平均年龄为（43.2±8.5）岁，身体质量指数（29.2±1.8）kg/m2，糖化血红蛋白（8.5±2.1）mmol/L；观察组中，男8例，女12例，平均年龄为（44.7±7.3）岁，身体质量指数（28.8±2.2）kg/m2，糖化血红蛋白（8.3±1.9）mmol/L。纳入标准：身体质量指数均≥28.0 kg/m2。排除标准：甲状腺疾病史者、减肥药物使用者、高渗昏迷者、糖尿病酮症者、肾功能不全者、病毒性肝炎者以及恶性肿瘤者等。所有患者均签署知情同意书。两组患者在一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 胰岛素治疗 所有患者均使用胰岛素进行皮下注射，安排患者三餐前进行正规胰岛素皮下注射，睡前进行甘精胰岛素皮下注射；或使用门冬30胰岛素于患者三餐前进行皮下注射。

1.2.2 利拉鲁肽治疗 观察组患者在使用胰岛素治疗的基础上，加用利拉鲁肽进行治疗。起始剂量0.6mg，次数：1次/d，原有胰岛素剂量暂时根据患者的实际病情予以一定量的减少。血糖调整标准：空腹＜5.8 mmol/L，餐后2小时＜6.6 mmol/L，最低限度为4.0 mmol/L。疗程为3个月。

1.3 效果评价

对两组患者胰岛素用量以及血糖达标时间进行对比研究。并对两组治疗前后血红蛋白水平和身体质量指数变化进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胰岛素用量以及血糖达标时间对比

胰岛素用量：对照组（60.2±13.5）U，观察组（45.4±11.8）U，组间对比，差异具有统计学意义（t=3.691，P=0.000＜0.05）；血糖达标时间：对照组（3.8±0.6）d，观察组（2.2±0.5）d，组间对比，差异具有统计学意义（t=9.162，P=0.000＜0.05）。观察组的胰岛素用量以及血糖达标时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗后糖化血红蛋白水平、身体质量指数对比

糖化血红蛋白水平：对照组（7.9±1.7）mmol/L，观察组（6.4±1.2）mmol/L，组间对比，差异具有统计学意义（t=3.224，P=0.003＜0.05）；身体质量指数：对照组（27.6±1.6）kg/m2，观察组（26.4±1.4）kg/m2，组间对比，差异具有统计学意义（t=2.524，P=0.016＜0.05）；观察组经过治疗后糖化血红蛋白水平、身体质量指数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上[2]。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果相对较差，因此患者体内的胰岛素相对缺乏，但患者可以通过口服某些药物从而刺激体内胰岛素的分泌[3-7]。但到后期有一部分患者需要使用胰岛素治疗。患者在接受胰岛素治疗时体质会有所增加，从而加大心血管疾病的风险，使血糖改善的好处相对减弱，对患者的血压以及血脂造成一定的影响，从而在患者治疗中形成恶性循环[8]。利拉鲁肽是一种通过基因重组技术人工合成的利用酵母生产的新型的人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，其能够有效降低患者的食欲，延缓胃排空，从而减少患者能量的摄入以及饥饿感，降低2型糖尿病患者的体质量；而且使用利拉鲁肽治疗能有效保护患者的β细胞，促进患者β细胞质量以及数量的提高，还能一定程度上恢复β细胞对血糖的敏感性，从而有效延缓糖尿病的发展进程。使用利拉鲁肽在一定程度上减少了胰岛素的使用甚至停用，使患者的低血糖风险降低，体质量得到有效控制，是一种有效的值得临床推广的治疗2型糖尿病患者的药物。而且该药物每天仅需注射一次，且可在任意时间进行注射，而且在改变注射部位以及时间时不需要对剂量进行调整，最大程度上方便了患者用药，患者接受度较高[9]。

经过研究可发现，观察组患者的胰岛素用量、血糖达标时间、血红蛋白水平以及身体质量指数等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对进行胰岛素治疗的2型糖尿病患者加用利拉鲁肽效果显著，利拉鲁肽具有能有效改善患者的体质量、减少胰岛素用量、降低低血糖风险以及改善患者β细胞功能等多种优势，且患者接受度较高。

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