股骨颈骨折行髋关节置换术治疗的应用及效果探析

近年来，随着老龄化不断发展，股骨颈骨折发生率逐年升高，多数为老年人，需根据患者身体情况选择合适的手术治疗方案，以确保其手术耐受性和手术效果[1-2]。本研究分析了股骨颈骨折行髋关节置换术治疗的应用及效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年2月我院收治的98例股骨颈骨折患者作为研究对象。根据数字表法，将其分为固定组和置换组，每组各49例患者。置换组中，男31例，女18例；年龄为56～79岁，平均为（65.24±2.67）岁。Garden分型Ⅱ型有10例，Ⅲ型20例，Ⅳ型19例。固定组中，男32例，女17例；年龄为56～80岁，平均为（65.57±2.91）岁。Garden分型Ⅱ型有9例，Ⅲ型20例，Ⅳ型20例。两组患者的一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

固定组采用内固定治疗，置换组行髋关节置换术治疗。腰硬联合麻醉或气管插管全身麻醉，术中采取后外侧切口，其中20例实施全髋关节置换，25例实施双极人工股骨头置换，4例实施单极人工股骨头置换。选择合适假体置入，术中积极处理出血，术后给予积极抗生素治疗。术后第一天指导患者进行踝关节背伸、肌肉等长收缩训练，后进行患肢主被动活动。术后根据患者恢复情况在合适时间采用辅行器行走。

1.3 观察指标

比较两组股骨颈骨折功能优良率（Harris评分：90～100分为优，79～90分为良，低于79分为差[3]）；下床活动时间、髋关节功能评分（采用Harris评分，满分100分，分值越高越好[4]）；术后压疮、深静脉炎等并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组股骨颈骨折功能优良率相比较

置换组股骨颈骨折功能优良率高于固定组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。固定组中，优20例，良20例，差9例；置换组中，优30例，良18例，差1例，优良率分别为81.63%（40/49）和97.96%（48/49）。

2.2 两组下床活动时间、髋关节功能评分相比较

置换组下床活动时间、髋关节功能评分为（17.51±1.41）d、（97.51±3.61）分，优于固定组的（87.49±3.77）d、（86.49±2.57）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组并发症发生率相比较

置换组术后压疮、深静脉炎等并发症发生率低于固定组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，固定组有3例出现压疮、有3例出现深静脉炎，有3例出现肺部感染，发生率为18.37%。置换组有1例出现压疮、有1例出现深静脉炎，发生率为4.08%。

3 讨论

股骨颈骨折是老年人常见骨折类型，多数股骨颈骨折患者可伴随高血压和糖尿病等基础疾病，常规内固定治疗后需长时间卧床，容易增加压疮、肺部感染和泌尿系感染等风险，导致患者生活质量降低[5-6]。而髋关节置换术治疗的实施可在短时间内下床锻炼，促进患肢行走功能恢复，避免长期卧床带来的并发症，有助于早期重建髋关节功能，加速康复进程，减少并发症，改善患者生活质量[7]。在髋关节置换中，包括全髋和半髋置换方式，高焕东，王树彬[8]的研究显示，全髋置换术更有利于髋关节功能的早期恢复、有效降低术后并发症和疼痛的发生率，是身体条件较好、手术耐受能力较好的老年股骨颈骨折患者的首选治疗方法。而身体条件较差、手术耐受能力较差的老年股骨颈骨折患者更适合应用半髋置换术治疗。

本研究中，固定组采用内固定治疗，置换组行髋关节置换术治疗。结果显示，置换组股骨颈骨折功能优良率高于固定组，P＜0.05；置换组下床活动时间短于固定组，髋关节功能评分高于固定组，P＜0.05；置换组术后压疮、深静脉炎等并发症发生率低于固定组，P＜0.05。冼敬锋[9]的研究显示，全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效比较，全髋关节置换患者的手术、卧床、住院时间、出血等均少于对照组，而且术后下床功能锻炼时间明显早于对照组，并发症发生率低于对照组，说明全髋关节置换术操作简单，疗效显著，有利于降低并发症发生率，是治疗股骨颈骨折的首选手术方式，本次研究和上述研究结果相似。

综上所述，股骨颈骨折行髋关节置换术治疗的应用及效果确切，可有效缩短卧床时间，减少卧床并发症发生，促进髋关节功能恢复质量的提高。

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