精索静脉曲张患者术前负性情绪的护理及施行效果研究

精索静脉曲张好发于青壮年，属于男科常见疾病，主要表现为精子质量、数量下降，是导致男性不孕不育的主要因素之一，目前常实施手术治疗缓解[1]。随着医疗技术的进步，能够保证手术安全性、疗效性，但大部分患者对其了解度不高以及性能力和生育间的关系，容易在术前产生焦虑、抑郁、不安等情绪，因此需加强精索静脉曲张患者术前心理疏导，从而树立治疗自信心，减轻应激反应[2]。而本文旨在探索精索静脉曲张患者实施不同护理方案的临床意义，具体见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年7月—2016年12月我院收治的精索静脉曲张患者86例作为研究对象，将其随机分为两组，每组各有43例。入选标准：（1）患者均实施手术治疗，且为局部麻醉或椎管内麻醉；（2）患者经ASA病情分级，评定为I～II级；（3）患者均自愿加入本次实验。

观察组43例患者均为男性，平均年龄为（29.48±3.22）岁，平均病程为（10.42±2.36）个月；曲张度：III有23例，II有20例；曲张位置：双侧有3例，左侧有27例，右侧有13例。对照组43例患者均为男性，平均年龄为（29.16±3.19）岁，平均病程（10.56±2.28）个月；曲张度：III有22例，II有21例；曲张位置：双侧有2例，左侧有29例，右侧有12例。两组患者的一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，如术前禁食禁水时间告知，术中、术后生命体征的监护等。

观察组加强术前心理疏导，主要措施如下：（1）心理评估：在患者入院后，为患者介绍病区环境和物品摆放位置，全面评估患者心理健康问题，且根据患者病情程度、文化背景、喜好、性格特点、情感变化等制定针对性的心理护理方案，确保患者负面情绪得到疏解。

（2）社会、家庭支持：纠正患者及家属因为手术会影响性功能和生育能力的错误观念，对于担心手术效果者，以推心置腹的心情向他们耐心解释，理解病人的生育难题，告知患者及家属手术治疗的优势、方法、目的、重要性，促使患者能够配合医务人员完成各项术前诊疗工作，强化患者社会支持，树立战胜疾病的信心，确保患者处于最佳心理状态，能够积极配合临床工作[3]。

（3）心理疏导：耐心倾听患者主诉，且在适当时机给予安慰、疏导、鼓励，向患者介绍精索静脉曲张发生原因、预防方式、治疗作用等知识，取得患者信任，提高患者依从性，且在日常生活中，注意保护患者个人隐私，给予相应的心理、生理支持，从而缓解患者心理压力，做好每日的心理疏导工作，对于仍存在负面情绪患者，告知患者精索内静脉结扎术能够恢复机体以往正常功能，增强患者对治疗的信心[4]。

（4）放松疗效：若患者术前长时间处于负面情绪状态下，可引起应激反应，影响手术效果，因此需嘱咐患者每日早晚各进行深呼吸运动一次，每次维持10分钟，且根据患者性格特点，选择相应的轻音乐播放，对于抑郁患者，可选择《阳关三叠》《浪漫曲》等节奏轻快、舒畅、明朗的乐曲；对于存在焦虑情绪患者，可选择《春江花月夜》《梅花三弄》《小夜曲》等旋律优美、舒缓的音乐，从而分散患者注意力[5]。

1.3 观察指标

对比两组患者焦虑评分、抑郁评分、生活质量量表评分、依从性、满意度、负性情绪发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理质量

观察组患者的社会功能评分为（96.52±1.42）分，躯体功能评分为（95.21±1.28）分，物质生活评分为（97.33±1.41）分，心理功能评分为（96.82±1.74）分，在出院前，发放满意问卷表和依从性调查表，可发现依从率为95.35%（41/43），满意度为97.67%（42/43），住院期间，有1例（2.33%）患者出现不良心理情绪。

对照组患者的社会功能评分为（76.22±2.39）分，躯体功能评分为（78.19±1.75）分，物质生活评分为（77.48±2.43）分，心理功能评分为（79.33±2.54）分，在出院前，发放满意问卷表和依从性调查表，可发现依从率为74.42%（32/43），满意度为81.40%（35/43），住院期间，有11例（25.58%）患者出现不良心理情绪。

观察组负性情绪发生率低于对照组，依从性、满意度、生活质量高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的负面情绪

观察组患者实施心理护理后，负面情绪得到了明显改善，护理前后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

表1 对比两组患者负面情绪评分（±s）

表1 对比两组患者负面情绪评分（±s）

观察组（n=43） 护理前 58.69±5.69 62.77±4.13护理后 11.34±2.23 12.19±1.34对照组（n=43） 护理前 58.41±5.23 62.39±4.25护理后 31.85±3.62 33.19±2.51

3 讨论

精索静脉曲张好发于年轻男性，与不育症有着密不可分的联系，目前常进行手术治疗，但由于患者担心手术可伤及生育功能，从而容易出现抵触、不安、焦虑等情绪，再加上对手术知识的不了解，容易缺乏治疗自信心，而患者长时间的焦虑、抑郁情绪，可引起应激反应，加大手术难度性，从而形成恶性循环[6]。为了提高手术成功率，改善预后，需在术前加强患者心理沟通，从而帮助患者树立治疗自信心。

术前心理疏导能够根据患者心理特点、病情、文化背景，实施针对性的沟通交流，确保患者负面情绪的改善，利于手术的顺利进行，减轻应激反应。同时在疏导过程中，还需注意以下几点：（1）做好认知重建，增加与患者交流次数，建立互相信任关系，帮助患者分析负面情绪对病情恢复的严重性，鼓励患者发泄出内心压抑情绪，且在适宜时机给予安慰、鼓励，增强战胜疾病的自信心；（2）充分利用全面评估模式，了解患者社会状态、生理、心理情况后，制定针对性的护理方案；（3）加强与患者家属尤其爱人之间的交流，营造和谐家庭氛围，让患者感受到爱与归属感，并尽可能满足患者生理、心理需求，促使患者保持最佳状态面对手术治疗，强化患者社会、家庭支持，从而减轻患者应激反应[7-8]。

综上所述，术前心理护理具有合理性、科学性、全面性等特点，用于精索静脉曲张患者中能够降低负性情绪发生率，提高了临床护理质量和医院的社会效益。

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[6]张文娣，黄丽兴，苏小聪，等.拓展优质护理服务对精索静脉曲张不育患者治疗效能感与情绪状态的影响[J].海南医学，2015，26（1）：148-150.

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