肝胃百合汤治疗顽固性消化性溃疡的临床分析

刘锦成

（山东省平邑县中医院，山东 临沂 273300）

肝胃百合汤治疗顽固性消化性溃疡的临床分析

刘锦成

（山东省平邑县中医院，山东 临沂 273300）

目的探讨肝胃百合汤治疗顽固性消化性溃疡的临床效果。方法将本科2015年1月至2016年1月收治的120例患者作为研究对象，按照随机法将其分为观察组和对照组，每组各60例，对照组患者接受传统治疗，服用奥美拉唑、铋剂以及各类抗生素，观察组患者接受中药肝胃百合汤治疗，对比观察两组的临床治疗成效。结果对照组治疗总有效率为46.7%，其中显效16人（26.7%），有效12人（20.0%），无效32人（53.3%）。观察组治疗总有效率为88.3%，其中显效34人（56.7%），有效19人（31.7%），无效7人（11.7%）。观察组的治疗效果比对照组更佳（P＜0.05）。结论中药肝胃百合汤治疗顽固性消化性溃疡临床疗效显著，适合临床推广应用。

肝胃百合汤；顽固性消化性溃疡；临床分析；治疗

0 引言

随着现在生活节奏的加快，饮食结构的改变，消化性溃疡的发病率逐年增高，容易出现出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症，使患者正常的工作和生活受到极大影响。研究发现患有消化性溃疡的患者在接受正规治疗后，病情依旧未得到控制，难以完全治愈，这类疾病被称为顽固性消化性溃疡[1-2]。为进一步探讨分析顽固性消化性溃疡的治疗方案，现对本科2015年1月至2016年1月收治的部分顽固性消化性溃疡患者采用中药进行治疗的治疗效果进行探讨，详细情况报告如下：

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

将本科2015年1月至2016年1月收治的120例患者作为研究对象，按照随机法将其分为两组：观察组和对照组，对照组患者60例，其中男性32例，女性28例，年龄23-67岁，平均年龄（45±2.3）岁，平均病程（2.2±0.6）年。观察组患者60例，其中男性31例，女性29例，年龄24-65岁，平均年龄（44±2.8）岁，平均病程（2.5±0.7）年。患者入选后接受常规检测，检测结果显示，两组患者HP感染率为100%。经比较，P＞0.05，两组患者一般资料间的差异不具有统计学意义，可展开对比。

1.2 病例选择

（1）按照患者病史、临床症状、胃镜检查结果确诊为消化性溃疡的患者；（2）接受一定疗程的正规治疗后，病情依旧未得到控制、尚未治愈的患者；（3）对患者血清进行采样送检，了解HP感染情况；（4）排除大量出血、穿孔、癌变的患者；（5）无其他脏器疾病的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组治疗方案

观察组患者给予肝胃百合汤治疗。方药：柴胡12g，黄芩10g，百合15g，丹参20g，乌药15g，川楝子10g，郁金10g。并根据患者的临床具体情况给予适当加减，例如便秘者加火麻仁、郁李仁、柏子仁、瓜蒌仁；神疲乏力者加党参、人参、太子参、白术；口燥咽干者加生地、沙参、麦冬；腹痛可见黑便者加蒲黄；上腹部痛有定处而拒按者加桃仁等等。6周一个疗程。

1.3.2 对照组治疗方案

对照组患者在饭前口服果胶铋胶囊150mg tid、阿莫西林胶囊100mg bid、奥美拉唑肠溶胶囊20mg bid。且患者治疗的过程中要禁止抽烟喝酒，保持积极乐观的心态，培养健康的生活方式和生活习惯，并且帮助患者树立起积极治疗的信心，取得其配合。对照组患者服用2周的阿莫西林胶囊，胃溃疡患者以6周为1个疗程，十二指肠溃疡患者以4周为1个疗程。

1.4 疗效判定标准

患者临床症状消失，胃镜复查粘膜正常，停药或仅用维持量药物，观察6个月无复发为显效。患者临床症状基本消失，胃镜复查粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成为有效。患者临床症状、胃镜及病理检查均无改善为无效。

1.5 统计学分析

本文研究数据均投入SPSS20.0统计学软件中进行处理，采用%表示计数资料、卡方检验计数资料，P＜0.05则说明差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为88.3%，其中显效34人（56.7%），有效19人（31.7%），无效7人（11.7%）；对照组患者治疗总有效率为46.7%，其中显效16人（26.7%），有效12人（20.0%），无效32人（53.3%），观察组治疗有效率明显优于对照组，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。

3 讨论

顽固性消化性溃疡主要引发因素为精神紧张、饮食不当、作息无规律、忧思恼怒[3]。从中医上讲：胃主受纳，腐熟水谷，喜润恶燥。脾主运化水谷精微与水湿，喜燥恶湿。胃气主降，水谷得以下行；脾气主升，水谷精微才能输布全身。而脾胃要完成其正常功能，又离不开肝的疏泄作用。所以说胃脘痛虽然主要病位在胃，但与肝脾有着密切的联系。故近代医家夏应堂指出“至于胃脘痛大都不离乎肝，故胃病治肝，本是成法”[4]。

肝气淤滞，久郁不解，伤及于肝，肝气不舒，横逆犯胃，胃气失其和降，以致胃脘胀痛。若迁延不愈，可出现肝郁化火犯胃，久痛伤及脉络，气滞瘀结，故痛有定处而拒按，甚则脉络破伤而出血。

所以在临床治疗顽固性消化性溃疡的时候，多选择肝胃百合汤加减治疗。肝胃百合汤是由“百合汤”、“丹参饮”、“小柴胡汤”、“金铃子散”、“颠倒木金散”方意，筛选化裁而成。其中柴胡、郁金、川楝子、乌药疏肝解郁，理气和胃，久病入络，气滞血瘀，络损血伤，故用丹参、郁金以活血通络，祛瘀生新[5-6]。顽固性消化性溃疡病情迁延日久，反复发作，久病致虚，当以补之。但温补则滞胃，滋腻之药又碍脾，故重用百合、丹参清轻平补之品，以益气调中，生血，养胃阴。

另一方面，在选择药物治疗的同时，还要督促患者形成良好的生活习惯，对自身状况进行分析评估并制定合理的计划开展锻炼；要绝对禁止抽烟及喝酒，合理饮食。同时还要保持积极乐观的心态，寻找适当的方式排遣心中的压力，对疾病抱有合理的看法[7-9]。

根据研究结果可知，中药在治疗顽固性消化性溃疡方面具有显著疗效，而且价格低廉，无毒副作用，可使患者早日摆脱疾病的困扰，给患者的身体健康和生活质量带来积极意义，具有临床推广的意义与价值。

[1] 谢俊丽.三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响[J].医药论坛杂志,2017,38(07)∶141-142.

[2] 张咏华,张锋,张欣,等.三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析及预后分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2015(5)∶83-85.

[3] 王巧玲.中药治疗顽固性消化性溃疡的临床分析[J].中国现代药物应用 ,2014(13)∶231-231.

[4] 申利敏.雷贝拉唑、兰索拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染消化性胃溃疡疗效比较[J].慢性病学杂志,2017,18(06)∶658-659.

[5] 李德朝.辨证分型治疗消化性胃溃疡随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2017,31(05)∶20-22.

[6] 王伟.肝胃百合汤治疗胃溃疡肝胃不和证的临床效果[J].中医临床研究 ,2016,8(26)∶24-25.

[7] 谭华梁,肖麟.肝胃百合汤治疗功能性消化不良肝胃不和证患者的临床观察及对CCK的影响[J].中医临床研究,2014(1)∶22-24.

[8] 王俊丽.胃乐新联合兰索拉唑肠溶胶囊治疗消化性胃溃疡的效果分析[J].中国实用医药,2017,12(05)∶86-88.

[9] 王昆. 中西医结合治疗消化性溃疡病50例疗效观察[J]. 医药卫生 ∶全文版 , 2016(2)∶00005-00005.

Clinical Analysis of Liver Stomach Baihe Decoction in the Treatment of Refractory Peptic Ulcer

LIU Jin-cheng

(Pingyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Linyi, Shandong, 273300)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of liver stomach baihe decoction in the treatment of refractory peptic ulcer.MethodsFrom January 2015 to January 2016, 120 patients were divided into the observation group and the control group, 60 cases in each group, patients in the control group received conventional treatment, took omeprazole, bismuth and all kinds of antibiotics, patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine liver stomach baihe decoction treatment, the clinical treatment effect of two groups was observed.ResultsIn the control group, the total effective rate was 46.7%, among them, 16 cases were markedly effective (26.7%), 12 cases were effective (20.0%), and 32 cases were invalid (53.3%). In the observation group, the total effective rate was 88.3%, among them, 34 cases were markedly effective (56.7%), 19 cases were effective (31.7%), and 7 cases were invalid (11.7%).Compared with the control group, the treatment effect of the observation group was significantly better(P＜0.05).ConclusionThe clinical curative effect of Chinese medicine liver stomach baihe decoction in the treatment of refractory peptic ulcer is remarkable, it is suitable for clinical application.

Liver stomach baihe decoction; Intractable peptic ulcer; Clinical analysis;Treatment

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.45